鼻飼管理流程在老年患者預(yù)防誤吸護理管理中的應(yīng)用與效果

摘要：目的：討論在誤吸預(yù)防的護理管理中，應(yīng)用鼻飼管理流程的價值意義。方法：將我院2017年2月至2018年2月，收治118例置留胃管的老年住院患者，隨機分組各59例，觀察對照組（接受基礎(chǔ)鼻飼護理管理）、研究組（施以鼻飼管理流程）干預(yù)結(jié)局。結(jié)果：研究組誤吸率、并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05。研究組護理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用鼻飼管理流程能夠降低誤吸率，以改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：誤吸;鼻飼;管理流程;老年患者

鼻飼是老年住院患者常見治療方法，維持機體營養(yǎng)狀態(tài)，提高整體療效。但操作方法不當(dāng)，易出現(xiàn)口腔真菌感染與誤吸等并發(fā)癥，嚴重威脅病人身心健康。對此，在誤吸預(yù)防護理管理中，引入鼻飼管理流程意義重大，通過規(guī)范管理，提高護理質(zhì)量，降低誤吸率，強化醫(yī)療服務(wù)成效，帶動醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料

將118例無法經(jīng)口進食且置留胃管的老年住院患者，當(dāng)作實驗對象，患者誤吸高危分值>4分。隨機分組各59例，對照組年齡平均75.3±4.2歲;男性29例，女性30例;平均鼻飼時間11.32±3.11個月。研究組年齡平均76.5±4.6歲;男性28例，女性31例;平均鼻飼時間10.58±3.36個月。臨床資料比對差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對照組接受基礎(chǔ)鼻飼護理管理，執(zhí)行無菌操作規(guī)范，觀察生命體征與鼻飼管暢通情況，注意口腔護理，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。研究組采取鼻飼管理流程，①設(shè)立管理小組：在資深護師引導(dǎo)下，組織自身護士，成立鼻飼管理流程小組，參與小組成員需經(jīng)過培訓(xùn)合格上崗。組長（護師）負責(zé)重構(gòu)管理流程，監(jiān)督流程落實情況，每周評估實施效果，在實踐中摸索整改。組員負責(zé)落實管理流程，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時上報組長，并及時處理。②篩查高危誤吸病人：有消化道疾病史，誤吸史，精神異常與降壓藥物治療史，胃內(nèi)殘留>100mL液體。高危誤吸者，看作重點管理對象。③風(fēng)險評估：對其他病人展開風(fēng)險評估，了解體質(zhì)、藥物使用、依從性等情況，為預(yù)防護理措施提供價值參照。在護理管理中突出預(yù)防重點。④鼻飼過程監(jiān)督：加強口腔護理（2次/d），防止真菌感染。病人采取合理體味，床頭調(diào)高35°左右。鼻飼中防止變換體位。鼻飼前抽出胃內(nèi)容物，要求胃內(nèi)殘留物<200mL。鼻飼過程中，嚴格控制推注量、速度，推注時間方面，控制20min/次;推注量20ml/次，以10ml/min的速度推注。定期更換推注器（1次/d）與胃管（1次/12d）。嚴格控制食物新鮮度與溫度。⑤健康宣教：講解注意事項與可能出現(xiàn)的不良情況，鼓勵家屬參與到護理實踐中。

1.3觀察指標(biāo)

誤吸評判標(biāo)準(zhǔn)以呼吸困難、嗆咳、缺氧等癥狀為主。記錄誤吸并發(fā)癥情況，包括口腔感染與腹瀉、發(fā)熱、惡心等癥狀。比對兩組護理質(zhì)量分值。比對護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss19.0軟件，資料統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05反映。

2結(jié)果

2.1護理結(jié)局

研究組誤吸率、并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05;研究組護理滿意度高于對照組，P<0.05;如表1所示;

2.2護理質(zhì)量評分

研究組護理質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05;如表2所示;

3討論

鼻飼管理流程實施后，其作用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾方面;一是降低誤吸率。通過高危誤吸篩查與風(fēng)險評估，提高小組警惕意識，尤其是在誤吸高危標(biāo)志提示下，胃內(nèi)容物返流等情況得以規(guī)避。預(yù)見性護理與個性化教育實施后，護理安全水平提高。二是護理滿意度提高。對高危誤吸病人，溝通后實施預(yù)防措施，病人狀態(tài)明確掌握，護理針對性提高，主動服務(wù)意識得以加強，個體化健康指導(dǎo)成為可能。三是強化護理質(zhì)量。鼻飼管理流程小組成立后，分工與責(zé)任明確，切實發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。定期評估與整改鼻飼管理流程，使得服務(wù)流程更加規(guī)范，更利于鼻飼護理質(zhì)量提升。四是強化護理人員專業(yè)水平。系統(tǒng)培訓(xùn)與定期監(jiān)督指導(dǎo)下，對鼻飼管理流程熟悉掌握，能夠輕松應(yīng)對崗位工作。病人安全管理水平提升，能夠主動落實人文關(guān)懷，以規(guī)避誤吸危險因素^[1-3]。

綜上所述，鼻飼管理流程能夠提高鼻飼管理質(zhì)量，降低誤吸率與并發(fā)癥率，值得深入研究。

參考文獻：

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