乳腺癌術后采取延續性護理的效果分析

摘要：目的：分析探討對乳腺癌術后患者采取延續性護理方法對患者術后恢復的影響。方法 以2018年1月至2018年12月在我院住院行進行手術治療的120例乳腺癌患者為研究對象，將120名患者隨機分到對照組和觀察組，每組60例。其中觀察組患者進行術后延續性護理，對照組患者僅給與常規護理。出院3個月后對兩組患者的護理效果進行觀察分析，主要分析的護理效果是患者術后康復情況，包括患側肩關節功能恢復情況及患者的生活自理能力。結果：給與續性護理的觀察組患者患側肩關節功能恢復情況及患者的自理能力均明顯好于對照組（P<0.05）。結論 與常規護理相比，延續性護理對乳腺癌患者的術后康復有更好的效果，明顯提高患者肩關節功能的恢復和生活自理能力。

關鍵詞：乳腺癌;延續性護理;效果

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2018年12月期間在我院進行住院手術治療的120名乳腺癌患者為研究對象，將這些研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組各60名患者。對照組年齡在20-68之間，平均年齡（ 43.45±5.26）歲，住院時間7-17天，平均9.56±1.49天;觀察組患者年齡在19-66之間平均年齡（44.16±5.12）歲，住院時間6-17天，平均9.76±1.27天。觀察組和對照組的年齡、住院時間等基本信息無明顯區別，差異均無統計學意義。

1.2 護理方法

對照組：對照組予以住院常規護理。包括一般的用藥指導、飲食指導，專科的術后患肢護理（對患肢采取抬高內收位，避免患肢受壓及抽血、輸血等操作）、出院前的康復指導（根據每個患者術后恢復情況及患者自身生理心理特點制訂術后功能恢復計劃，并進行指導。

觀察組：對觀察組患者在上述常規住院護理的基礎上給予延續性護理，主要包括：（1）出院前對患者進行生理、心理、行為等方面的全面系統評估，對個人一般情況及存在的身心健康問題進行記錄并建立檔案;（2）出院時對患者出院后應采取的健康生活方式和康復訓練項目情況向患者及及家屬進行有效的講解和必要的訓練，發放術后恢復相關指導手冊;（3）電話跟蹤隨訪患者出院后的情況：患者出院1 周后，護理人員開始電話隨訪患者的恢復進度及鍛煉情況，詢問患者現階段遇到的問題和訴求，對患者的問題予以解答，指導目前的康復訓練并告知下一階段訓練要求。電話隨訪一周一次，時間在15分鐘左右;（4）上門訪視：患者出院1個月后，護理人員和患者聯系溝通好后，上門探訪，現場交流患者術后恢復情況，并針對新發現問題現場指導。

1.3 觀察指標

（1）肩關節功能恢復情況：手術后 3 個月評估患者肩關節功能恢復情況，標準采用歐洲肩關節協會頒布的 Constant—Muley 評分標準，該標準滿分100分，內容由疼痛（15 分）、日常生活活動能力（20 分）、肩關節活動范圍（40 分）及力量測試（25 分）組成。分值和肩關節功能恢復情況正相關，一共有三個等級： 40 分以下為恢復差，40～80 分肩關節功能有所改善，80 分以上為完全改善。分別計算兩組患者肩關節功能有改善（評分≥40分）的百分率。

（2） 患者生活自理能力情況：手術后6個月后，以ADL測評標準作為依據，評估患者生活自理能力，結果分為完全自理和部分自理兩級。分別計算兩組患者中患者生活能夠完全自理的病人所占的百分率。

1.4 統計學方法

統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）差表示，采用t檢驗;計數資料用百分比表示，采用X2檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1.1 兩組患者術后上肢功能恢復情況對比

給與延續性護理的觀察組患者患側肩關節功能恢復情況：60名患者中，10名患者肩關節功能有所改善，50名患者肩關節功能完全改善，0名患者無改善，肩關節功能改善率為100%;給與常規護理的對照組60名患者中，18名患者肩關節功能有所改善，36名患者肩關節功能完全改善，6名患者無改善，肩關節功能改善率為90%;觀察組患者術后肩關節恢復情況明顯優于對照組（P<0.05）（見表1）。

1.2 兩組患者術后生活自理能力對比

給與延續性護理的觀察組患者患術后6月時生活自理能力情況：60名患者中，58名患者生活完全自理，2名患者生活部分自理，患者完全自理率為96.67%;給與常規護理的對照組60名患者中，45患者生活完全自理，15名患者生活部分自理，患者完全自理率為75.00%;觀察組患者術后生活自理能力恢復情況明顯優于對照組（P<0.01）（見表2）。

3 討論

延續護理是一般是指從醫院到家庭的延續，確保患者不應場地更改而中斷所需護理指導。而乳腺癌的高發病率及高生存率對術后延續性護理提出了迫切的需求。延續護理作為患者出院后一種有效的管理方式是未來醫療的必然發展趨勢，但目前我國的延續性護理仍處在起步階段，實施的病種很少，在乳腺癌患者中研究也較少，國內目前普遍存在延續性護理不足的情況。現有的一些研究表明延續性護理有利于乳腺癌患者術后的康復。本研究也顯示：與常規護理相比，延續性護理對乳腺癌患者的術后康復有更好的效果，明顯提高患者肩關節功能的恢復和生活自理能力。延續可以將醫院的護理服務延伸到家庭，使患者持續得到正確的康復護理指導，這種醫學延展模式對促進患者康復具有十分重要的值得我們進一步研究探索，借鑒學習國內外好的經驗，并在臨床推廣。

參考文獻：

[1]張宏艷，徐蕾.乳腺癌生存者的管理——循證而行[J].醫學與哲學（B），2017，38（08）：60-63+83.

[2]張宏艷，徐蕾.乳腺癌生存者的管理——循證而行[J].醫學與哲學（B），2017，38（08）：60-63+83.