創傷骨科患者圍術期運用疼痛護理管理對其快速康復的價值分析

摘要：目的：主要針對創傷骨科患者圍術期間進行有效的疼痛護理管理措施，具有明顯的臨床效果。方法：2016年10月—2018年10月140例該院收治患者被隨機均分為兩組。參照組給予常規圍術期護理，實驗組在參照組基礎上聯合實施疼痛護理管理。結果：不同的干預之后，兩組患者的手術后疼痛程度評分表現出明顯差異，實驗組NRS評分明顯低于參照組（P<0.05）。經統計與比較兩組患者在平均住院時間方面存在明顯差異，實驗組時間明顯短于參照組（P<0.05）。結論：對創傷骨科患者圍術期采用疼痛護理管理模式可有效緩解患者疼痛，并提高了護理工作質量。

關鍵詞：創傷骨科患者圍術期;疼痛護理管理;快速康復

中圖分類號：R473

引言

手術是骨科患者最為常見的治療方式，由于手術屬于侵入性操作，骨科患者在術后往往會出現術后疼痛。若患者術后疼痛感較為強烈，會對患者的身體機能產生一定的影響，同時也會使患者術后的生活質量下降，不利于創傷骨科患者的術后恢復。在對創傷骨科患者實施護理時，如果護理人員工作不夠細致、護理不當，會加劇患者的疼痛感，還極有可能增加患者術后并發癥的發生率，所以加強對創傷骨科患者護理干預的研究，采取科學的護理方法是十分必要的。

1資料與方法

1.1資料

選取該院在2016年10月—2018年10月收治的140例創傷骨科患者，男性、女性患者分別有84例、56例，年齡18～72歲，平均年齡為（39.12±0.34）歲。入組患者被隨機均分為參照組、實驗組，每組均為70例，兩組患者的創傷類型、平均年齡等一般資料間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均接受手術治療，參照組給予常規圍術期護理。實驗組在參照組基礎上聯合實施疼痛護理管理，包括：

1.2.1建立疼痛護理管理小組

由護士長、護士等組成疼痛護理管理小組，組內成員一般在6～8人，護士長作為組長，每天應合理安排排班，定期檢查患者恢復情況。

1.2.2護理人員培訓

應提前做好患者傷口疼痛準備，及時緩解、消除患者疼痛感，護士長應制定詳細的護理計劃和流程，及時探討疼痛患者護理存在的不足，調整護理計劃，同時詳細記錄患者疼痛類型、級別、疼痛時間以及疼痛時所用鎮痛藥的類型。

1.2.3疼痛護理流程

通過VAS（視覺模擬自評量表）以及患者面部表情等綜合評估其疼痛程度，詳細記錄患者疼痛性質。檢查患者切口有無熱、腫、紅等癥狀出現，密切觀察患者血壓、心率、面色、呼吸等生命體征的變化，如有異常，應及時告知主治醫師，進行對癥處理。VAS評分在3分以下的患者，可指導其通過看電視、聽音樂、看書等形式轉移注意力，起到緩解疼痛的作用。對于VAS評分大于4分的患者，可采用非固醇消炎藥或者強阿片受體藥物治療，對于VAS評分大于7分的患者，可采用非固醇消炎藥聯合強阿片受體藥物治療。

1.2.4心理護理

創傷骨科患者由于術后疼痛常常會出現焦躁等負面情緒，護理人員應該主動詢問術后疼痛程度，使用親切的語氣積極與患者聊天，及時解決患者的疑問，進行針對性的心理疏導，減少患者不安、焦慮等情緒。與此同時，護理人員還可以組織病友交流會，鼓勵患者積極與他人溝通，叮囑家屬多關注患者的情緒變化，多給予患者鼓勵，與患者家屬一同減輕患者的心理壓力。除此此外，護理人員還可以通過音樂、視頻等轉移患者的注意力。例如，多在病房播放輕柔、舒緩的音樂，或者根據患者的興趣播放視頻等，使患者可以舒緩身心，減輕疼痛感。

1.2.5疼痛宣教

眾多患者對疼痛的認知可能存在誤區，護理人員應當發揮所學，為患者普及疼痛相關知識，加強患者對疼痛的了解。可將疼痛相關知識打印成冊，分發到患者及家屬手中，并主動詢問其對手冊內容的困惑、理解、收獲等，有針對性地開展健康宣教。注意為患者普及疼痛藥應用后可能出現的不良反應，防止患者過度要求應用疼痛藥。

1.2.6疼痛評估

在患者入院2d后，由疼痛護理小組人員對患者的疼痛程度進行初次評估，可采用面部表情疼痛量表或者數字評定量表進行評估，評估內容包括：疼痛時間、疼痛部位、疼痛程度、疼痛原因等，并詳細記錄。以此作為護理計劃中的“疼痛評估尺”。護理人員還應隨身攜帶疼痛評估尺，為患者制定出準確的疼痛評估頻率及方法。

1.3統計方法

對各項指標的統計結果進行完整的收集，導入SPSS19.00統計學軟件進行數據分析處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術前與手術后的臨床疼痛程度評估與比較

手術前兩組患者的臨床疼痛方面無明顯差異，疼痛NRS評分基本相當（P>0.05）;在不同的干預之后，兩組患者的手術后疼痛程度評分表現出明顯差異，實驗組NRS評分明顯低于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組住院時間統計與組間比較

經統計與比較兩組患者在平均住院時間方面存在明顯差異，實驗組時間明顯短于參照組（P<0.05）。見表2。

3討論

創傷骨科患者常見的臨床癥狀表現為疼痛，是傷口愈合的影響因素之一。骨創傷患者病情恢復在于患者疼痛程度得到有效護理，并擁有戰勝疾病的信心。常規護理可緩解患者一定程度的疼痛，但臨床效果并不明顯。術后疼痛不僅會引發多種病理反應，而且也容易引發血壓升高等生理反應，嚴重影響了創傷骨科患者術后的生活質量。有研究指出，睡眠問題是術后疼痛為患者帶來的最為嚴重的影響，之后分別為日常生活影響與心理問題。為了減輕創傷骨科患者術后疼痛，有必要對創傷骨科患者采取科學的護理干預。采取多樣化的護理干預措施控制骨科患者術后疼痛，這一過程需要患者的積極配合，與患者對待術后疼痛的態度存在較大關聯，并且還需要依靠護理人員的護理方式。由于骨科患者術后身體活動功能受限，若出現炎癥，則患者的術后疼痛會較為強烈，容易出現血壓升高、失眠等癥狀，降低了患者治療的依從性。因此，有必要對創傷骨科患者，減輕患者的術后疼痛感。隨著臨床醫學對骨創傷疼痛的重視，對護理方式進行深入研究。疼痛管理模式可有效改善患者疼痛情況，具有顯著的臨床效果。通過對護理人員進行骨創傷護理知識的培訓，可提高護理人員的專業水平;對患者進行疼痛評估，了解患者病情并采取有效措施，可緩解患者疼痛;給予患者一個舒適、整潔的病房可減輕患者疼痛感;對患者進行疼痛健康知識教育，可使患者更好地管理自己，從而緩解疼痛。

該組臨床研究實踐結果表明，將疼痛護理管理應用于創傷骨科患者的圍術期護理之中獲得了理想的效果。經研究發現，經不同的干預后，實驗組疼痛NRS評分明顯低于參照組，且實驗組的平均住院時間明顯短于參照組。分析認為，對患者實施疼痛護理管理可以通過建立專業疼痛護理管理小組的方式，為患者提供專業、系統的疼痛護理服務，同時，針對不同患者的實際情況，在術前和術后不同階段，通過健康教育和環境干預、疼痛干預等方式，正確規范評估患者疼痛程度并記錄，規范化鎮痛藥物使用，盡可能地為患者提供良好的護理服務，有效緩解患者的術后疼痛程度。疼痛的存在會對患者的術后康復訓練等產生不良影響，而通過對患者實施疼痛護理管理，可以幫助患者在疼痛耐受情況下參與各種早期功能鍛煉，進而更好地促進患者的術后傷肢功能恢復，縮短其住院時間。

綜上所述，創傷骨科患者圍術期運用疼痛護理管理可有效緩解患者的術后疼痛，促進其快速康復。

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