品管圈管理在ICU醫護人員手衛生管理中的應用

摘要：目的：探討品管圈管理在ICU醫護人員手衛生管理中的應用。方法 以本院ICU全體40名醫護人員為觀察對象，采用平均分組法，將其中20例納入觀察組實施品管圈管理，另外20例納入對照組未實施品管圈管理，比較兩組醫護人員對于手衛生相關知識的知曉率及執行率。結果 經比較，觀察組醫護人員知曉率及執行率分別為100.0%及95.0%%，明顯高于對照組75.0%及70.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 實施品管圈管理之后，ICU醫護人員手衛生相關知識的知曉率得以明顯提高，執行率也得以有效提升，極具推廣價值。

關鍵詞：品管圈管理;ICU醫護人員手衛生管理;知曉率;知曉率

品管圈是指在一個工作場合之內，個人為了更高效率的解決問題，組成一個小團隊，通過全員參與的方式，不斷對現場工作進行改善及管理，使得工作效率得以全面提升。臨床工資者手是實施救護措施及護理的重要部位，也是醫院感染傳播的主要媒介之一，因此，對醫護人員的手部清潔及消毒工作較重視，是減少污染，減少對患者預后影響的重要舉措[1]。下面本文針對本院ICU全體40名醫護人員為對象進行研究，就診時間段為2018年1月到2018年9月期間，對我院實施的品管圈管理效果進行探討，整理具體報告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究以40名醫護人員為對象，就診時間段為2018年1月到2018年9月期間，采用平均分組法，將其中20例納入觀察組實施品管圈管理，另外20例納入對照組未實施品管圈管理。對照組中男性9例，女性11例，年齡最小29.8歲，最大41.2歲，平均年齡（29.15±5.68）歲，觀察組男性8例，女性12例，年齡最小29.5歲，最大41.1歲，平均年齡（29.45±5.58）歲。以上一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組采用品管圈管路。具體方法包括：（1）成立專門的品管圈小組，ICU醫護人員根據手衛生情況制定“消毒不規范行為調查表”對醫護人員操作前后的手衛生情況進行監督，由專門的護士將每天檢查的結果填寫完整，每月進行統計。（2）總結醫護人員手衛生管理工作不合格的原因，如：感染意識薄弱，對相關感染情況不重視，缺乏正確的認識，手衛生依從性低;醫護人員在操作中多戴手套，因此忽略洗手環節，并未按要求完成洗手及消毒工作;洗手液的使用劑量及清洗力度不夠;醫護人員工作強度大，事情多且煩躁，因此忽略洗手流程;防止消毒液的位置無明顯的提示，不容易發現，或者有些醫護人員認為對手有一定的傷害，拒絕使用等等，對手消毒工作不到位的原因進行總結。（3）根據以上原因，采取應對的措施。具體包括：①加強醫院感染知識的相關培訓工作，讓醫護人員提高對于手部消毒工作的重視程度，明確洗手與手消毒的區別。接觸過感染嚴重的患者及手上有血液的情況下，均不能使用常規的洗手方式進行清洗，對可預見性的污染情況進行提前佩戴手套。②遵循七步洗手原則，定期會醫護人員的洗手步驟及洗手液的使用劑量及手法進行抽查，加強醫護人員之間的互相監督與提醒。③制定統一的按壓手法及使用劑量，經過臨床實踐經驗，采取正確的操作方法，同時，引導醫護人員之間互相學習。④每個治療車均配置消毒劑，供醫護人員使用，特殊感染的患者手消毒液與普通的應該分離開來，防止混合使用。

1.3觀察指標

手衛生相關知識的知曉率及執行率

1.4統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異，如性別、百分比等，年齡均數和病程均數比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組醫護人員知曉率及執行率結果比較

經比較，觀察組醫護人員知曉率及執行率分別為100.0%及95.0%%，明顯高于對照組75.0%及70.0%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

品管圈是一種較為高效的管理方式，由其是ICU醫護人員，工作性質與其他科室相比，更加繁瑣與危重，因此消毒工作十分重要，無論是對于患者疾病的感染，還是對于自身的保護，都十分有必要貫徹與執行。本次研究中，觀察組采用品管圈管理，成立專門的品管圈小組，醫護人員操作前后的手衛生情況進行監督，總結醫護人員手衛生管理工作不合格的原因，并提出相應的解決措施，針對具體問題具體分析，提高護理人員對于手衛生情況重要性的認識，并通過不斷的完善及改正，提高手衛生消毒工作效率[2]，結果顯示，觀察組的醫護人員手衛生相關知識的知曉率明顯提高，在此基礎上，執行率也得以明顯提高，使得ICU的感染情況得以下降，對于患者疾病的預后意義深遠。

由此可見，實施品管圈管理之后，ICU醫護人員手衛生相關知識的知曉率得以明顯提高，執行率也得以有效提升，極具推廣價值。

參考文獻：

[1]石書珍， 徐菊香， 趙蕾. 品管圈管理工具對消毒供應室人員手衛生依從性的效果分析[J]. 當代護士（下旬刊）， 2016，112（11）：114-115.

[2]邵志赤. 品管圈管理在提高ICU護士控制深靜脈置管相關感染執行力中的應用效果[J]. 中國當代醫藥， 2016， 23（18）：155-157.