淺析口腔頜面部手術(shù)患者的心理護(hù)理

摘要：目的：探討口腔頜面部手術(shù)患者的心理護(hù)理效果。方法：以我科2018年6月至2019年6月收治口腔領(lǐng)面部惡性腫瘤的患者120例為研究對象，其中男66例，女54例。年齡在39--78歲之間。采用隨機(jī)分組的方法均分觀察組和對照組，各60例。對照組僅實(shí)施常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在實(shí)施常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的焦慮抑郁程度無明顯差異，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁程度明顯降低，觀察組患者遵醫(yī)性、滿意度顯著高于對照組（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：讓護(hù)士掌握口腔頜面部手術(shù)圍手術(shù)期心理護(hù)理也有較好的治療效果等方面的知識(shí)，運(yùn)用心理護(hù)理的方法讓他們積極配合治療，通過安撫他們的情緒，增強(qiáng)信心等等完善的心理護(hù)理方法加的速度。

關(guān)鍵詞：口腔頜面部;手術(shù)患者;心理護(hù)理

0 引言

隨著口腔頜面外科護(hù)理水平的不斷發(fā)展，具有特殊功能的護(hù)理將體現(xiàn)其科學(xué)性、技術(shù)性、社會(huì)性和服務(wù)性。口腔頜面區(qū)域是呼吸道的上端和消化道的入口，由于其與大腦和大血管以及頸部的重要神經(jīng)的連接而易于感染。手術(shù)和原發(fā)病常導(dǎo)致不同程度的解剖結(jié)構(gòu)改變和生理功能障礙，吞咽、語言交流或顱面畸形，必然會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心理障礙。現(xiàn)將120例口腔頜面外科患者的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科2018年6月至2019年6月收治口腔領(lǐng)面部惡性腫瘤的患者120例為研究對象，其中男66例，女54例。年齡在39--78歲之間。采用隨機(jī)分組的方法均分觀察組和對照組，各60例，對比兩組患者一般資料如性別、年齡、文化程度、疾病種類、手術(shù)史等無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有臨床可比性。臨床上選取1名高年資、形象和藹、善于交流、專科知識(shí)豐富的護(hù)士作為心理護(hù)士專項(xiàng)護(hù)士。

1.2 實(shí)施方法

對照組僅實(shí)施常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在實(shí)施常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù)方法

針對患者在年齡、性別、文化程度及病種、患病時(shí)間上的差異，我們對患者人院后制訂針對性的心理干預(yù)計(jì)劃。造成口腔癌的病因復(fù)雜多樣，臨床表明，長期的慢性刺激易造成舌、頰、口底及牙齲潰瘍，繼而組織異常增生，進(jìn)一步導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生。對患者實(shí)施心理護(hù)理是十分必要的。①護(hù)士在接待患者入院時(shí)時(shí)根據(jù)患者的年齡、文化層次，疾病知曉度等情況初步判斷患者心理狀態(tài)。利用文字、圖片、畫冊、錄像等進(jìn)行不同方式的健康宣教，包括對患者所患疾病的介紹，口腔保健知識(shí)宣教，要求患者戒煙戒酒、避免進(jìn)食過燙和刺激性強(qiáng)的食物，多聽音樂舒緩焦慮抑郁情緒等等。②術(shù)前根據(jù)患者手術(shù)方式，利用圖文形式予以講解簡單的手術(shù)方式。手前談話簽字及麻醉科術(shù)前訪視的時(shí)間、內(nèi)容和目的。取得患者配合。③針對患者存在的心理問題，列舉術(shù)后外形和功能恢復(fù)良好的病例，必要時(shí)舉行座談會(huì)，讓積極樂觀、術(shù)后恢復(fù)良好的患者與之交談，緩解患者因擔(dān)心而引起的恐懼和焦慮，加強(qiáng)患者及家屬對抗疾病的信心，使患者積極配合手術(shù)治療。

1.2.2 手術(shù)中心理護(hù)理

手術(shù)日，責(zé)任護(hù)士護(hù)送患者入手術(shù)室，與手術(shù)室相關(guān)人員做好交接。手術(shù)室內(nèi)為患者提供舒適、安靜的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)間溫度24-26℃，濕度45-55%，手術(shù)床單、被套潔凈。手術(shù)室護(hù)±親切的迎接病人，并在進(jìn)人手術(shù)室后守護(hù)在患者身旁，安慰患者，使患者感受到親切和安全，平靜的接受麻醉和手術(shù)。

1.2.3 手術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床，針對術(shù)后情況及時(shí)予以飲食宣教。對于由于手術(shù)引起的顏面部外觀變化予以解釋。①詳細(xì)講解每項(xiàng)治療及護(hù)理措施的目的及意義，使患者有認(rèn)同感。②講解手術(shù)后成功的類似病例并讓患者看科室保留的患者恢復(fù)良好的照片，使患者直觀的感受到變化，增強(qiáng)信心。③術(shù)后積極隨訪患者，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘乐共l(fā)癥。

1.3 效果評(píng)價(jià)

采用抑郁自量表（SDS）及焦慮自量表（SAS）評(píng)估兩組患者人院后的焦慮抑郁程度。0-7分說明無癥狀，8-10分說明癥狀可疑，11-21分說明存在癥狀。并使用滿意程度調(diào)查表調(diào)查分析患者的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)并處理，Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的焦慮抑郁程度無明顯差異，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁程度明顯降低，觀察組患者遵醫(yī)性、滿意度顯著高于對照組，差異明顯（Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

口腔頜面部手術(shù)就目前來看是一種比較常見的手術(shù)，雖然醫(yī)院里的醫(yī)療技術(shù)水平也得到了快速的提高，大大提高了口腔頜面部手術(shù)患者恢復(fù)病情的可能性，但是因?yàn)槭中g(shù)會(huì)給患者留下很大的創(chuàng)傷，患者不容易接受這樣的事實(shí)，心里很容易產(chǎn)生負(fù)面的影響，使得口腔頜面部手術(shù)患者又進(jìn)入了另一個(gè)難題，因此傳統(tǒng)的護(hù)理方法并不能使患者得到有效的恢復(fù)效果。有心理專家表示，心理狀況嚴(yán)重影響了癌癥患者的恢復(fù)情況，因此讓護(hù)士掌握口腔頜面部手術(shù)圍手術(shù)期心理護(hù)理也有較好的治療效果等方面的知識(shí)，同時(shí)讓她們認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理的重要性，多關(guān)注患者的心理狀況，運(yùn)用心理護(hù)理的方法讓他們積極配合治療，通過安撫他們的情緒，增強(qiáng)信心等等完善的心理護(hù)理方法加的速度，從而讓他們恢復(fù)的效果更好。

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