脊柱骨科圍手術期患者壓力性損傷的預防及護理效果觀察

摘要：目的：觀察脊柱骨科圍手術期患者壓力性損傷的預防及護理效果。方法：選定本院收治的脊柱骨科手術患者52例，研究時段自2017年2月至2019年1月，按照護理方式進行分組，分對照組（26例，常規(guī)護理干預）、試驗組（26例，預防性護理干預），回顧分析患者臨床資料，比較壓力性損傷預防效果。結果：試驗組壓力性損傷預防總有效率為91.89%，顯著較對照組72.97%高，P<0.05。結論：在脊柱骨科患者圍手術期護理中，預防壓力性損傷尤為重要，其中預防性護理干預效果理想，值得借鑒。

關鍵詞：脊柱骨科;圍手術期護理;預防性護理干預;壓力性損傷

脊柱骨科患者多接受手術治療，由于病情限制，患者術后需臥床休息，肢體制動，血液循環(huán)變慢，易出現(xiàn)壓力性損傷情況，影響患者機體狀態(tài)，甚至干擾術后恢復，不利于患者身心健康 [1]。而針對壓力性損傷情況，通過實施科學合理的護理服務可有效預防，因此臨床日漸重視預防措施的探究，但尚未形成統(tǒng)一方案，具體護理方式選擇值得深入探究。鑒于上述研究背景，本文選定脊柱骨科手術患者作為研究樣本，探究不同護理方式預防壓力性損傷效果，旨在為臨床工作提供有效指導，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的脊柱骨科手術患者52例，研究時段自2017年2月至2019年1月，按照護理方式進行分組，分對照組（26例）、試驗組（26例）。對照組男性患者14例，女性患者12例，年齡30-65歲，平均（42.63±2.88）歲，手術時間1-5h，平均（3.13±1.21）h;試驗組男性患者13例，女性患者13例，年齡30-64歲，平均（42.12±2.74）歲，手術時間1-6h，平均（3.54±1.33）h。兩組患者一般資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，術后加強巡視，定期觀察患者受壓部位皮膚情況，保證被褥整潔，環(huán)境干燥清潔，定期進行消毒，叮囑患者及時更換貼身衣物;試驗組給予預防性護理干預，具體措施如下：術前重視壓力性損傷風險評估，使用Waterlow壓瘡危險因素評估量表，評分超過10分提示存在風險，超過20分則風險較高，護理人員應針對上述患者進行針對性處理，詳細了解患者基本情況，增加巡視次數(shù);術中抑制應激反應，手術操作過程中護理人員合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，補液進行預加熱處理，對于暴露非手術部位遮蓋，使用保溫毯，對皮膚進行正規(guī)消毒;強化術后預防工作，術后回到病房后護理人員密切監(jiān)測患者狀態(tài)，檢查受壓部位皮膚情況，換藥時在身體兩側方式防滲單，避免造成潮濕情況，全部操作均遵照無菌操作原則。

1.3 觀察指標

預防效果評估，評估標準參照文獻[2]擬定，顯效：患者術后皮膚狀態(tài)良好，皮膚完整，未出現(xiàn)白紅斑情況;有效：患者術后皮膚受壓部位泛紅，皮膚出現(xiàn)缺損情況;無效：患者術后皮膚缺損嚴重，累及真皮層，甚至伴有膿液性水泡，總有效率為前兩個等級占比之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析值進行檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學差異評估標準。

2 結果

試驗組壓力性損傷預防總有效率為92.31%，顯著較對照組69.23%高，P<0.05，詳見表1。

3.討論

脊柱骨科患者病變或損傷較為嚴重，同時手術治療應激刺激明顯，患者術后需臥床休息，機體代謝減慢。血液循環(huán)受限，受壓部位易出現(xiàn)壓力性損傷情況，一旦出現(xiàn)壓力性損傷情況，會加重患者不適感，不利于術后恢復，因此需結合實際需求，采取有效的預防措施。

本次研究結果顯示：試驗組壓力性損傷預防效果優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：預防性護理干預以防范為核心，結合患者身體狀態(tài)和疾病恢復需求，制定針對性預防措施，降低不良事件發(fā)生率[3]。針對脊柱骨科手術患者，護理人員術前加強皮膚狀態(tài)評估工作，確定壓力性損傷高風險患者，予以重點觀察，術中則重視減少應激性刺激，合理控制手術室溫度和濕度，緩解外界環(huán)境因素對患者造成的不良刺激，術后則重視巡視，注重防潮，為患者提供干燥整潔環(huán)境，保證無菌操作，進而有效抑制壓力性損傷發(fā)生，提高患者舒適度。與常規(guī)護理干預相比，更加注重危險因素確定和預防工作，并非單純地進行環(huán)境干預和調(diào)節(jié)，而是更具針對性，結合患者危險程度制定護理方案，針對性消除危險因素，進而達到更好地預防效果。

綜上，在脊柱骨科患者圍手術期護理中，預防壓力性損傷尤為重要，其中預防性護理干預效果理想，值得借鑒。

參考文獻：

[1]李菊云， 楊麗華， 樊玲麗， 等. 226名護士對圍術期患者壓力性損傷的認知及預防行為現(xiàn)狀[J]. 護理學報， 2017，24（18）：48-52.

[2]袁航， 王鶯. 神經(jīng)外科患者手術室獲得性壓力性損傷的發(fā)生率及影響因素分析[J]. 老年醫(yī)學與保健， 2018，24（6）：605-607.

[3]趙丹， 王志穩(wěn). 骨科患者術中壓力性損傷發(fā)生情況及危險因素研究[J]. 護理學雜志， 2018， 33（22）：37-41，60.