強化飲食護理干預對血液透析患者營養狀況的影響觀察

摘要：目的：探討血液透析患者運用強化飲食護理干預的臨床效果。方法：選擇2017年9月-2018年9月期間我院收治的74例血液透析患者為研究對象，根據擲硬幣法將其分為兩組，其中對照組采用常規護理，而觀察組在此基礎上，再行強化飲食護理干預，對比分析兩組護理效果。結果：與對照組相比，觀察組的營養不良發生率低，組間對比差異明顯（Plt;0.05）;同時，兩組患者的血鈣、血磷、TP以及ALb水平對比有統計學意義（Plt;0.05）。結論：臨床上給予血液透析患者強化飲食護理干預可以改善患者營養狀況。

關鍵詞：血液透析、飲食護理、營養狀況

臨床上在對慢性腎功能衰竭患者進行治療時，維持性血液透析是常用的一種方法，雖然可以減輕患者癥狀，延長患者生存時間，但是長時間透析可導致代謝和內分泌功能紊亂，誘發諸多并發癥，尤其是營養不良，不僅影響治療效果，也是導致患者死亡的一個重要因素[1]。有研究發現，良好的飲食干預能夠改善血液透析患者的營養狀況，對降低并發癥發生率和改善預后有著極其重要的意義。因此，本文對強化飲食護理干預運用在血液透析患者中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年9月-2018年9月期間收治的血液透析患者74例為研究對象，按照擲硬幣法將其分為兩組，每組37例。觀察組年齡（45.2±9.1）歲，其中15例為女性，22例為男性，疾病類型：2例為慢性腎盂腎炎，12例為慢性腎小球炎，10例為高血壓腎病，13例為糖尿病腎病;對照組年齡（45.4±9.3）歲，其中17例為女性，20例為男性，疾病類型：3例為慢性腎盂腎炎，11例為慢性腎小球炎，11例為高血壓腎病，12例為糖尿病腎病。兩組的疾病類型、年齡等資料對比無差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行常規護理，包括健康指導、病情監測、環境護理以及心理護理等。

1.2.2觀察組

觀察組在常規護理的基礎上，再行強化飲食護理干預，包括以下幾點：①合理分配三餐。責任護士要將糖尿病腎病患者的年齡作為基本依據，對每日所需的總熱量進行計算，即1000+年齡×（80-100）=糖尿病腎病患者全日所需熱卡量，其中15%-20%為蛋白質，25%-30%為植物油及脂肪，55%-60%為碳水化合物，并且根據3：4：3的比例對每日三餐進行分配;②膳食成分指導。根據《食物成分表》，再結合患者的實際病情，指導患者及家屬合理安排日常飲食，宜種類豐富，能夠使患者的食欲增加，耐心給患者及家屬講解適當攝入碳水化合物的重要性，并且對面條、饅頭以及米飯的熱卡進行計算，叮囑患者對主食量嚴格控制。同時，合理安排進食時間，通常為胰島素治療后15-30min，叮囑患者堅持少食多餐的基本原則，多食用新鮮的蔬菜和水果如葉菜、南瓜以及黃瓜等，并且對鈉鹽的攝入量進行限制，預防繼發性高血壓;③飲食管理。為患者制定個性化的飲食登記表，將飲食重量、類型以及結構作為基本依據，每周對日熱量攝入量和蛋白質量進行1次統計，并且與患者的血糖水平相結合，適當調節患者飲食結構，充分滿足機體營養需求。

1.3觀察指標

分別檢測兩組患者的各項營養指標，包括血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血磷以及血鈣等，并且運用改良定量主觀綜合性營養評估法評價患者的營養狀態，包括肌肉消耗程度、并發癥、皮下脂肪、消化癥狀以及生理功能狀態等多個方面內容，總分為35分，其中嚴重營養不良為gt;25分，中度營養不良為19-25分，輕度營養不良為11-18分，正常為≤10分。

1.4統計學分析

本次研究數據采用SPSS14.0統計軟件分析，組間計數和計量資料分別行X2和t檢驗，以Plt;0.05表示有差異。

2.結果

2.1兩組營養不良發生情況比較

觀察組1例中度營養不良、7例輕度營養不良，發生率為23.53%，而對照組3例嚴重營養不良，5例中度營養不良，10例輕度營養不良，發生率為52.94%，組間對比差異明顯（Plt;0.05）。

2.2兩組營養指標對比

與對照組相比，觀察組的TP、ALB以及血鈣水平均較高，且血磷水平低，組間比較有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

3.討論

營養不良是血液透析患者比較常見的一種并發癥，并且其營養不良程度與患者的死亡率呈正比關系，其原因可能與以下2點有關：①降低機體抵抗力和免疫力，發生肺炎、感冒等疾病的風險較高;②在炎癥因子的作用下，容易損傷血管內皮細胞功能，誘發動脈粥樣硬化，從而導致不良心血管事件[2]。有研究發現，通過給予血液透析患者良好的飲食干預，能夠使患者的營養狀況得到改善，可以降低體內炎癥因子水平，使并發癥發生率降低，對改善患者預后有著極其重要的意義[3]。在本次研究中，通過全面、科學地對患者的總熱量進行控制，分析食物的營養成分，給予患者多樣化飲食，能夠確保患者均衡攝入脂肪、蛋白質以及糖三大營養元素，不僅可以對血糖水平進行控制，還能滿足機體營養需求，從而改善營養狀況[4]。

綜上所述，臨床上給予血液透析患者強化飲食護理干預，能夠降低營養不良發生率，有助于改善患者預后，值得推廣。

參考文獻：

[1]琚凌，吳結娟.強化飲食護理干預對血液透析患者營養狀況的影響觀察[J].基層醫學論壇，2019，23（12）：1658-1659.

[2]孫小虹.微信延伸護理干預對糖尿病腎病血液透析患者營養狀態和并發癥的影響[J].當代護士（下旬刊），2019，26（01）：51-55.

[3]馬多.針對性護理干預對腎衰竭腹膜透析患者營養狀況及生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（33）：3746-3749.

[4]秦海峰.飲食護理干預對糖尿病腎病血液透析患者營養狀況及炎性因子的影響[J].河北醫藥，2017，39（05）：793-795.