精神科老年病人高危藥物臨床使用的護(hù)理安全管理措施分析

摘要：目的：探討精神科老年高危藥物臨床使用的護(hù)理安全管理措施。方法：選取2015年3月-2016年3月1013例老年科患者，設(shè)定為對(duì)照組，對(duì)高危藥物使用采取特殊管理，選取2017年3月-2018年3月1792例老年科患者，設(shè)定為觀察組，對(duì)高危藥物使用采取護(hù)理安全管理，對(duì)比兩組高危藥物管理缺陷、安全管理考核成績(jī)及錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)輸率。結(jié)果：觀察組管理缺陷發(fā)生率0.01%低于對(duì)照組0.13%，安全管理考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）;觀察組高危藥物錯(cuò)發(fā)率0.008%低于對(duì)照組0.055%，錯(cuò)輸率0.003%低于對(duì)照組0.050%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：老年科高危藥物臨床使用的護(hù)理安全管理的應(yīng)用可預(yù)防管理缺陷，避免出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)輸現(xiàn)象，提高安全管理水平，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年科;高危藥品;護(hù)理安全管理

老年科收治老年患者主要失眠、抑郁、血管性癡呆疾病等，對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)往往需要采取高危藥品。因老年患者機(jī)體功能日益下降，使得藥品耐受性較差，導(dǎo)致高危藥物風(fēng)險(xiǎn)更高。為了降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)療差錯(cuò)，在高危藥物使用中采取安全管理措施具有重要意義[1]。本文選取1792例老年科患者，探討高危藥物臨床使用的護(hù)理安全管理措施，如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月-2016年3月1013例老年科患者，設(shè)定為對(duì)照組，對(duì)高危藥物使用采取常規(guī)管理，其中男286例，女727例;年齡55-70歲，平均（69.53±1.51）歲。選取2017年3月-2018年3月1792例老年科患者，設(shè)定為觀察組，其中男504例，女1288例;年齡55-70歲，平均（69.40±1.69）歲。兩組患者資料對(duì)比無(wú)明顯差異（Pgt;0.05）。兩組均通過(guò)同組護(hù)理人員完成護(hù)理工作。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)高危藥物使用采取常規(guī)管理，按照醫(yī)囑用藥，并觀察其用藥效果和藥物反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

觀察組對(duì)高危藥物使用采取護(hù)理安全管理，包括：①分類(lèi)：依據(jù)老年科常用藥品使用情況進(jìn)行分類(lèi)，主要為胰島素、鎮(zhèn)靜類(lèi)（羅拉、氯硝、安定、文飛、三辰等）、抗抑郁類(lèi)（一舒、舒坦羅、黛力新、樂(lè)友等）藥物、降糖藥等。②加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)老年科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使之了解并掌握高危藥品目錄、用錯(cuò)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)其進(jìn)行考核，確保其熟練掌握高危藥品知識(shí)。③制定規(guī)范：按照高危藥品在使用中的注意事項(xiàng)及使用方法制定使用規(guī)范，且編制成冊(cè)，利于日常查閱。④加強(qiáng)考核：在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核時(shí)，需將高危藥品使用情況作為一個(gè)考核項(xiàng)目，然后予以合理獎(jiǎng)罰措施，增強(qiáng)員工風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高用藥安全性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組高危藥物管理缺陷、安全管理考核成績(jī)及錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)輸率。安全管理考核采取自擬安全管理措施檢查表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分值越高說(shuō)明護(hù)理人員安全管理水平越高[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過(guò)SPSS20.0軟件予以處理分析，計(jì)數(shù)資料采取x2完成對(duì)比檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t完成對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)Plt;0.05時(shí)說(shuō)明對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組高危藥物管理管理情況比較

觀察組1013例患者中出現(xiàn)管理缺陷5例，發(fā)生率為0.01%，對(duì)照組1013例患者中出現(xiàn)管理缺陷52例，發(fā)生率為0.13%，兩組管理缺陷發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.616，Plt;0.05）。觀察組安全管理考核成績(jī)?yōu)椋?3.35±1.02）分，對(duì)照組為（83.65±1.13）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.352，Plt;0.05）。

2.2兩組高危藥物錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)輸情況對(duì)比

觀察組高危藥物錯(cuò)發(fā)3例，錯(cuò)發(fā)率為0.008%，對(duì)照組錯(cuò)發(fā)22例，錯(cuò)發(fā)率為0.055%，兩組錯(cuò)發(fā)率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.377，Plt;0.05）。觀察組高危錯(cuò)輸1例，錯(cuò)輸率為0.003%，對(duì)照組錯(cuò)輸20例，錯(cuò)輸率為0.05%，兩組錯(cuò)輸率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.952，Plt;0.05）。

3討論

高危藥品極有可能使得患者受到嚴(yán)重傷害或?qū)е缕渌劳觯约訌?qiáng)高危藥品的臨床管理具有重要意義[3]。在高危藥品使用時(shí)需要制定有效的法律規(guī)范，加強(qiáng)其管理，但是很多醫(yī)院在高危藥品管理中缺乏相關(guān)制度，而且操作缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，一些醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)于高危藥品知識(shí)了解較少，導(dǎo)致安全意識(shí)較低，使得高危藥物的使用存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性[4]。

經(jīng)研究可知，觀察組管理缺陷發(fā)生率低于對(duì)照組，安全管理考核成績(jī)高于對(duì)照組;高危藥物錯(cuò)發(fā)率低于對(duì)照組，錯(cuò)輸率低于對(duì)照組。由此表明，觀察組采取護(hù)理安全管理措施可有效提高安全管理水平，預(yù)防管理缺陷的發(fā)生，預(yù)防使用差錯(cuò)。在護(hù)理安全管理中對(duì)老年科高危藥物進(jìn)行合理分類(lèi)，，可使得藥品擺放更為合理，在拿取時(shí)更為規(guī)范，而且每次發(fā)放均進(jìn)行藥物記錄，可預(yù)防發(fā)錯(cuò)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，可使之充分了解高危藥物知識(shí)，掌握正確使用方法，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)防用藥缺陷的發(fā)生。制定合理的操作規(guī)程，而且將相關(guān)知識(shí)進(jìn)行編冊(cè)，將其放到護(hù)士站，對(duì)于隨時(shí)查詢(xún)具有明顯促進(jìn)作用。而且應(yīng)加強(qiáng)用藥觀察，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。建立合理考核制度，可使得護(hù)理人員能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高高危藥品知識(shí)的掌握程度，降低使用風(fēng)險(xiǎn)[5]。

總之，精神科老年高危藥物臨床使用的護(hù)理安全管理的應(yīng)用能夠有效預(yù)防管理缺陷的發(fā)生，避免在高危藥物發(fā)放過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)發(fā)、錯(cuò)輸情況，可提高安全管理水平，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]何文文.高危藥物在老年科臨床使用中的護(hù)理安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（10）：72-73.

[2]胡海燕，陳妙.高危藥物在老年科使用中的護(hù)理安全管理策略與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：151-152.

[3]王蓓，王玉瓊.醫(yī)院臨床高危藥品安全管理的探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2016，42（4）：318-320.

[4]蘇克.醫(yī)院高危藥品管理現(xiàn)狀及措施綜述[J].臨床合理用藥，2017，10（2C）：180-181.

[5]秦春華，林雪冰.醫(yī)院高危藥物管理和風(fēng)險(xiǎn)防范[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10（2）：186-188.