早期康復護理干預影響腦卒中吞咽障礙患者功能恢復的分析

摘要：目的：探討腦卒中吞咽障礙采用早期康復護理的臨床效果以及對其功能恢復的影響。方法：選擇2017年1月～2019年1月我院腦卒中吞咽功能障礙患者80例，遵照雙盲法分組標準分為研究組、對照組，各40例，分別采取早期康復護理與常規護理，對比兩組護理效果。結果：研究組護理總有效率為95.00%，與對照組的62.50%相比優勢明顯，存在統計學意義（P<0.05）。結論：早期康復護理應用于腦卒中吞咽障礙患者中，有確切的效果，值得推廣。

關鍵詞：早期康復護理;腦卒中;吞咽障礙;功能恢復

腦卒中在臨床上是一種常見的腦血管疾病，主要包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，而吞咽障礙則是腦卒中最常見的并發癥，患者在發生吞咽障礙后出現吞咽障礙、水分缺失、進食困難等情況，還會嚴重威脅到患者的生命安全，現通過研究我院腦卒中吞咽障礙患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

80例患者入組時間為2017.1月，到2019.1月結束，平均分為兩組。研究組男23例，女17例，年齡51-88歲，均值（64.2±2.8）歲;對照組男22例，女18例，年齡52-87歲，均值（63.9±4.9）歲。兩組患者資料比較，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均符合腦血管會議中關于腦卒中吞咽障礙的診斷標準;②所有患者均知曉本次研究，且患者資料完整;③本研究經過了醫院倫理委員會的批準。排除標準：①腎衰竭患者;②心力衰竭患者;③多次腦卒中患者;④肺部感染患者;⑤嚴重智力障礙患者;⑥合并帕金森、口咽、食管等疾病導致的吞咽障礙。

1.2方法

對照組采用常規護理。研究組則行早期康復護理，具體措施為：①心理護理：大多數腦卒中患者均存在反應遲緩、肢體癱瘓等癥狀，但患者由于疾病因素導致其有較為嚴重的負面情緒，患者在治療中缺乏信心，這樣會直接影響到治療的效果。因此護理人員需要多與患者進行溝通，并與患者之間建立良好的關系，并在此基礎上對患者展開進一步的心理疏導，并詳細向患者講解治療成功的案例，以此逐漸減輕患者的情緒，護理人員還需主動聽從患者的訴說，全力解決患者的問題，讓患者以積極的心態面對治療[1]。②早期康復功能訓練：護理人員可以在患者的口唇位置使用冰塊進行從外側到中央逐漸進行扣打，然后清潔并消毒患者的手指，對患者進行吸指訓練，采取吮吸運動和閉合運動;護理人員對患者進行頸部活動訓練，在護理人員的指導下對患者進行頸部伸展屈曲訓練，以此強化患者頸部的肌肉，增強患者的吞咽功能;護理人員指導患者進行伸舌訓練，引導患者舌頭向不同的方位進行運動，以此增強患者舌部力量，若是患者的舌部無法進行主動活動，護理人員則用紗布包裹住患者的石頭進行上下運動，在輔助運動的過程中同時刺激患者的舌部，在棉棒上沾上少量的水，刺激患者舌根、咽部等位置，以此幫助鍛煉患者的吞咽功能[2]。③進食康復訓練：首先護理人員需要幫助患者選擇舒適的體位，在患者健側位置將食物送到患者的舌根，這樣能夠避免食物漏出。患若是一開始便是采取健側臥位，護理人員可首先幫助患者抬高其床頭，在重力作用之下在患者口腔內聚集食物，為了增強患者的食欲，還需要根據患者病情為其制定合理的飲食計劃，在患者進食完成后護理人員需囑咐患者少量的飲水。

1.3觀察指標（評價指標）

參照吞咽能力評分量表來評估患者的護理效果，患者在護理之后日常生活無明顯的影響，且患者吞咽能力評分大于7分（顯效），在護理之后對患者生活影響度較小，且其吞咽能力評分為3分-6分（有效），患者在護理之后日常生活無改變，甚至受到了更為嚴重的影響，且吞咽能力評分小于3分（無效）。

1.4統計學方法

使用SPSS 23.0來統計研究中的數據，其中計量資料和計數資料分別用%、（x±s）進行表示，再則用X2和t值來分別檢驗，當結果顯示P<0.05，則為有統計學意義。

2 結果

研究組40例患者中有31例顯效，有7例有效，有2例無效，護理效率為95.00%;對照組中顯效患者占17例，有效患者占8例，無效患者占15例，護理總有效率為62.50%。兩組患者護理效率相比較，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在腦卒中疾病的發病階段，常常伴隨著吞咽功能障礙，這樣會影響到患者的進食，也很容易導致患者營養不良，從而容易引發吸入性肺炎等并發癥，嚴重的甚至導致患者發生窒息，對患者的生命安全造成威脅，因此護理人員需要注重對患者的護理。在中醫上認為腦卒中吞咽障礙屬于“喉痹”、“腦卒中”的范疇，此種疾病病根在腦部，病癥在咽喉部，針對腦卒中吞咽障礙患者在進食之前需要進行詳細的吞咽功能評價和吞咽功能篩選，并根據對患者的評估結果對其進行訓練和指導[3]。在國內有很多訓練手段來對腦卒中吞咽障礙患者進行訓練，常常采用的是食物直接訓練結合吞咽器官間接訓練，通過這種訓練方式能夠改善患者的吞咽功能。早期康復護理是一種以患者為中心的護理模式，患者會受到疾病的影響，往往會存在負面情緒，通過早期康復護理能夠提高患者的依從性，通過心理護理能夠幫助患者緩解情緒，通過基礎護理能夠鍛煉患者的舌部功能、口唇功能和頸部功能，以此提升患者的吞咽功能，在早期康復護理中通過飲食訓練，能夠讓患者在護理人員的指導下慢慢開始適應頸部功能，從而促進患者康復[4]。本研究結果顯示研究組護理效果（95.00%）高于對照組（62.50%），P<0.05，說明研究組護理手段更有效。

綜上，腦卒中吞咽障礙患者采用早期康復護理，能夠改善患者的吞咽功能，并進一步提升患者的生活質量，建議推薦。

參考文獻：

[1]宋秋云.早期康復護理干預在腦卒中伴吞咽障礙患者中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2019，23（09）：1284-1285.

[2]張嵐，華飛.早期康復護理在急性腦卒中吞咽障礙患者中的應用[J].現代實用醫學，2019，31（01）：120-121.

[3]喬榮慧.早期康復護理干預對促進腦卒中吞咽障礙患者功能恢復的作用探討[J].按摩與康復醫學，2018，9（09）：80-81.

[4]張晨.早期康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者功能恢復的效果觀察[J].黑龍江醫藥，2018，31（02）：468-470.