脊柱骨科圍手術(shù)期患者壓力性損傷的預(yù)防及護(hù)理效果觀察

摘要：目的：觀察脊柱骨科圍手術(shù)期患者壓力性損傷的預(yù)防及護(hù)理效果。方法：選定本院收治的脊柱骨科手術(shù)患者52例，研究時(shí)段自2017年2月至2019年1月，按照護(hù)理方式進(jìn)行分組，分對(duì)照組（26例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）、試驗(yàn)組（26例，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)），回顧分析患者臨床資料，比較壓力性損傷預(yù)防效果。結(jié)果：試驗(yàn)組壓力性損傷預(yù)防總有效率為91.89%，顯著較對(duì)照組72.97%高，P<0.05。結(jié)論：在脊柱骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理中，預(yù)防壓力性損傷尤為重要，其中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果理想，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：脊柱骨科;圍手術(shù)期護(hù)理;預(yù)防性護(hù)理干預(yù);壓力性損傷

脊柱骨科患者多接受手術(shù)治療，由于病情限制，患者術(shù)后需臥床休息，肢體制動(dòng)，血液循環(huán)變慢，易出現(xiàn)壓力性損傷情況，影響患者機(jī)體狀態(tài)，甚至干擾術(shù)后恢復(fù)，不利于患者身心健康 [1]。而針對(duì)壓力性損傷情況，通過(guò)實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)可有效預(yù)防，因此臨床日漸重視預(yù)防措施的探究，但尚未形成統(tǒng)一方案，具體護(hù)理方式選擇值得深入探究。鑒于上述研究背景，本文選定脊柱骨科手術(shù)患者作為研究樣本，探究不同護(hù)理方式預(yù)防壓力性損傷效果，旨在為臨床工作提供有效指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的脊柱骨科手術(shù)患者52例，研究時(shí)段自2017年2月至2019年1月，按照護(hù)理方式進(jìn)行分組，分對(duì)照組（26例）、試驗(yàn)組（26例）。對(duì)照組男性患者14例，女性患者12例，年齡30-65歲，平均（42.63±2.88）歲，手術(shù)時(shí)間1-5h，平均（3.13±1.21）h;試驗(yàn)組男性患者13例，女性患者13例，年齡30-64歲，平均（42.12±2.74）歲，手術(shù)時(shí)間1-6h，平均（3.54±1.33）h。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)后加強(qiáng)巡視，定期觀察患者受壓部位皮膚情況，保證被褥整潔，環(huán)境干燥清潔，定期進(jìn)行消毒，叮囑患者及時(shí)更換貼身衣物;試驗(yàn)組給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：術(shù)前重視壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使用Waterlow壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估量表，評(píng)分超過(guò)10分提示存在風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)20分則風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)上述患者進(jìn)行針對(duì)性處理，詳細(xì)了解患者基本情況，增加巡視次數(shù);術(shù)中抑制應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)操作過(guò)程中護(hù)理人員合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，補(bǔ)液進(jìn)行預(yù)加熱處理，對(duì)于暴露非手術(shù)部位遮蓋，使用保溫毯，對(duì)皮膚進(jìn)行正規(guī)消毒;強(qiáng)化術(shù)后預(yù)防工作，術(shù)后回到病房后護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)，檢查受壓部位皮膚情況，換藥時(shí)在身體兩側(cè)方式防滲單，避免造成潮濕情況，全部操作均遵照無(wú)菌操作原則。

1.3 觀察指標(biāo)

預(yù)防效果評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]擬定，顯效：患者術(shù)后皮膚狀態(tài)良好，皮膚完整，未出現(xiàn)白紅斑情況;有效：患者術(shù)后皮膚受壓部位泛紅，皮膚出現(xiàn)缺損情況;無(wú)效：患者術(shù)后皮膚缺損嚴(yán)重，累及真皮層，甚至伴有膿液性水泡，總有效率為前兩個(gè)等級(jí)占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計(jì)數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過(guò)分析值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組壓力性損傷預(yù)防總有效率為92.31%，顯著較對(duì)照組69.23%高，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

3.討論

脊柱骨科患者病變或損傷較為嚴(yán)重，同時(shí)手術(shù)治療應(yīng)激刺激明顯，患者術(shù)后需臥床休息，機(jī)體代謝減慢。血液循環(huán)受限，受壓部位易出現(xiàn)壓力性損傷情況，一旦出現(xiàn)壓力性損傷情況，會(huì)加重患者不適感，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此需結(jié)合實(shí)際需求，采取有效的預(yù)防措施。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組壓力性損傷預(yù)防效果優(yōu)于對(duì)照組，具體原因分析如下：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)以防范為核心，結(jié)合患者身體狀態(tài)和疾病恢復(fù)需求，制定針對(duì)性預(yù)防措施，降低不良事件發(fā)生率[3]。針對(duì)脊柱骨科手術(shù)患者，護(hù)理人員術(shù)前加強(qiáng)皮膚狀態(tài)評(píng)估工作，確定壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)患者，予以重點(diǎn)觀察，術(shù)中則重視減少應(yīng)激性刺激，合理控制手術(shù)室溫度和濕度，緩解外界環(huán)境因素對(duì)患者造成的不良刺激，術(shù)后則重視巡視，注重防潮，為患者提供干燥整潔環(huán)境，保證無(wú)菌操作，進(jìn)而有效抑制壓力性損傷發(fā)生，提高患者舒適度。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，更加注重危險(xiǎn)因素確定和預(yù)防工作，并非單純地進(jìn)行環(huán)境干預(yù)和調(diào)節(jié)，而是更具針對(duì)性，結(jié)合患者危險(xiǎn)程度制定護(hù)理方案，針對(duì)性消除危險(xiǎn)因素，進(jìn)而達(dá)到更好地預(yù)防效果。

綜上，在脊柱骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理中，預(yù)防壓力性損傷尤為重要，其中預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果理想，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]李菊云， 楊麗華， 樊玲麗， 等. 226名護(hù)士對(duì)圍術(shù)期患者壓力性損傷的認(rèn)知及預(yù)防行為現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2017，24（18）：48-52.

[2]袁航， 王鶯. 神經(jīng)外科患者手術(shù)室獲得性壓力性損傷的發(fā)生率及影響因素分析[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2018，24（6）：605-607.

[3]趙丹， 王志穩(wěn). 骨科患者術(shù)中壓力性損傷發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 33（22）：37-41，60.