維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理方法分析

摘要：目的：探討維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理方法。方法：采用隨機的方式選擇2017年7月至2018年6月我院收治的維持性血液透析患者200例作為分析對象， 并將所有患者分為研究組和參照組，每組患者各100例，分組方式采用隨機數字表法。給予參照組患者常規護理干預，研究組患者則采用個性化護理干預，對兩組患者的護理效果進行觀察比對。結果：在動靜脈內瘺失功率方面，研究組顯著低于參照組，同時研究組患者的護理滿意率相對于參照組也更高，兩組數據對比結果說明具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在維持性血液透析患者的護理中采用個性化護理干預能夠顯著降低患者的動靜脈內漏失功率，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：個性化護理;維持性血液透析;動靜脈內瘺失功

動靜脈內瘺是血液透析患者用于血管吻合的的一種外科手術，是將患者前臂靠近手腕的動脈血管和鄰近的靜脈血管進行縫合，使得患者吻合后的靜脈當中存有動脈血流動，形成動靜脈內瘺[1]。動靜脈內瘺的主要作用是供應充足的血液給血液透析治療，為血液透析患者提供良好的保障。由于動靜脈內瘺具有快捷、安全的特點，因此在血液透析中應用極為廣泛[2]。雖然動靜脈內瘺對于血液透析成功具有顯著的臨床效果，但是由于各種綜合因素會導致血液回流，形成動靜脈內瘺失功，不但增加了患者的經濟壓力，也有可能會危及患者的生命安全[3]，因此對于維持性血液透析患者進行有效的護理對于降低動靜脈內瘺失功率及提高患者治療效果具有重要意義。本次調查選取了200例我院收治的維持性血液透析患者進行調查研究，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現選取我院收治的維持性血液透析患者200例進行調查研究，調查對象選自2017年7月至2018年6月。將所有參與本次調查的患者根據隨機數字表法分為研究組（n=100）和參照組（n=100），所有患者的基礎資料如下：研究組患者男女比例為59：41，患者年齡區間為23-69歲，平均年齡在（49.5±4.7）歲，參照組患者男女比例為55：45，患者年齡區間在26-71歲，平均年齡為（49.2±3.6）歲，兩組患者的上述基本資料對比記過說明不具有統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

給予參照組患者常規護理干預。研究組在參照組基礎上實施個性化護理干預，方法為：（1）健康教育，根據患者的文化水平采取適當的方式對患者進行健康宣講，告知血液透析和動靜脈造瘺的相關知識也注意事項，提高患者對于疾病的認知度，樹立患者的治療信心;（2）心理護理，通過播放視頻及聊天溝通緩解患者由于對疾病及預后擔憂產生的恐懼、抑郁的不良情緒，通過成功案例，增加患者的治療依從性性;（3）動靜脈內瘺護理，患者在穿刺之前需對其血管情況進行評估，同時為了提高穿刺成功率，選取適當的穿刺方法，為了減輕疼痛，可將針尖與皮膚呈40°角進針，再穿刺過程中盡量避免調整穿刺針位置，為了減少對血管的再次損傷，再拔針時注意方向，拔針后用紗布和創可貼進行止血;（4）飲食護理，為患者制定合理的飲食計劃，保證患者的體重，避免由于超濾過大引發并發癥，進而導致動靜脈造瘺失功。

1.3療效觀察和評價

1.3.1觀察兩組患者的動靜脈造瘺失功率。

1.3.2觀察兩組患者的護理滿意率，護理滿意率=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

根據觀察指標統計相關數據，分別使用均數（Mean Value）加減標準差（Standard Deviation）（士s）和例（n）、百分率（%）來表示計量資料和計數資料，將有效數據輸入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，進行T值和X2檢驗，當P值<0.05時組間比較具有統計學意義。

2結果

2.1動靜脈內瘺失功率對比

兩組患者經過不同護理方法后，研究組患者動靜脈內瘺失功患者共計3例，動靜脈內瘺失功率為3%，參照組患者動靜脈內瘺失功患者共計13例，動靜脈內瘺失功率為13%，研究組明顯低于參照組，兩組數據對比結果顯示差異明顯，具有對比意義（Plt;0.05）。

2.2護理滿意度對比分析

經過不同護理方法護理后，在護理滿意率方面，研究組明顯高于參照組，兩組數據對比說明具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

近年來，隨著人們不良的生活習慣的養成以及環境污染的加劇，導致各種腎臟疾病的發病率逐年攀升。維持性血液透析是目前臨床中對于腎衰竭患者最主要的治療方式，主要包括血液透析以及腹膜透析兩種，該方式對于延長患者生命具有重要作用[4]。在對患者進行血液透析前需要進行動靜脈內瘺手術，用來為血液透析治療提供充足的血液，而血液通路的順暢是保證血液透析成功的關鍵[5]。因此對于維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功進行有效的護理是非常有必要的。本次調查中對研究組患者采用了個性化護理干預，充分考慮到患者的需求，通過健康教育、心理護理、動靜脈內瘺護理、飲食護理等幾個方面，以患者為中心，對患者進行全方位的護理干預，起到預防動靜脈內瘺失功、提高護理質量和生活質量的目的。本次調查選取了200例我院收治的維持性血液透析患者作為分析對象，采用個性化護理干預的研究組在動靜脈內瘺失功率和護理滿意率方面相比于參照組具由明顯優勢，再一次說明了針對維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功進行有效的護理對于提高治療效果的意義。

綜上所述，對于預防維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功進行個性化的護理的護理，能夠有效提高患者生活質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]劉淑瓊，蘇敏.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功原因分析及護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（38）：58，62.

[2]馬娟，耿麗君.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功個性化護理干預的作用分析[J].特別健康，2018（15）：133.

[3]林方玉，符嬋.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理要點分析[J].健康必讀，2018（20）：151-152.

[4]秦儉.維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理要點分析[J].中國醫藥指南，2018，16（24）：277-278.

[5]朱穎婷.個性化護理在維持性血液透析患者動靜脈內瘺護理中的應用[J].實用婦科內分泌電子雜志，2018，5（13）：132-133.