臨床護理路徑應用于腦出血患者護理中的護理效果觀察及效果評價

摘要：目的：分析臨床護理路徑應用于腦出血患者護理中的護理效果觀察及效果。方法：本文在我院所收腦出血患者中隨機挑選出74例患兒，時間選取為2017年7月至2018年7月。采用隨機數字表法將患者分為對照組和臨床組各37例。常規護理對照組患者，常規護理聯合臨床護理路徑應用于臨床組患者。比較兩組護理前后的神經、運動能力。結果：臨床組護理質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）;治療前，兩組NIHSS評分、Barthel指數比較（Pgt;0.05），差異無統計學意義，可比;治療后，臨床組NIHSS評分、Barthel指數均明顯優于對照組，組間比較（Plt;0.05），差異有統計學意義。結論：將臨床護理路徑應用于腦出血患者的治療中，可顯著提升護理質量，改善患者護理后的神經功能和運動功能。

關鍵詞：臨床護理路徑;腦出血;護理;效果

腦出血是一種急性腦血管疾病，屬于非外傷性出血[1]。腦出血患者搶救后常會伴隨不同程度的認知、語言、運動障礙，會直接影響到患者的生活能力和運動能力[2]。本文針對74例腦出血患者，總結并歸納臨床護理路徑應用于腦出血患者護理中的護理效果觀察及效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文在我院所收腦出血患者中隨機挑選出74例患兒，時間選取為2017年7月至2018年7月。本研究內容已獲我院倫理委員會的批準，患者均同意參與研究。采用隨機數字表法將患者分為對照組和臨床組各37例。其中觀察組：男女患兒之比為21：16（例）;年齡最小41歲，最大75歲，平均（63.71±2.51）歲;對照組：男女患兒之比為22：15（例）;年齡最小42歲，最大76歲，平均（63.68±2.49）歲。樣本數據分析，兩組在一般信息上均表示為Pgt;0.05，提示可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

a）納入標準：（1）符合腦血管病學術會議制定的腦出血的診斷標準[3];（2）年齡不超過80歲者;（3）有簽署知情同意書者;（4）資料完整可隨訪者。

b）排除標準：（1）合并惡性腫瘤者;（2）合并慢性感染性疾病者;（3）哺乳期婦女或孕婦;（4）合并重癥糖尿病者。

1.3 方法

常規護理對照組患者，包括常規脫水降顱壓、抗血小板聚集等處理，基礎用藥指導和健康宣教等內容。

常規護理聯合臨床護理路徑應用于臨床組患者。①成立護理小組，包括3～5各護理成員，由責任護士、科主任等組成，對患者基本情況進行了解，結合實際情況制定臨床護理路徑計劃表;②心理護理：告知患者我院醫療環境、病房設施，向其講解相關知識，鼓勵患者表達內心的困惑，消除其不良情緒;同時發放臨床護理路徑計劃表，告知患者臨床路徑流程，使患者心中有所準備;③體位護理：使用海綿墊在患者骨骼突出處，保護患者關節，避免發生褥瘡等并發癥，每2～3 h協助患者翻身，定時溫水擦澡按摩，針對患者癱瘓的肢體進行被動訓練和按摩，20 min/次，1～2次/d;④運動護理：指導患者進行適宜的運動訓練，包括雙臂前身、收腹深呼吸、反復練習單用口呼吸或單用鼻呼吸等簡單的功能鍛煉、簡單認知和記憶訓練等，促進患者各方面功能的康復。

兩組均持續護理3個月，比較兩組護理前后的神經、運動能力。

1.4 觀察判定標準

比較兩組護理質量，采用科室自制護理質量調查表，總分100分，評分越高，護理質量越好。比較兩組神經、運動功能，分別采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）和Barthel指數評分法評價，NIHSS評分（總分42分）越高，神經功能缺損越嚴重;Barthel指數越高，運動能力越強。

1.5 統計學方法

由SPSS19.0分析結果，計量資料（ ±s）行t檢驗，計數資料（%）行χ2檢驗，以Plt;0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 護理質量

臨床組護理質量評分為（94.03±1.06）分，明顯高于對照組的（85.27±2.36）分，組間比較（t=4.8261，Plt;0.05），差異有統計學意義。

2.2 NIHSS評分

治療前，兩組NIHSS評分比較（Pgt;0.05），差異無統計學意義，可比;治療后，臨床組NIHSS評分明顯低于對照組，組間比較（Plt;0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.3 Barthel指數

治療前，兩組Barthel指數比較（Pgt;0.05），差異無統計學意義，可比;治療后，臨床組Barthel指數明顯高于對照組，組間比較（Plt;0.05），差異有統計學意義，見表2。

3.討論

腦出血患者交感神經興奮性增強，血壓較高，再出血風險較高，實施針對性的心理和運動護理，可為患者提供心理支持，減輕患者的心理壓力，有利于患者護理工作的進行[4]。

此項試驗中，臨床組護理質量明顯高于對照組，說明臨床護理路徑的實施可提升護理質量，值得推廣應用。本研究結果還顯示，治療后，臨床組NIHSS評分、Barthel指數均明顯優于對照組。表明在腦出血患者的護理中，臨床護理路徑的應用，可通過細致的心理護理、有效的功能鍛煉提高患者神經、運動功能的恢復。

綜上所述，將臨床護理路徑應用于腦出血患者的治療中，可顯著提升護理質量，改善患者護理后的神經功能和運動功能。

參考文獻：

[1]王衛.集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響價值分析[J].飲食保健，2019，6（2）：195.

[2]張榮軍.6374例高血壓腦出血患者臨床特點的分析及治療方法的選擇[J].中華神經醫學雜志，2018，12（1）：61.

[3]鄭笑男，張鐸，李平.腦出血急性期病理機制的研究進展[J].醫學綜述，2015，21（16）：29.

[4]蔡群.早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響[J].浙江中醫藥大學學報，2017，36（5）：585.