創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期運(yùn)用疼痛護(hù)理管理對(duì)其快速康復(fù)的價(jià)值分析

摘要：目的：主要針對(duì)創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期間進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理管理措施，具有明顯的臨床效果。方法：2016年10月—2018年10月140例該院收治患者被隨機(jī)均分為兩組。參照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施疼痛護(hù)理管理。結(jié)果：不同的干預(yù)之后，兩組患者的手術(shù)后疼痛程度評(píng)分表現(xiàn)出明顯差異，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)與比較兩組患者在平均住院時(shí)間方面存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組時(shí)間明顯短于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期采用疼痛護(hù)理管理模式可有效緩解患者疼痛，并提高了護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期;疼痛護(hù)理管理;快速康復(fù)

中圖分類號(hào)：R473

引言

手術(shù)是骨科患者最為常見的治療方式，由于手術(shù)屬于侵入性操作，骨科患者在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛。若患者術(shù)后疼痛感較為強(qiáng)烈，會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)也會(huì)使患者術(shù)后的生活質(zhì)量下降，不利于創(chuàng)傷骨科患者的術(shù)后恢復(fù)。在對(duì)創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，如果護(hù)理人員工作不夠細(xì)致、護(hù)理不當(dāng)，會(huì)加劇患者的疼痛感，還極有可能增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，所以加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理干預(yù)的研究，采取科學(xué)的護(hù)理方法是十分必要的。

1資料與方法

1.1資料

選取該院在2016年10月—2018年10月收治的140例創(chuàng)傷骨科患者，男性、女性患者分別有84例、56例，年齡18～72歲，平均年齡為（39.12±0.34）歲。入組患者被隨機(jī)均分為參照組、實(shí)驗(yàn)組，每組均為70例，兩組患者的創(chuàng)傷類型、平均年齡等一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均接受手術(shù)治療，參照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施疼痛護(hù)理管理，包括：

1.2.1建立疼痛護(hù)理管理小組

由護(hù)士長、護(hù)士等組成疼痛護(hù)理管理小組，組內(nèi)成員一般在6～8人，護(hù)士長作為組長，每天應(yīng)合理安排排班，定期檢查患者恢復(fù)情況。

1.2.2護(hù)理人員培訓(xùn)

應(yīng)提前做好患者傷口疼痛準(zhǔn)備，及時(shí)緩解、消除患者疼痛感，護(hù)士長應(yīng)制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃和流程，及時(shí)探討疼痛患者護(hù)理存在的不足，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)詳細(xì)記錄患者疼痛類型、級(jí)別、疼痛時(shí)間以及疼痛時(shí)所用鎮(zhèn)痛藥的類型。

1.2.3疼痛護(hù)理流程

通過VAS（視覺模擬自評(píng)量表）以及患者面部表情等綜合評(píng)估其疼痛程度，詳細(xì)記錄患者疼痛性質(zhì)。檢查患者切口有無熱、腫、紅等癥狀出現(xiàn)，密切觀察患者血壓、心率、面色、呼吸等生命體征的變化，如有異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理。VAS評(píng)分在3分以下的患者，可指導(dǎo)其通過看電視、聽音樂、看書等形式轉(zhuǎn)移注意力，起到緩解疼痛的作用。對(duì)于VAS評(píng)分大于4分的患者，可采用非固醇消炎藥或者強(qiáng)阿片受體藥物治療，對(duì)于VAS評(píng)分大于7分的患者，可采用非固醇消炎藥聯(lián)合強(qiáng)阿片受體藥物治療。

1.2.4心理護(hù)理

創(chuàng)傷骨科患者由于術(shù)后疼痛常常會(huì)出現(xiàn)焦躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)詢問術(shù)后疼痛程度，使用親切的語氣積極與患者聊天，及時(shí)解決患者的疑問，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減少患者不安、焦慮等情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員還可以組織病友交流會(huì)，鼓勵(lì)患者積極與他人溝通，叮囑家屬多關(guān)注患者的情緒變化，多給予患者鼓勵(lì)，與患者家屬一同減輕患者的心理壓力。除此此外，護(hù)理人員還可以通過音樂、視頻等轉(zhuǎn)移患者的注意力。例如，多在病房播放輕柔、舒緩的音樂，或者根據(jù)患者的興趣播放視頻等，使患者可以舒緩身心，減輕疼痛感。

1.2.5疼痛宣教

眾多患者對(duì)疼痛的認(rèn)知可能存在誤區(qū)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)發(fā)揮所學(xué)，為患者普及疼痛相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疼痛的了解。可將疼痛相關(guān)知識(shí)打印成冊(cè)，分發(fā)到患者及家屬手中，并主動(dòng)詢問其對(duì)手冊(cè)內(nèi)容的困惑、理解、收獲等，有針對(duì)性地開展健康宣教。注意為患者普及疼痛藥應(yīng)用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，防止患者過度要求應(yīng)用疼痛藥。

1.2.6疼痛評(píng)估

在患者入院2d后，由疼痛護(hù)理小組人員對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行初次評(píng)估，可采用面部表情疼痛量表或者數(shù)字評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括：疼痛時(shí)間、疼痛部位、疼痛程度、疼痛原因等，并詳細(xì)記錄。以此作為護(hù)理計(jì)劃中的“疼痛評(píng)估尺”。護(hù)理人員還應(yīng)隨身攜帶疼痛評(píng)估尺，為患者制定出準(zhǔn)確的疼痛評(píng)估頻率及方法。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行完整的收集，導(dǎo)入SPSS19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)前與手術(shù)后的臨床疼痛程度評(píng)估與比較

手術(shù)前兩組患者的臨床疼痛方面無明顯差異，疼痛NRS評(píng)分基本相當(dāng)（P>0.05）;在不同的干預(yù)之后，兩組患者的手術(shù)后疼痛程度評(píng)分表現(xiàn)出明顯差異，實(shí)驗(yàn)組NRS評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)與組間比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)與比較兩組患者在平均住院時(shí)間方面存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組時(shí)間明顯短于參照組（P<0.05）。見表2。

3討論

創(chuàng)傷骨科患者常見的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛，是傷口愈合的影響因素之一。骨創(chuàng)傷患者病情恢復(fù)在于患者疼痛程度得到有效護(hù)理，并擁有戰(zhàn)勝疾病的信心。常規(guī)護(hù)理可緩解患者一定程度的疼痛，但臨床效果并不明顯。術(shù)后疼痛不僅會(huì)引發(fā)多種病理反應(yīng)，而且也容易引發(fā)血壓升高等生理反應(yīng)，嚴(yán)重影響了創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后的生活質(zhì)量。有研究指出，睡眠問題是術(shù)后疼痛為患者帶來的最為嚴(yán)重的影響，之后分別為日常生活影響與心理問題。為了減輕創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛，有必要對(duì)創(chuàng)傷骨科患者采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。采取多樣化的護(hù)理干預(yù)措施控制骨科患者術(shù)后疼痛，這一過程需要患者的積極配合，與患者對(duì)待術(shù)后疼痛的態(tài)度存在較大關(guān)聯(lián)，并且還需要依靠護(hù)理人員的護(hù)理方式。由于骨科患者術(shù)后身體活動(dòng)功能受限，若出現(xiàn)炎癥，則患者的術(shù)后疼痛會(huì)較為強(qiáng)烈，容易出現(xiàn)血壓升高、失眠等癥狀，降低了患者治療的依從性。因此，有必要對(duì)創(chuàng)傷骨科患者，減輕患者的術(shù)后疼痛感。隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)骨創(chuàng)傷疼痛的重視，對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行深入研究。疼痛管理模式可有效改善患者疼痛情況，具有顯著的臨床效果。通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行骨創(chuàng)傷護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，可提高護(hù)理人員的專業(yè)水平;對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，了解患者病情并采取有效措施，可緩解患者疼痛;給予患者一個(gè)舒適、整潔的病房可減輕患者疼痛感;對(duì)患者進(jìn)行疼痛健康知識(shí)教育，可使患者更好地管理自己，從而緩解疼痛。

該組臨床研究實(shí)踐結(jié)果表明，將疼痛護(hù)理管理應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者的圍術(shù)期護(hù)理之中獲得了理想的效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)不同的干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛NRS評(píng)分明顯低于參照組，且實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間明顯短于參照組。分析認(rèn)為，對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理管理可以通過建立專業(yè)疼痛護(hù)理管理小組的方式，為患者提供專業(yè)、系統(tǒng)的疼痛護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，針對(duì)不同患者的實(shí)際情況，在術(shù)前和術(shù)后不同階段，通過健康教育和環(huán)境干預(yù)、疼痛干預(yù)等方式，正確規(guī)范評(píng)估患者疼痛程度并記錄，規(guī)范化鎮(zhèn)痛藥物使用，盡可能地為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，有效緩解患者的術(shù)后疼痛程度。疼痛的存在會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等產(chǎn)生不良影響，而通過對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理管理，可以幫助患者在疼痛耐受情況下參與各種早期功能鍛煉，進(jìn)而更好地促進(jìn)患者的術(shù)后傷肢功能恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科患者圍術(shù)期運(yùn)用疼痛護(hù)理管理可有效緩解患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)其快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張穎，杜姍菱，王云，等.規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式在開放性脛腓骨骨折患者中應(yīng)用的效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（24）：3451-3453.

[2]劉娟.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A1）：263-265.

[3]凌桂娣.個(gè)體化疼痛管理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者圍手術(shù)期疼痛的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（15）：27-29.

[4]沈志娥，劉銘，王楠，等.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理管理中的相關(guān)研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017（9）：1100-1103.

[5]李璐.強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理滿意度和疼痛程度的影響分析[J].今日健康，2016，15（9）：195.

[6]馬琴，周華，邱菲，等.疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者疼痛程度心理狀態(tài)及康復(fù)質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（5）：608-610.

[7]穆彥麗，楊克俠，邵艷.疼痛護(hù)理管理模式對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛控制和滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（21）：138.

[8]榮錦，孫艷杰，范阿靈，等.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（1）：30.