護(hù)理程序?qū)δ蚨景Y血液透析患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響探討

摘要：目的：探究護(hù)理程序?qū)δ蚨景Y血液透析患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響。方法 將2018年1月到2018年12月這一時段內(nèi)在我院進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者84例納入研究，隨機(jī)分為兩組，各42例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組按照護(hù)理程序護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組CRP 、β2-MG、BUN、P水平均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組在生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力這5個指標(biāo)上的評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理程序可優(yōu)化尿毒癥血液透析凈化效果，改善患者生活質(zhì)量，值得采用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理程序;尿毒癥血液透析患者;凈化效果;生活質(zhì)量;影響

尿毒癥，其實(shí)是各種腎臟疾病導(dǎo)致腎臟功能逐步衰退的終末期，是慢性腎功能衰竭在終末階段所表現(xiàn)出來的一系列臨床綜合征，在這一階段，患者機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂，需長期進(jìn)行血液透析治療，凈化血液，延長存活時間[1]。此次試驗(yàn)旨在探究護(hù)理程序?qū)δ蚨景Y血液透析患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

將2018年1月到2018年12月這一時段內(nèi)在我院進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者84例納入研究，隨機(jī)分為兩組，各42例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為24：18，最小、最大年齡分別為30歲、58歲，中位數(shù)年齡（43.92±5.84）歲;②觀察組。男性與女性的比例為25：17，最小、最大年齡分別為31歲、58歲，中位數(shù)年齡（43.81±5.63）歲。從性別及年齡分布上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2方法

對照組按照常規(guī)流程護(hù)理，根據(jù)血液透析流程及要求，依據(jù)患者主訴實(shí)施對癥護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)并發(fā)癥防護(hù)，如有異常及時處理。

觀察組按照護(hù)理程序護(hù)理，具體方案如下：①病情評估。認(rèn)真研究患者的病例，并通過與患者的積極交流，了解患者的基本信息、疾病信息，明確患者在疾病認(rèn)知、心理狀態(tài)、飲食管理、自我護(hù)理上存在的問題;②制定個性化護(hù)理方案。根據(jù)病情評估結(jié)果，以及血液透析護(hù)理需求，制定與患者個人情況相適應(yīng)的護(hù)理方案，向患者介紹，在征求患者意見的情況下完善護(hù)理細(xì)節(jié);③護(hù)理方案的實(shí)施。大部分患者伴有不同程度抑郁、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽，及時勸慰，并向其介紹成功治療案例，幫助其樹立信心，并予以健康宣教，根據(jù)患者的文化水平及知識背景，采用口頭宣講、健康知識卡片等方式，告知患者尿毒癥疾病知識及血液透析知識，重點(diǎn)講解血液透析的作用、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥防護(hù)知識，督促患者加強(qiáng)自我管理。同時，予以飲食干預(yù)，患者飲食宜清淡，低鈉、低鉀、低磷飲食，每日鈉攝入量控制在4至6g，每日鉀元攝入量控制在2至3g，注意補(bǔ)充鈣元素、維生素C及葉酸等，食用適量魚類或禽類白肉、蛋白等補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，測定兩組C反應(yīng)蛋白（CRP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、磷（P）水平，評估血液透析的凈化效果，同時，采用簡明健康量表（SF-36）從生理功能、社會功能、生理職能、情感職能、活力這5個維度評估患者生活質(zhì)量，評分與生活質(zhì)量成正比[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以（+S）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比，若P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

經(jīng)護(hù)理，觀察組CRP 、β2-MG、BUN、P水平均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2兩組生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組生理功能評分為（79.3±21.5）分，社會功能評分為（65.3±12.5）分，生理職能評分為（51.2±10.4）分，情感職能評分為（69.3±18.7）分，活力評分為（67.3±10.5）分;對照組生理功能評分為（64.7±18.5）分，社會功能評分為（54.2±14.1）分，生理職能評分為（28.7±11.4）分，情感職能評分為（50.8±19.6）分，活力評分為（54.2±10.8）分，各項(xiàng)評分均低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

血液透析是一種維持性治療手段，療程漫長，長期治療會降低患者治療依從性，而且治療期間由并發(fā)穿刺點(diǎn)出血、導(dǎo)管感染等的風(fēng)險，需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[3]。按照護(hù)理程度實(shí)施護(hù)理工作，進(jìn)行病情評估后，制定相適應(yīng)的個性化護(hù)理方案，加以貫徹落實(shí)，執(zhí)行心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)等措施，可有效提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量，其護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組。

綜上所述：護(hù)理程序可優(yōu)化尿毒癥血液透析凈化效果，改善患者生活質(zhì)量;因此，值得在臨床護(hù)理工作中采用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王蓉，丁麗霞，何萍.心理支持療法聯(lián)合責(zé)任制干預(yù)對尿毒癥血液透析患者自我感受負(fù)擔(dān)、不良心理情緒及生存質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019，27（05）：684-688.

[2]鄭素平，寧倩，楊慧麗.個體化運(yùn)動聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（17）：3252-3253.

[3]姚麗娟.對在接受維持性血液透析期間并發(fā)急性左心衰竭的尿毒癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：232-233.