靜脈留置針透明貼膜固定方法的改進(jìn)研究

摘要：靜脈留置針對于需要長期靜脈輸液的病人而言是緩解針頭刺穿疼痛的重要方式，對于護(hù)士而言也是提高工作效率的重要方式，但臨床工作中我們可以發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針的最佳留置位置需要透明貼膜進(jìn)行固定，但透明貼膜在使用過程中容易出現(xiàn)邊緣卷曲，護(hù)士不得不頻繁更換透明貼膜，反而增加了一定的工作量，也增加了病人留置針脫落、再次忍受針頭刺穿疼痛的可能性。本文從靜脈留置針透明貼膜固定方法的對比入手，為優(yōu)化靜脈留置針透明貼膜固定方法提供一些助力。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;透明貼膜固定方法;改進(jìn)

引言：靜脈留置針因?yàn)槟軌驕p輕病人痛苦、有效防止輸液料溢出、有效緩解液體輸入不暢、提高護(hù)士護(hù)理工作效率而受到臨床的廣泛應(yīng)用，然而，與靜脈留置針的優(yōu)勢一目了然一致，靜脈留置針的確定也十分明顯，首先是固定不易，固定方式不佳會(huì)導(dǎo)致留置針輸液不暢，護(hù)士需要提前拔針或頻繁進(jìn)行透明貼膜更換，其后是靜脈留置針必須借助透明貼膜進(jìn)行固定，但有部分病人本身對于貼膜、黏膠敏感，出現(xiàn)局部過敏紅腫，需要更換成為普通的靜脈注射方式。本文就從靜脈留置針透明貼膜固定方式入手，希望可以進(jìn)行貼膜固定方式的改進(jìn)。

1.靜脈留置針透明貼膜固定方法對比

1.1 參與對比兩組的基本情況

1.1.1 參與病人基本情況

參與此次對比的病人共計(jì)500名，其中男士250名，女士250名，隨機(jī)篩選男士125名和女士125名組合成為一組，一組命名為實(shí)驗(yàn)組，一組命名為對照組。參與靜脈留置針透明貼膜固定方法的病人們都保持神志清楚的狀態(tài)，其中無腫瘤患者，無需要注射中藥制劑、腸外營養(yǎng)藥物的患者，無有靜脈炎癥病史的患者。

1.1.2 參與對比的留置針及透明貼膜基本情況

此次參與對比的靜脈留置針統(tǒng)一選擇BD公司的密閉式靜脈留置套管針，透明貼膜選擇3M無菌透明貼膜，消毒藥品選擇安爾碘，固定膠帶選擇3M抗過敏醫(yī)用膠帶。

1.2 透明貼膜固定方法對比過程

參與此次對比的對照組患者都采用上肢肘部以下淺表靜脈注射，靜脈留置針穿刺成功后，將透明貼膜輕輕覆蓋在留置針葉柄上，保證將葉柄全覆蓋;將靜脈留置針延長管擺成U型用透明貼膜固定，保持延長管U型上端靠近心臟，避免回血現(xiàn)象的發(fā)生;將肝素帽保持高于靜脈留置針針尖平面的位置，應(yīng)用透明貼膜進(jìn)行固定;用指腹請按貼膜表面，增加透明貼膜與患者皮膚的粘合質(zhì)量。

參與此次對比的實(shí)驗(yàn)組患者同樣采用上肢肘部以下淺表靜脈注射，靜脈留置針穿刺成功后，將透明貼膜輕輕覆蓋在留置針葉柄上，保證將葉柄末端全覆蓋，但與對照組不同的是，不將葉柄的末端完全與皮膚進(jìn)行貼合;將靜脈留置針延長管擺成U型用透明貼膜固定，保持延長管U型上端靠近心臟，避免回血現(xiàn)象的發(fā)生;將肝素帽保持高于靜脈留置針針尖平面的位置，應(yīng)用透明貼膜進(jìn)行固定;用指腹請按貼膜表面，增加透明貼膜與患者皮膚的粘合質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)組和對比組患者的靜脈留置針固定完成后，需要護(hù)士在靜脈留置針的透明貼膜上留下固定的日期、時(shí)間以及護(hù)士本人的簽名，為后續(xù)兩組對比結(jié)果奠定基礎(chǔ)。

2.靜脈留置針透明貼膜固定方法對比結(jié)論

對比組、實(shí)驗(yàn)組的靜脈留置針透明貼膜固定后需要參與實(shí)驗(yàn)的護(hù)士們進(jìn)行連續(xù)96小時(shí)的觀察，參與對比的患者一旦出現(xiàn)留置針脫落、輸液液體外溢、患者疼痛、皮膚紅腫等問題，需要護(hù)士們及時(shí)進(jìn)行拔針處理，96小時(shí)后將兩組靜脈留置針透明貼膜固定方法進(jìn)行匯總和分析，得出對比結(jié)論。

2.1 兩組靜脈留置針透明貼膜固定方法對比結(jié)果

對比組參與患者共計(jì)250名，輸液通暢的203例，不順暢的47例，意外脫管的6例，未脫管的244例;實(shí)驗(yàn)組參與患者共計(jì)250名，輸液通暢的293例，不順暢的7例，意外脫管的4例，未脫管的246例。兩組靜脈留置針透明貼膜固定方法的對比可以看出，實(shí)驗(yàn)組相較于對比組而言，脫管現(xiàn)象有效減少，輸液順暢程度大幅度提高，更適合應(yīng)用于臨床護(hù)理之中，能夠?yàn)榛颊吆妥o(hù)士雙方提供更加舒適的體驗(yàn)。

2.2 兩組靜脈留置針透明貼膜固定方法的對比結(jié)論

相較于兩組留置針透明貼膜的固定方法，有所差別的環(huán)節(jié)在于透明貼膜與患者皮膚貼合前后的處理。在透明貼膜與患者皮膚正式貼合前，將透明貼膜保持在無張力狀態(tài)，即輕輕覆蓋在留置針葉柄上，可以有效提高透明貼膜與皮膚的貼合質(zhì)量，避免透明貼膜因張力存在而出現(xiàn)與皮膚的不貼合，或?qū)е缕つw被束縛得更緊而導(dǎo)致輸液不暢。

實(shí)驗(yàn)組與對比組的另一個(gè)差異還有透明貼膜并未將留置針葉柄全部包裹，對比組中采用的全包裹狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致葉柄與延長管之間存在微小的壓褶，這種壓褶雖然不起眼，卻會(huì)切實(shí)影響到輸液速度、輸液效果，進(jìn)而導(dǎo)致輸液不暢、回血等問題;而實(shí)驗(yàn)組中采用葉柄尾端不包裹的固定方式，可以有效改善留置針葉柄與延長管之間的方向，避免壓褶的存在，提高輸液速度、輸液效果，避免輸液不暢、回血等現(xiàn)象的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組與對比組的差異還在于對延長管的處理，利用透明貼膜以留置針為中心進(jìn)行延長管的無張力固定，后借助固定膠帶進(jìn)行二次固定，可以有效釋放患者的肢體活動(dòng)范疇，有效降低了靜脈留置針脫管的可能性，減少了臨床護(hù)士提前拔針、更換透明貼膜的工作量。

除透明貼膜固定方式不同外，消毒采用的安爾碘雖然適用于靜脈注射前的消毒，但容易造成透明貼膜的邊緣固定難，繼而導(dǎo)致邊緣卷曲，增加護(hù)士的工作量，改為75%的乙醇消毒能夠有效改善這樣的情況，提高透明貼膜的固定效果，降低護(hù)士更換貼膜的頻率;在透明貼膜無張力覆蓋后，采用指腹或大魚肌進(jìn)行壓貼都可以，但需要提高壓貼時(shí)間，當(dāng)壓貼時(shí)間提高到30s時(shí)可以有效提高透明貼膜的粘合效果。

結(jié)束語：靜脈留置針透明貼膜的固定方法改進(jìn)需要從貼膜前、后兩方向進(jìn)行改進(jìn)，總結(jié)在一起就是：貼膜前，保證留置針處于最佳位置，且貼膜附近皮膚的狀態(tài)適合透明貼膜停留;而在貼膜后，通過溫度來提升透明貼膜與皮膚的粘合效率，提高透明貼膜粘合質(zhì)量。

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