維持性血液透析患者并發消化道出血的護理干預效果

摘要：目的：探究維持性血液透析患者并發消化道出血的護理干預效果。方法：將我院收治的62例維持性血液透析并發消化道出血患者隨機均分成實驗組、對照組，每組各31例。對照組行常規護理，實驗組行綜合護理干預。比較兩組患者的預后情況及存活患者的止血時間、住院時間及護理滿意度。結果：實驗組患者轉入ICU率及死亡率比對照組低，治愈率比對照組高，Plt;0.05，存在統計學差異。實驗組存活患者止血時間、住院時間比對照組短，護理滿意度96.55%比對照組72.73%高，Plt;0.05，存在統計學差異。結論：給予維持性血液透析并發消化道出血患者綜合護理干預可有效改善患者預后，降低患者死亡率，縮短患者止血及住院時間，值得臨床大力推廣及應用。

關鍵詞：維持性血液透析;消化道出血;護理干預

本文以我院收治的62例維持性血液透析并發消化道出血患者為對象，經分組護理后探究綜合護理干預對維持性血液透析并發消化道出血患者的影響，以供參考，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月至2019年2月期間收治的62例維持性血液透析并發消化道出血患者隨機均分成實驗組、對照組，每組各31例。所有患者均知悉并同意參與本次研究，并已排除因消化性潰瘍引發的消化道出血、精神障礙、大便潛血實驗陽性、意識障礙、資料不全患者。其中，共有34例男性患者，28例女性患者，年齡35-60歲，平均年齡（52.17±1.46）歲;透析時間1-6年，平均透析時間（3.94±2.07）年。兩組患者的基礎資料上相比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括生命體征監測、嘔吐物清理、出血情況觀測等護理。實驗組行綜合護理干預，即：（1）健康宣教：在患者行血液透析期間，應告知患者消化道出血的癥狀、危害及注意事項等，以便患者出現消化道出血臨床癥狀時能夠及時將情況反饋給醫生，以便醫生及時進行相關檢查，進而對出血情況進行有效控制[1]。（2）心理護理：一旦維持性血液透析患者出現消化道出血情況，一方面可嚴重影響患者身體情況，一方面因病痛加劇，可嚴重影響患者情緒，導致患者無法有效配合治療，此時護理人員應予以有效的溝通，進行針對性安撫，以患者患者不良情緒，促使患者積極配合治療。（3）透析護理：透析前應以含2000U肝素的生理鹽水沖洗透析器內部，并行高流量透析，以免使患者出現血栓;同時，每20min將25-50ml生理鹽水注入患者動脈端，并快速沖注，并嚴密監測透析器、管道內凝血情況。（4）飲食護理：若患者消化道出血為活動性出血或患者存在嘔血情況，應禁食，并行胃腸減壓，盡可能將胃腸道的氣體及血液排除，以免患者因嘔血窒息;若患者無以上情況，可以清淡流食為主，進食過程宜慢、量少，以促進胃潰瘍愈合。在患者停止出血后方可進行半流質、軟食等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的預后情況及存活患者的止血時間、住院時間及護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件分析所有數據，計量資料、計數資料行t、χ2檢驗，Plt;0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預后情況對比

實驗組患者轉入ICU率及死亡率比對照組低，治愈率比對照組高，Plt;0.05，存在統計學差異。見表1。

2.2 兩組存活患者止血時間、住院時間對比

實驗組存活患者止血時間、住院時間比對照組短，Plt;0.05，存在統計學差異。見表2。

2.3 兩組存活患者護理滿意度對比

實驗組存活患者護理滿意度96.55%比對照組72.73%高，Plt;0.05，存在統計學差異。見表3。

3 討論

對于腎病終末期患者來說，維持性血液透析為其替代腎臟的首選方法，該方法可顯著改善患者病情，延長患者生存時間。但血液透析并無法將患者體內毒素徹底清理干凈，只能清除水溶性小分子物質，因此還需患者服用抗凝藥物，若患者血液透析不充分，則可使體內堆積大量藥物代謝產物，進而導致消化道出血等并發癥[2]。若此時患者再食用一些刺激性食物，會增加消化道出血幾率，進而危及患者生命安全。因此，臨床認為予以維持性血液透析患者合理的護理干預可有效強化病情監測，并予以及時消化道出血干預，進而降低消化道出血對于患者的影響[3]?；诖耍疚墓P者以我院收治的61例維持性血液透析合并消化道出血患者為對象，行分組護理，取得了顯著效果。研究結果顯示，經綜合護理干預的實驗組轉入ICU率及死亡率比行常規護理對照組低，治愈率比對照組高，Plt;0.05，存在統計學差異。實驗組存活患者止血時間、住院時間比對照組短，護理滿意度比對照組高，Plt;0.05，存在統計學差異。由此可見，綜合護理干預可對患者出血情況進行有效控制，進而改善患者預后。

綜上所述，將綜合護理干預應用于維持性血液透析并發消化道出血患者治療中效果頗佳，利于患者預后改善、死亡率降低及止血、住院時間縮短，值得臨床大力推廣及應用。

參考文獻：

[1]曾繼蘭，劉澤英.維持性血液透析患者并發消化道出血的護理干預效果觀察[J].現代消化及介入診療，2017，22（5）：746-748.

[2]邱麗晶.護理干預在維持性血液透析患者并發上消化道出血中的應用效果[J].中外醫學研究，2017，15（6）：81-82.

[3]任亞利，鐘斌.維持性血透患者上消化道出血行綜合護理干預的效果觀察[J].現代消化及介入診療，2016，21（6）：891-893.