手術室細節護理在手術室護理安全中的應用研究

摘要：目的：探討手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果。方法將我院收治的168例手術患者，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組84例。對照組患者給予常規手術室護理，觀察組患者給予細節護理，觀察比較2組患者的護理效果。結果觀察組患者護理差錯、護患糾紛發生率明顯低于對照組（Plt;0.05），護理質量評分及護理滿意度明顯高于對照組（Plt;0.05）。結論手術室細節護理能夠確保手術室護理安全，提高護理質量及患者滿意度，應在臨床護理工作中推廣。

關鍵詞：手術室護理;安全細節;護理效果

手術室是醫院為患者提供治療與搶救的重要部門，其工作技術性較強的，且工作量大、時間長，風險也相對較高[1]。因此，對手術室中的護理操作也有較高的要求。細節護理作為一種新型的護理干預模式，更加注重手術室護理工作中的細節，在細節中促使護理質量不斷提高，進而使患者對護理的滿意度顯著提升[2]。我院通過對手術患者實施細節護理，效果滿意，現將研究結果報告如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將我院2017年1月—2018年3月收治的168例手術患者分為觀察組與對照組，每組84例。觀察組男43例，女41例，平均年齡（45.5±3.1）歲，普外科手術11例，婦產科手術22例，骨科手術51例;對照組男45例，女39例，平均年齡（46.1±3.4）歲，普外科手術14例，婦產科手術19例，骨科手術51例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2 手術準備：⑴護理人員術前要仔細檢查、核對手術器械與儀器等必須物品，并準確填寫檢查報告，及時處置存在問題的器械與儀器。⑵手術室需確保室內溫度的恒定，維持在22～25℃;同時，加強患者非手術區域體表的保溫處理，及時覆蓋保溫;術中沖洗液要提前加溫至35～37℃，防止患者因沖洗液溫度過低導致寒戰，以減少并發癥、縮短清醒和拔管時間。⑶盡可能幫助患者取舒適體位，但不能影響手術醫師的操作。⑷隱私保護：針對患者隱私部位的操作時要注意給予患者尊重并保護其隱私，例如導尿操作前首先要向患者做好解釋工作，并進行有效遮擋。

1.2.1 手術中細節護理 患者進入手術室后護理人員應以溫和的態度向患者作自我介紹，同時介紹手術器械及手術室環境，積極與患者交流，安撫患者緊張的情緒，轉移其對手術的注意力[4]。根據具體的手術方式幫助患者將體位調整為最為舒適的狀態，并注重對患者隱私的保護，保持手術室溫、濕度適宜，皮膚消毒前室溫調高至26℃，待鋪完床單后再把室溫調至22～24℃[5]。手術過程中應嚴密觀察患者的血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征，一旦發現異常應立即報告手術醫師及麻醉師，術中需輸液、輸血的患者應將輸注液體溫度控制在37℃，沖洗鹽水溫度加熱至37℃，防止術中低體溫。

1.2.2 手術后細節護理 麻醉蘇醒期去枕，使患者保持平臥位，注意不要壓迫血管及神經，保持呼吸道通暢，觀察患者蘇醒期是否有躁動，并給予相應鎮靜、鎮痛藥物。對于清醒的患者應第一時間告知其手術成功，輕柔地接觸患者，以增加其舒適感。待患者生命體征平穩后，親自將患者送回病房，并與病房護士做好交接工作，同時告知患者家屬術后的相關注意事項[6]。術后第2天再次去病房對患者進行訪視，了解患者術后恢復情況，并囑患者積極配合醫護人員的治療。

1.3 護理效果評價觀察 2組患者護理差錯及護患糾紛的發生情況，并從消毒隔離、護理配合、器械準備、設備管理、護理安全五個方面對護理質量進行評價，每項20分，滿分為

100分。采用問卷調查方式從術前準備、護理技能、服務態度、患者舒適度、心理護理效果、護患溝通方式等方面對護理滿意度進行調查，滿分為100分，≥90分為滿意。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。者在整個手術中都感受到關懷。護理操作時注意物品的輕拿輕放，避免驚擾患者。術畢用紗布拭凈患者皮膚上殘留的血跡和消毒液;縫合、關閉手術切口前，器械護士需準確檢查核對手術器械和其它物品。

2、結果

護理質量評分觀察組（95.8±1.5）分，高于對照組的（86.3±2.1）分，差異有統計學意義（t=11.563，P=0.022）。觀察組患者護理差錯、護患糾紛發生率明顯低于對照組（Plt;0.05），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（Plt;0.05），見表1。

3、討論

手術室護理質量的高低對患者的生命安全、治療與搶救工作有直接影響。相關研究表明，醫院中超過4/5的醫療問題都是因為管理不細致導致的，醫療技術問題只占1/5，因而手術室的細節護理在手術過程中具有重要作用，同時細節護理在提高醫院護理質量，改善護患關系方面也都具有重要價值。細節護理作為一種新型的護理干預模式，尤其重視手術室護理。細節護理要求護士具有較強的責任心，能夠敏銳的觀察到手術中各項操作的問題，在細節上查找問題、發現問題與解決問題，并將專業的護理知識運用到護理操作中，從而改善護理質量，促使護理的輔助治療效果顯著提高[5]。

總之，護理人員應將科學的護理計劃及措施落實到圍術期的每個環節，通過手術室細節護理讓患者心理、生理均保持舒暢;同時細節護理的實施能夠及時發現護理過程中存在的安全隱患，以便及時采取干預對策，確保手術安全。

參考文獻：

[1] 付娜.手術室護理中的安全隱患分析及對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（1）：197- 198.

[2] 張媛芳.手術室護理工作中應用細節護理的具體措施及效果[J].醫學信息，2013，14（26）：374- 375.

[3] 高雪梅，孟憲惠，王玉玲，等.手術室細節護理在提高手術室護理安全中的作用研究[J].中華保健醫學雜志，2016，18（3）：249- 250.

[4] 李翠珍. 手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用分析[J].中外醫學研究，2017，15（5）：71- 72.