頸動(dòng)脈狹窄程度及部位與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系分析

摘要：目的：分析頸動(dòng)脈狹窄程度及部位與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。方法：采用MoCA對82例頸動(dòng)脈狹窄患者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，比較不同程度和部位頸動(dòng)脈狹窄之間的MoCA得分。結(jié)果：左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄的患者在記憶力上的分?jǐn)?shù)顯著低于右側(cè)患者，而在視空間、執(zhí)行能力以及延遲回憶上的分?jǐn)?shù)顯著高于右側(cè)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中度和重度頸動(dòng)脈狹窄患者的分?jǐn)?shù)對比，差異不顯著（P>0.05）;左側(cè)和右側(cè)的中度、重度分別對比，左側(cè)的視空間與執(zhí)行功能分?jǐn)?shù)顯著高于右側(cè)，而延遲回憶顯著低于右側(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)出語言能力受損，右側(cè)主要表現(xiàn)出執(zhí)行功能、視空間結(jié)構(gòu)及延遲回憶受損，但總體來說沒有明顯關(guān)系。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈狹窄;認(rèn)知功能障礙

1 引言

頸動(dòng)脈狹窄是當(dāng)今社會(huì)威脅人們健康的重要因素之一，可能造成嚴(yán)重的心腦血管疾病。比如60%以上的腦梗塞就是由于頸動(dòng)脈狹窄造成。嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或死亡，而且就算是經(jīng)治療后恢復(fù)正常，在2年內(nèi)也很容易發(fā)生腦缺血事件。動(dòng)脈粥樣硬化、頸動(dòng)脈夾層、血管病變等，都可能造成頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈狹窄輕度和中度的一般沒有臨床癥狀，或者可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血癥狀，比如頭暈、記憶力減退、意識(shí)障礙、肢體麻木、語言不利等。本次就是分析頸動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)的部位以及嚴(yán)重程度對于認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。現(xiàn)將研究過程具體報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 材料

選擇我院2016年1月-2019年1月住院治療的頸動(dòng)脈狹窄患者82例，所有患者都是首次發(fā)病，經(jīng)過CT、MRI檢查證明符合頸動(dòng)脈狹窄的表現(xiàn)。患者中男性42例，女性40例，年齡56-74歲，平均（66.32±10.17）歲;病程都在3天以內(nèi)。部位和程度：左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄42例，其中包括中度21例，重度20例;右側(cè)頸動(dòng)脈狹窄40例，其中包括中度21例，重度19例。所有患者中排除既往病史中存在精神錯(cuò)亂、抑郁、精神發(fā)育遲滯等精神疾病，腦顱外傷、顱內(nèi)占位性病變，認(rèn)知功能和意識(shí)障礙，失語和肢體障礙的患者。

2.2方法

借助蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）進(jìn)行檢測，測試內(nèi)容涉及到視空間與執(zhí)行功能、注意力、記憶力、命名、語言、定向力、抽象和延遲回憶九部分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分-30分，正常-大于等于26分，注意如果受教育時(shí)間短于12年，需要額外加1分。測試人員要進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，合格后才可進(jìn)行測試，使用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行，對每位患者僅測試一次。表格由患者在情緒較好、安靜的環(huán)境中進(jìn)行，避免外界因素的干擾。

2.3觀察指標(biāo)

制定相關(guān)的健康教育調(diào)查問卷，共50題，每題2分，對患者進(jìn)行評(píng)分，以60分為及格線。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0版軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

測試發(fā)現(xiàn)，左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄的患者在記憶力上的分?jǐn)?shù)顯著低于右側(cè)患者，而在視空間、執(zhí)行能力以及延遲回憶上的分?jǐn)?shù)顯著高于右側(cè)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中度和重度頸動(dòng)脈狹窄患者的分?jǐn)?shù)對比，差異不顯著（P>0.05）;左側(cè)和右側(cè)的中度、重度分別對比，左側(cè)的視空間與執(zhí)行功能分?jǐn)?shù)顯著高于右側(cè)，而延遲回憶顯著低于右側(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

4討論

頸動(dòng)脈是腦部主要的供血血管，如果出現(xiàn)狹窄情況，意味著腦部供血出現(xiàn)很大的問題，影響血液循環(huán)。頸動(dòng)脈狹窄是造成心腦血管疾病的主要因素之一，對于患者的機(jī)體有較大的不利影響，其中就包括認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能障礙是很多老年人的常見病，而導(dǎo)致該病發(fā)生的因素很多，也很復(fù)雜，頸動(dòng)脈狹窄是因素之一。有多項(xiàng)研究表明，頸動(dòng)脈狹窄患者總是會(huì)表現(xiàn)出不同程度的認(rèn)知功能障礙。并以視空間、執(zhí)行功能、延遲回憶為特點(diǎn)。

目前對于頸動(dòng)脈狹窄造成的認(rèn)知功能障礙的評(píng)價(jià)方法主要是借助MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查），但多用于中度和重度的認(rèn)知功能障礙，對于輕度認(rèn)知功能障礙的敏感性較低。相比來說，MoCA對輕度認(rèn)知功能障礙的明暗度要高，因此現(xiàn)在來說多應(yīng)用MoCA進(jìn)行相關(guān)測評(píng)，這也獲得了多項(xiàng)研究的證明。

頸動(dòng)脈狹窄對于認(rèn)知功能障礙的引發(fā)機(jī)制尚不明確，特別是狹窄部位的不同帶來的影響還不清楚。但有多項(xiàng)研究證明，中度以上頸動(dòng)脈狹窄患者，發(fā)生在左側(cè)與右側(cè)的MMSE評(píng)分對比，有顯著差異。

本次研究利用MoCA進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄程度及部位對認(rèn)知功能障礙的關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄的患者在記憶力上的分?jǐn)?shù)顯著低于右側(cè)患者，而在視空間、執(zhí)行能力以及延遲回憶上的分?jǐn)?shù)顯著高于右側(cè)患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中度和重度頸動(dòng)脈狹窄患者的分?jǐn)?shù)對比，差異不顯著（P>0.05）;左側(cè)和右側(cè)的中度、重度分別對比，左側(cè)的視空間與執(zhí)行功能分?jǐn)?shù)顯著高于右側(cè)，而延遲回憶顯著低于右側(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔秀英，王雁，肖建延.頸動(dòng)脈狹窄程度及部位與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，26（1）：66-68.