針對性護理對同期肝葉切除聯合膽道鏡手術患者圍術期護理效果的影響

摘要：目的：探討針對性護理在同期肝葉切除聯合膽道鏡手術患者圍術期護理中的應用效果。方法：從2018年8月—2019年6月期間在我院行同期肝葉切除聯合膽道鏡手術患者中選擇84例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數=42）和對照組（例數=42）。對照組和觀察組分別在圍術期給予常規護理和針對性護理。結果：觀察組患者術后出血、膽漏、切口感染等并發癥發生率（9.52%），顯著低于對照組（26.19%），比較差異具有統計學意義Plt;0.05。觀察組患者圍術期護理滿意度（95.24%），顯著高于對照組（76.19%），比較差異具有統計學意義Plt;0.05。結論：在同期肝葉切除聯合膽道鏡手術患者圍術期實施針對性護理干預，能夠顯著降低患者術后并發生的發生率，這對于促進患者術后康復，提高患者護理滿意度均具有重要的意義。

關鍵詞：針對性護理;肝葉切除;膽道鏡手術;圍術期護理

對于行同期肝葉切除聯合膽道鏡手術治療的患者來說，手術在治療疾病的同時，也會對患者的機體產生一定的創傷，因此，在圍術期配合實施科學護理的臨床護理干預是非常重要的[1]。為了促進同期肝葉切除聯合膽道鏡手術患者獲得更好的手術治療效果，引入了針對性護理，獲得了良好的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

從2018年8月—2019年6月期間在我院行同期肝葉切除聯合膽道鏡手術患者中選擇84例，以隨機原則分成兩組，包括觀察組（例數=42）和對照組（例數=42）。觀察組42例患者中，男19例，女23例;年齡在33—65歲，平均年齡為（52.5±6.2）歲。對照組42例患者中，男18例，女24例;年齡在31—63歲，平均年齡為（53.3±6.5）歲。兩組研究樣本的社會學資料、臨床資料，組間比較差異不顯著Pgt;0.05，符合對照試驗要求。

1.2臨床方法

對照組和觀察組分別在圍術期給予常規護理和針對性護理，其中觀察組的針對性圍術期護理措施如下：①術前護理：首先全面掌握患者的基本情況，包括一般社會學資料、性格特征、興趣愛好、文化程度、家庭狀況，在此基礎上采取有效的溝通方式，與患者進行良好的溝通，構建和諧的護患關系。其次要采取合理的，患者最易接受的方式向患者介紹相關的疾病知識、手術流程、術中注意事項、術后注意事項、并發癥的相關知識。在此基礎上，術前根據患者的具體情況給予針對性的臨床干預，對于食欲不振的患者，給予靜脈注射肝病用氨基酸液、葡萄糖等，保證機體營養供給;對于出現黃疸癥狀的患者，及時注射維生素K1;對于處在疾病發作期的患者，先給予抗生素治療，待其炎癥得到緩解后，方可給予干葉切除術[3]。最后根據患者的具體情況，采取個性化心理疏導方式來緩解患者面對手術時的不良情緒。②術后護理：給予胃、肝、膽等器官的針對性護理，首先針對胃部給予胃腸減壓，平衡胃內壓力，術后前期給予全流質食物，待胃腸道功能恢復后改為半流質食物，逐漸過渡到正常飲食。針對肝部以持續吸氧和護肝藥物來達到改善肝供氧能力、維持電解質平衡的目的[3]。針對膽的護理以積極預防膽漏為主，在放置腹腔引流管時要嚴格按照操作規程進行，并每天對引流液和膽紅素進行檢驗，一旦發生異常及時進行處理。針對切口護理要以羽凡感染為主，一方面要確保無菌操作，另一方面要監測切口出血情況[4]。

1.3統計學處理

借助SPSS21.0軟件進行數據分析，年齡等數據采用（ ）和t檢驗表示;術后并發癥發生率、圍術期護理滿意度等數據采用（%）和X2檢驗;檢驗水平為α=0.05。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后出血、膽漏、切口感染等并發癥發生率（9.52%），顯著低于對照組（26.19%），比較差異具有統計學意義Plt;0.05。見下表：

2.2兩組患者圍術期護理滿意度比較

觀察組患者圍術期護理滿意度（95.24%），顯著高于對照組（76.19%），比較差異具有統計學意義Plt;0.05。見下表：

3討論

針對性護理模式是在“以人為本”的人文主義理念基礎上發展而來的一種護理模式，該護理模式兼具了整體化和個體性，在護理實踐過程中，立足于整體，關注患者的個體性，強化細節護理，從而達到有效改善患者療效的目的[5]。本次研究中通過將針對性護理應用到同期肝葉切除聯合膽道鏡手術患者的圍術期護理中，促使患者獲得了更加精細化的圍術期護理干預，整個圍術期護理干預更具有針對性，從而促使其獲得更加理想的手術治療效果。

綜上所述，在同期肝葉切除聯合膽道鏡手術患者圍術期實施針對性護理干預，能夠顯著降低患者術后并發生的發生率，這對于促進患者術后康復，提高患者護理滿意度均具有重要的意義。

參考文獻：

[1]孫強，常曉健，胡澤民，等.腹腔鏡下規則性肝切除術聯合膽道鏡治療肝內外膽管結石[J].肝膽胰外科雜志，2014，26（06）：447-450.

[2]劉付寶，王國斌，羅毅釗，等.精準肝臟外科理念在肝膽管結石病治療中的臨床價值[J].中華消化外科雜志，2014，13（06）：447-451.

[3]李慧娟.臨床護理路徑在膽道胰腺疾病患者內鏡逆行胰膽管造影術中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2015，15（12）：1824-1825.

[4]石力，湯禮軍，陳濤，等.左肝外葉切除聯合術中經殘端膽管行膽道探查治療肝膽管結石的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2014，23（02）：254-255.

[5]江現強，俞淵，陸世鋒.腹腔鏡肝葉切除術常見并發癥的危險因素分析及臨床處理[J].實用肝臟病雜志，2017，20（02）：215-218.