優質護理在輸尿管鏡下泌尿系結石鈥激光碎石術中的應用效果分析

摘要：目的：觀察優質護理在輸尿管鏡下泌尿系結石鈥激光碎石術中的應用效果。方法選取某市三乙綜合性醫院2017年12月至2018年12月收治的110例行輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的泌尿結石患者，根據其入院的單雙次序分為對照組和觀察組，各55例。對照組接受常規護理，觀察組接受優質護理。比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者在血尿、感染方面的并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組一次碎石成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論對行輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的泌尿結石患者應用優質護理的效果顯著，可降低并發癥發生率，促進患者康復，值得臨床推廣。

關鍵詞：優質護理;輸尿管鏡;鈥激光碎石術

引言

尿路結石在臨床較為常見，若不及時治療，會引發一系列并發癥。近年來醫療技術不斷進步，輸尿管鏡下泌尿系結石鈥激光碎石術逐漸用于尿路結石患者中，并取得較好效果。本研究將優質護理用于輸尿管鏡下泌尿系結石鈥激光碎石術中，旨在觀察其應用效果。報道見下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某市三乙綜合性醫院2017年12月至2018年12月收治的110例行輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的泌尿結石患者，根據其入院的單雙次序分為對照組和觀察組，各55例。對照組男28例，女27例，年齡30～70歲，平均（50.6±11.9）歲;觀察組男29例，女26例，年齡30～72歲，平均（50.1±11.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組接受常規護理，觀察組在對照組的基礎上接受優質護理，具體如下。

1.2.1理干預

患者術前缺乏對疾病、手術的了解，容易產生緊張、恐懼的情緒，引發生理、心理應激反應。護理人員應及時對患者進行心理疏通，告知相關疾病知識、手術方法、目的、作用等，耐心解答其疑問，消除患者負面情緒，緩解心理壓力，減少應激反應。告知手術的優勢、醫師豐富的手術經驗，講解治療成功病例，提升患者手術依從性與戰勝疾病的信心。

1.2.2病情監測

術后加強對患者生命體征的監測，囑其術后6h大量飲水，每日飲水量應超過2.5L，以增加尿量，沖洗尿路，促進結石排出。術后對患者尿量、顏色進行詳細觀察，主動詢問患者是否存在異常、不適感。術后24h，待患者生命體征平穩后，鼓勵其盡早下床活動，避免出現泌尿系統感染等并發癥。

術后根據結石成分，指導飲食注意事項，告知患者減少糖類、高脂肪飲食，適當增加運動，定期體檢，早發現、早治療，有效保護腎功能。

1.2.3置管護理

在手術完成后應當妥善固定患者的導尿管，確保導尿管暢通，避免出現阻塞、反折以及受壓情況。每天及時為患者傾倒尿液，以免出現逆行感染。留置尿管期間，采用溫開水對患者尿道進行清洗，至少2次/d。導尿管留置時間需根據患者病情確定，但不可超過7d。對于留置雙J管的患者，需考慮置入雙J管后造成的尿液返流問題，應及時降低患者膀胱內壓力。護理人員應告知患者定時排空膀胱，注意以站立姿勢排尿，同時應防止患者受涼，告知患者不可憋尿，以免尿液返流。對于排尿后出現腰部腫痛且未緩解的患者，應當及時告知主治醫師，并協助醫師檢查其雙J管情況。告知留置雙J管的患者，不可劇烈運動，以免輸尿管壁受到刺激而發生出血、疼痛等情況。如果雙J管滑脫，應在膀胱鏡的引導下將雙J管拔除，同時給予患者心理安慰。對于帶管出院的患者，應當告知其在術后一個月內來院拔管

1.2.4并發癥護理

對出現膀胱痙攣患者，可協助其進行體位調整，熱敷膀胱區，可有效緩解癥狀。或在膀胱鏡下調整雙J管，若球囊出現問題，可將其放松后減少注水。對尿路刺激患者，可協助調整體位，囑其多飲水，盡量減少活動，直到癥狀減輕或消失為止。

1.2.5并發癥護理

置管患者比較常見的并發癥為膀胱痙攣，其發生是由于患者的雙J管出現移動或放置位置不當，導管在患者膀胱內部留置過長，三角區、后尿道受到強烈刺激而造成的。此外，球囊尿管球囊牽拉過緊、注水過多或膀胱內出現血凝塊亦可導致患者出現膀胱痙攣。患者在臨床上多表現為尿管漏尿、尿意頻發、下腹脹痛（陣發性）等。對于此種情況，護理人員可以對患者體位進行調整，并對膀胱區進行熱敷，可使癥狀緩解或減輕。必要時可以借助膀胱鏡對雙J管進行調整，如球囊出現問題，可以減少球囊注水或放松球囊。尿路刺激也是常見的術后并發癥，以兒童居多，患者多有尿急、尿頻等癥狀，可以調整患者體位，并告知患者多飲水、少活動，直到癥狀減輕并消失。

1.3觀察指標

觀察兩組護理后并發癥、護理滿意度。自制問卷調查表，統計兩組患者對本次護理的滿意情況。

1.4統計學方法

研究分析軟件為SPS16.0，以Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組并發癥發生率低于對照組，一次碎石成功率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

輸尿管鏡下鈥激光碎石術是目前各類腔內碎石方法中較理想的一種手術方式。研究顯示，給予患者良好的圍術期護理，可極大地提升其臨床治療效果[3]。本研究結果顯示，觀察組血尿、感染等并發癥發生率低于對照組，該結果說明圍術期良好的護理服務有助于降低術后并發癥發生率，還可促進殘石盡早排出，同時對預防結石再次形成具有重要意義。護理措施的實施能夠有效提高手術治療的成功率。本研究中優質護理服務主要包括術前心理護理、術前檢查、置管護理、生命體征監測以及并發癥預防等方面，貫穿了輸尿管鏡下鈥激光碎石術整個住院過程，因此能夠有效確保患者臨床治療的有效性，降低術后并發癥的發生率。

結語

綜上所述，優質護理用于輸尿管鏡下泌尿系結石鈥激光碎石術中效果理想，可有效減少并發癥，促進患者快速恢復，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]趙蓬，尚慶粉.輸尿管鏡下泌尿系結石鈥激光碎石術的護理[J].吉林醫學，2012，33（7）：1558-1559.

[2]王慶英.泌尿系結石經輸尿管鏡鈥激光碎石術的護理[J].中國現代藥物應用，2011，5（3）：212-213.

[3]湯菊芬.皮腎鏡及輸尿管鏡鈥激光碎石微創術中醫護理體會[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（1）：106.