康復護理干預在提高老年肺癌患者術后生活質量中的應用價值分析

摘要：目的：研究對老年肺癌患者展開術后康復護理干預對其生活質量的影響。方法 選擇66例肺癌手術住院病患，均實施常規護理，對其中33例強化針對生活質量的康復護理干預，比較患者術后生活質量各維度評分差異。結果 觀察組護理后在社會、認知、情緒、角色、軀體五方面功能生活質量評分對比上均明顯高于對照組。結論 康復護理有利于幫助患者重拾生活信心，提升社會性，改善情緒狀態，減輕肺癌手術的不良影響。

關鍵詞：肺癌;康復護理;生活質量

作為常見呼吸系統惡性腫瘤，肺癌對人類生命安全產生明顯影響，目前手術是臨床治療的最佳方式。但術后由于疼痛、活動受限、修復功能低下、創傷應激、免疫力下滑、呼吸系統并發癥，會明顯影響患者術后身體及心理狀態，不利于其疾病的有效恢復[1]。本文以對比形式觀察了康復護理對肺癌患者術后生活質量的有益影響。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取在2017年2月至2019年1月期間收治的肺癌住院病患共66例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為20：13;年齡區間處于48-75歲，平均年齡（62.81±4.65）歲。觀察組中男女比例為19：14;年齡區間處于50-75歲，平均年齡（63.17±4.33）歲。組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：臨床分期處于Ⅰa-Ⅰb期，術后理解能力正常、意識清醒，癌細胞無遠處轉移。

剔除標準：腫瘤直徑在5厘米以上，存在自身免疫性疾病，存在水腫、腹水、胸腔積液癥狀，存在認知功能障礙，存在嚴重感染或血液系統疾病;存在嚴重廣泛胸膜粘連。

1.2一般方法

對照予以常規護理，包含術后抗感染知識教育、出院后飲食指導、病情監測等[2]。觀察組在此基礎上針對生活質量展開康復護理干預，具體如下。

1.2.1呼吸功能練習

待患者術后清醒時開始縮唇運動，每日兩次，每次15分鐘，直至將胸腔引流管拔除。之后協助患者在床上半坐臥或坐位，將上身略向前傾，緩慢吸氣后屏住呼吸兩秒，張口咳嗽兩次，幫助肺泡充分擴張[3]。術后次日指導其腹式呼吸，直至拔出胸腔引流管。之后可在下床活動的同時觀察患者呼吸狀況，協助其做呼吸操練習。

1.2.2心理護理

考慮到肺癌手術對患者產生的心理壓力，可采用健康宣教的形式給予心理護理干預，讓患者了解手術的成功性。向其詳細解釋疾病疑惑，耐心疏導心理不適感。告知患者術后疼痛難以避免，解釋不允許長時間使用止痛藥的原因，避免其藥物成癮。

1.2.3早期鍛煉

通常患者術后六小時左右意識逐漸恢復，向患者講解術后早期鍛煉的意義并取得其理解與配合。幫助患者被動活動四肢，為其翻身，避免長時間受壓導致關節麻木、血液瘀阻。術后次日可指導患者在床上進行主動性肢體活動，例如手腕、手指、手肘的屈伸活動，下肢抬高，膝關節屈曲，手臂上舉，手臂外展等，以身體耐受為主，逐漸增加活動量及程度。術后兩天可幫助患者在床旁懸坐，鼓勵患者自行進行進食、刷牙、梳頭、洗臉等動作，在攙扶下幫助患者沿床旁緩慢行走。術后一周逐漸增大運動量，鼓勵患者上下樓梯、打太極拳、散步，做有氧運動。

1.2.4并發癥護理

患者術后尚未清醒時應將頭部偏向一側避免呼吸道及口腔中的分泌物引發吸入性肺炎。待患者血壓平穩、意識清醒后可幫助其處于半臥狀態，提供胸腔積液引流，可幫助減輕傷口疼痛并改善其循環功能、呼吸功能。若患者為肺葉切除，其呼吸道分泌物容易堆積引發肺不張、肺部感染等并發癥，因此需將痰液有效排出，術后一至兩天指導患者正確將痰液咳出并做深呼吸練習。

1.3觀察指標[4]

采用生活質量評分評估患者術后生活質量狀況，分為社會、認知、情緒、角色、軀體共5項維度。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件，生活質量評分以均數±標準差表示，以t檢驗。若p<0.05表示組間數據有統計學意義。

2 結果

統計在不同護理模式下兩組患者生活質量評分，顯示觀察組各項評分均明顯高于對照組（p<0.05），詳見表一。

3 討論

肺癌在早期臨床癥狀并不典型，一經確診往往已經處于中晚期階段，極大阻礙了疾病預后。通常臨床采用全肺切除術應對癌細胞廣泛侵犯情況，可達到根治效果，但術后的死亡率及并發癥相較于肺葉切除術而言明顯更高。無論何種術式，均會由于術后疼痛、癌癥壓力、呼吸循環功能紊亂等導致患者機體嚴重受損，影響其生活質量。

康復護理指的是針對患者術后身體狀況及心理狀況制定的針對性護理計劃，其目的在于減輕疼痛，促使身體盡快恢復，提升生活質量。本次研究針對肺癌手術患者應用的康復護理核心在于早期鍛煉，通過對術后呼吸功能的早期練習幫助改善肺部狀態，降低肺不張并發癥發生率。針對肢體活動展開的早期功能鍛煉可幫助患者盡快提升自我軀體功能及社會性，讓患者不再由于手術而產生自閉、角色功能減退等情況，可讓其在力所能及下逐漸恢復正常生活狀態。針對并發癥的護理強調臨床預防，盡快改善患者循環及呼吸功能，將痰液咳出，避免肺部感染及肺不張危險。

本次研究中觀察組在康復護理干預下社會、認知、情緒、角色、軀體5方面生活質量評分明顯高于對照組，證實了康復護理的應用意義。

參考文獻：

[1]于淑芳. 術后強化式呼吸道護理在老年肺癌胸腔鏡手術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（04）：84-85.

[2]段慧麗. 排痰護理在老年肺癌患者臨床康復護理中應用對肺功能及癌因性疲勞的影響[J]. 雙足與保健，2017，26（14）：51-52.

[3]饒菊芳，謝琰，熊漢鵬. 中醫康復護理聯合引導式教育鍛煉對非小細胞肺癌術后患者肺功能及生活質量的影響[J]. 中國當代醫藥，2017，24（29）：164-166.

[4]羅惠玲，葉艷珍，肖莎. 圍手術期康復護理對電視胸腔鏡肺癌根治術患者的影響[J]. 現代診斷與治療，2015，26（21）：5023-5024.