影響兒科護理安全的因素與防范措施

摘要：在醫(yī)院臨床護理當中，兒科護理屬于重要的一環(huán)。由于患者的年齡較小，身體發(fā)育不成熟，抵抗力較差，因而對護理過程中的風險防范要求更高。筆者結(jié)合兒科護理實踐中常見的風險因素，包括護理人員在技術水平和服務理念上的落后，以及醫(yī)療管理體制本身的弊端，提出了有效防范兒科護理風險的措施，希望對于改善兒科臨床護理質(zhì)量起到一定的促進作用。

關鍵詞：兒科護理;臨床護理;風險;防范措施

前言

相較于一般的護理工作，兒科的患者年齡較小，自控能力不足，對治療工作的配合度較低，因而在臨床治療和護理當中具有一定的特殊性。而且，家屬出于對患兒的擔心，往往存在焦慮、急躁的情緒，若醫(yī)護人員應對不當，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。這樣，不僅會給治療工作帶來困難，而且可能導致負面的社會影響。因此，有必要針對兒科護理中普遍存在的風險因素進行深入挖掘，并給出針對性的應對措施。

1.兒科護理中主要風險因素分析

在兒科臨床護理工作中，護理人員、陪護人員的行為因素以及環(huán)境因素等可能影響到護理的質(zhì)量情況，下面就醫(yī)護方面的風險因素加以分析。

1.1護理人員技術因素

隨著醫(yī)學領域研究的不斷深入，越來越多的新器械、新儀器被引入到兒科的臨床護理當中，護理的復雜程度明顯提升。而部分一線護理人員由于技術水平不足，導致很難充分發(fā)揮出新引進器械和設備在對患兒進行診斷和治療中的價值。另外，還有部分護理人員因經(jīng)驗不夠或協(xié)作能力不強，在應用靜脈留置針、PICC等過程中存在問題。在輸液、輸血的過程中，藥液的輸送快慢通常是由護理人員控制的，需結(jié)合患兒實際進行具體控制，過快或過緩都可能造成風險的發(fā)生。

1.2護理人員服務理念落后

一些護理人員因為缺乏溝通技巧，在與患兒或患兒家屬溝通過程中存在語言生硬、態(tài)勢不夠親切的情況，這就可能造成原本因受到病痛折磨而感到焦慮的患兒及其家屬，變得更加緊張。同時，由于兒科護理人員數(shù)量有限，護理人員自身疲憊程度較高，因而個別護理人員存在操作不及時、不嫻熟的風險。

1.3醫(yī)療管理制度因素

在臨床護理工作中，護理記錄意義重大，可以幫助交接班的護理人員了解病患之前的護理方法和臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也可作為重要的證據(jù)。但很多護理人員的記錄存在不完整、不準確、不及時的情況。這樣，不僅讓護理記錄沒能發(fā)揮出應有的價值，而且也不利于后續(xù)護理方法的提升。此外，一些醫(yī)院還存在護理質(zhì)量管理機制不健全的情況，缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)督控制體系，患者及其家屬的意見沒有反饋的通道，無法根據(jù)實際護理情況做出獎懲，護理人員缺乏提升自身業(yè)務水平的動力。

2.兒科護理中風險防范措施

針對上述兒科護理當中的風險要素，提出如下幾點防范措施，以提升護理質(zhì)量和患者、家屬滿意度。

2.1強化對護理人員的專業(yè)素養(yǎng)培訓，定期進行考核

要想切實提升兒科護理服務的質(zhì)量，需要定期面向護理人員開展技能培訓，內(nèi)容包括常見突發(fā)問題的處置、各項儀器設備的操作規(guī)程以及臨床護理理論知識等，通過臨床實踐和試卷考核的方式，對護理人員的掌握情況進行考評。考評的結(jié)果還需與護理人員的績效考核相掛鉤，獎優(yōu)懲劣，構(gòu)成對護理工作者的有效激勵。要求每位護理人員均能熟練掌握測量患兒體溫、臨床注射、撫觸護理等基礎操作，做到人人過關。

2.2在護理過程中強調(diào)細節(jié)管理，減少紕漏的出現(xiàn)

兒科面對的患者年齡較小，難以清晰表達自身病征，且家屬的情緒波動較大。因此，兒科護理中需更加強調(diào)對細節(jié)的管理。在護理前，通過與患者及其家屬的溝通，了解其護理需求，提供個性化服務。在施藥后，通過細心觀察患者的肢體動作、語言表達等，了解患者的恢復情況，為醫(yī)生的用藥提供輔助意見。悉心聽取患兒及家屬的意見，了解工作中不盡如人意之處，并及時改正不斷完善。

2.3制定一套科學完備的兒科護理操作程序

根據(jù)本院臨床實踐的經(jīng)驗和特點，結(jié)合《護士管理辦法》的要求，對一般護理常規(guī)和臨床癥狀護理常規(guī)和疾病護理常規(guī)等進行針對性修訂，最終制定出一套科學完備的護理管理操作規(guī)程，將兒科護理操作規(guī)范化、明確化。操作程序的出臺，不僅可以方便醫(yī)護人員的臨床實踐，而且能夠規(guī)避一些人為風險。例如，為確保用藥安全，所有的兒科注射所應用的藥物必須至少兩人均核對無誤后方可用于治療。

2.4培訓護理人員與患兒及家屬溝通的技能

兒科患者的特殊性，要求護理人員強化溝通技能方面的培訓。在與患者進行溝通時，需選用患兒能夠理解的語音，采用親和、熱情的態(tài)度與其進行溝通。在應用儀器對患者進行診查時，年齡較低的患者往往難以做到自我控制，出現(xiàn)哭鬧、揮舞四肢、動來動去的情況，對于一些影像學類檢測，這種情況可能造成診查的不準確。護理人員應在診查之前將患兒可能的感受與家屬進行事前溝通，獲得家屬的配合和理解，幫助安撫患兒。對于家屬情緒出現(xiàn)抑郁、煩躁的，需視情況予以疏導，為后續(xù)治療提供便利條件。

3.小結(jié)

兒科患者的免疫力系統(tǒng)相對較為薄弱，對風險的承受力較一般患者更弱，應對護理過程中存在的風險因素予以高度的重視。護理人員需與患者及家屬進行直接接觸，其工作表現(xiàn)直接影響到治療過程中患者及其家屬的滿意度，有必要從專業(yè)素養(yǎng)、細節(jié)管理、操作規(guī)程和溝通技巧方面加以強化，及時發(fā)現(xiàn)兒科護理中的風險要素，提高臨床護理的效果。

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