臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者護理中的護理效果觀察及效果評價

摘要：目的：分析臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者護理中的護理效果觀察及效果。方法：本文在我院所收腦出血患者中隨機挑選出74例患兒，時間選取為2017年7月至2018年7月。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和臨床組各37例。常規(guī)護理對照組患者，常規(guī)護理聯(lián)合臨床護理路徑應(yīng)用于臨床組患者。比較兩組護理前后的神經(jīng)、運動能力。結(jié)果：臨床組護理質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）;治療前，兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較（Pgt;0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比;治療后，臨床組NIHSS評分、Barthel指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較（Plt;0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者的治療中，可顯著提升護理質(zhì)量，改善患者護理后的神經(jīng)功能和運動功能。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑;腦出血;護理;效果

腦出血是一種急性腦血管疾病，屬于非外傷性出血[1]。腦出血患者搶救后常會伴隨不同程度的認知、語言、運動障礙，會直接影響到患者的生活能力和運動能力[2]。本文針對74例腦出血患者，總結(jié)并歸納臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者護理中的護理效果觀察及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文在我院所收腦出血患者中隨機挑選出74例患兒，時間選取為2017年7月至2018年7月。本研究內(nèi)容已獲我院倫理委員會的批準，患者均同意參與研究。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和臨床組各37例。其中觀察組：男女患兒之比為21：16（例）;年齡最小41歲，最大75歲，平均（63.71±2.51）歲;對照組：男女患兒之比為22：15（例）;年齡最小42歲，最大76歲，平均（63.68±2.49）歲。樣本數(shù)據(jù)分析，兩組在一般信息上均表示為Pgt;0.05，提示可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

a）納入標準：（1）符合腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦出血的診斷標準[3];（2）年齡不超過80歲者;（3）有簽署知情同意書者;（4）資料完整可隨訪者。

b）排除標準：（1）合并惡性腫瘤者;（2）合并慢性感染性疾病者;（3）哺乳期婦女或孕婦;（4）合并重癥糖尿病者。

1.3 方法

常規(guī)護理對照組患者，包括常規(guī)脫水降顱壓、抗血小板聚集等處理，基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)和健康宣教等內(nèi)容。

常規(guī)護理聯(lián)合臨床護理路徑應(yīng)用于臨床組患者。①成立護理小組，包括3～5各護理成員，由責(zé)任護士、科主任等組成，對患者基本情況進行了解，結(jié)合實際情況制定臨床護理路徑計劃表;②心理護理：告知患者我院醫(yī)療環(huán)境、病房設(shè)施，向其講解相關(guān)知識，鼓勵患者表達內(nèi)心的困惑，消除其不良情緒;同時發(fā)放臨床護理路徑計劃表，告知患者臨床路徑流程，使患者心中有所準備;③體位護理：使用海綿墊在患者骨骼突出處，保護患者關(guān)節(jié)，避免發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，每2～3 h協(xié)助患者翻身，定時溫水擦澡按摩，針對患者癱瘓的肢體進行被動訓(xùn)練和按摩，20 min/次，1～2次/d;④運動護理：指導(dǎo)患者進行適宜的運動訓(xùn)練，包括雙臂前身、收腹深呼吸、反復(fù)練習(xí)單用口呼吸或單用鼻呼吸等簡單的功能鍛煉、簡單認知和記憶訓(xùn)練等，促進患者各方面功能的康復(fù)。

兩組均持續(xù)護理3個月，比較兩組護理前后的神經(jīng)、運動能力。

1.4 觀察判定標準

比較兩組護理質(zhì)量，采用科室自制護理質(zhì)量調(diào)查表，總分100分，評分越高，護理質(zhì)量越好。比較兩組神經(jīng)、運動功能，分別采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）和Barthel指數(shù)評分法評價，NIHSS評分（總分42分）越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重;Barthel指數(shù)越高，運動能力越強。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

由SPSS19.0分析結(jié)果，計量資料（ ±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，以Plt;0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量

臨床組護理質(zhì)量評分為（94.03±1.06）分，明顯高于對照組的（85.27±2.36）分，組間比較（t=4.8261，Plt;0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 NIHSS評分

治療前，兩組NIHSS評分比較（Pgt;0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比;治療后，臨床組NIHSS評分明顯低于對照組，組間比較（Plt;0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.3 Barthel指數(shù)

治療前，兩組Barthel指數(shù)比較（Pgt;0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比;治療后，臨床組Barthel指數(shù)明顯高于對照組，組間比較（Plt;0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3.討論

腦出血患者交感神經(jīng)興奮性增強，血壓較高，再出血風(fēng)險較高，實施針對性的心理和運動護理，可為患者提供心理支持，減輕患者的心理壓力，有利于患者護理工作的進行[4]。

此項試驗中，臨床組護理質(zhì)量明顯高于對照組，說明臨床護理路徑的實施可提升護理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。本研究結(jié)果還顯示，治療后，臨床組NIHSS評分、Barthel指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組。表明在腦出血患者的護理中，臨床護理路徑的應(yīng)用，可通過細致的心理護理、有效的功能鍛煉提高患者神經(jīng)、運動功能的恢復(fù)。

綜上所述，將臨床護理路徑應(yīng)用于腦出血患者的治療中，可顯著提升護理質(zhì)量，改善患者護理后的神經(jīng)功能和運動功能。

參考文獻：

[1]王衛(wèi).集束化護理對腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響價值分析[J].飲食保健，2019，6（2）：195.

[2]張榮軍.6374例高血壓腦出血患者臨床特點的分析及治療方法的選擇[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2018，12（1）：61.

[3]鄭笑男，張鐸，李平.腦出血急性期病理機制的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（16）：29.

[4]蔡群.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，36（5）：585.