糖尿病合并妊娠期患者的臨床分析及護理指導(dǎo)

摘要：目的：研究探討在臨床診治中對糖尿病合并妊娠期患者的護理方向。方法：回顧性分析2018年3月到2019年3月我院收治的糖尿病合并妊娠患者96例。采用隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組，每組各48例。對照組采用常規(guī)的產(chǎn)前護理指導(dǎo)干預(yù)，實驗組采用科學(xué)的綜合護理方式，在產(chǎn)婦的心理、飲食等方面提供全面護理。結(jié)果：實驗組的糖尿病合并妊娠期患者血糖得到了有效地控制，均在正常范圍內(nèi)，且發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦僅有2例，出現(xiàn)并發(fā)癥的胎兒共1例;而對照組的糖尿病合并妊娠期產(chǎn)婦僅有23例血糖在正常范圍內(nèi)，其中有11位產(chǎn)婦出現(xiàn)了并發(fā)癥，10例胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥。討論：對糖尿病合并妊娠期患者制定個性化的臨床護理指導(dǎo)，能有效改善其血糖指數(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為產(chǎn)婦和胎兒提供安全的生育條件。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并妊娠期;血糖;護理指導(dǎo)

糖尿病并發(fā)癥是人類常見疾病，妊娠期糖尿病（GDM）是其中比較普遍的一種[1]。妊娠期糖尿病主要是指妊娠后首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)機體有糖代謝異常，威脅患者生命安全[2]。近年來GDM發(fā)生率逐年上升，因此，積極研究對于GDM患者的早發(fā)現(xiàn)及早治療，以及保障患者生命安全和母嬰健康具有重要意義?，F(xiàn)將本院對于取得GDM患者滿意效果的臨床護理指導(dǎo)分析報道如下。

1 資料和方法

1.1一般臨床資料

選取本院在2018年3月至2019年3月期間收治的96例糖尿病合并妊娠患者進行回顧性分析，嚴(yán)格排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的患者（妊娠前有糖尿病病史者、合并有其他疾病者）。將患者隨機分為實驗組和對照組各48例。對對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的產(chǎn)前護理指導(dǎo)，對照組產(chǎn)婦年齡21-39歲，平均年齡（26.57±1.42）歲，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;對實驗組產(chǎn)婦進行綜合個性化護理指導(dǎo)干預(yù)，實驗組產(chǎn)婦年齡22-39歲 ，平均年齡（28.14±0.78）歲，其中初產(chǎn)婦共計24例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組患者數(shù)據(jù)p值大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理指導(dǎo)方法

1.2.1 合理控制飲食輔以適當(dāng)運動

對于GDM患者來說，機體血糖的升高會刺激胰島素的釋放，但過分限制熱量的攝取會誘導(dǎo)嬰幼兒饑餓性酮癥酸中毒[3]。因此，對于GDM患者來說，合理控制飲食尤為重要，一方面要保證妊娠期營養(yǎng)充足，另一方面要保證不會引起餐后血糖值過分上升。孕婦熱量攝入主要由自身體重決定，通常為126 kj /kg體重，據(jù)此對產(chǎn)婦每天的熱量攝取進行細分。合理適當(dāng)?shù)倪\動能夠提高產(chǎn)婦胰島素敏感程度，促進對體內(nèi)血糖的控制。因此，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦在飯后1到2個小時進行半個小時的步行運動。

1.2.2 積極疏導(dǎo)產(chǎn)婦心理

醫(yī)護人員應(yīng)積極跟進產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，多于產(chǎn)婦進行溝通交流，在日常護理中多像產(chǎn)婦傳播簡單易懂的妊娠期癥狀、并發(fā)癥預(yù)防等知識。為產(chǎn)婦講解糖尿病合并妊娠期的誘因以及控制飲食進行預(yù)防的重要性，提高產(chǎn)婦的接受度配合度，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生不必要的心理負擔(dān)。同時要密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理動態(tài)變化，對產(chǎn)婦的具體焦慮情況及時進行有針對性的疏導(dǎo)排解，為產(chǎn)婦樹立自信心，緩解降低產(chǎn)婦的孤獨焦慮情緒和抑郁傾向。

1.2.5 孕前孕后護理

對產(chǎn)婦的血糖指數(shù)進行定期監(jiān)測，根據(jù)生育時期和產(chǎn)婦情況及時改變胰島素的用量進行調(diào)控。對新生兒進行微量血糖測量，及時補充葡萄糖。

1.2.4 感染預(yù)防

制定護理指導(dǎo)計劃，在不同時期采取相應(yīng)的感染預(yù)防護理措施。引導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，室內(nèi)定期消毒通風(fēng)，做好衛(wèi)生保健工作，注意陰部清潔護理，勞逸結(jié)合預(yù)防感冒等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的血糖變化情況、妊娠期并發(fā)癥情況，采用焦慮自評表和抑郁自評表進行產(chǎn)婦的負面心理情緒評測。

2 結(jié)果

實驗組的48例產(chǎn)婦在科學(xué)個性化的護理指導(dǎo)干預(yù)下，血糖水平得到了有效的控制，均在正常范圍之內(nèi)，而常規(guī)護理的對照組中僅有23例產(chǎn)婦的血糖得到了控制;實驗組發(fā)生并發(fā)癥的產(chǎn)婦共2例，胎兒1例，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦共11例，胎兒10例;實驗組產(chǎn)婦的護理指導(dǎo)干預(yù)后負面心理情緒評測分?jǐn)?shù)也顯著低于對照組。

3 討論

糖尿病合并妊娠期是一種主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦糖耐量下降、異常糖代謝的常見產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥。目前，臨床醫(yī)護對糖尿病合并妊娠期的主要治療方式是規(guī)律治療輔以有效護理指導(dǎo)，共同促進幫助產(chǎn)婦降低高血糖水平，恢復(fù)到正常范圍。以求降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提高母嬰雙方的安全性[4]。

現(xiàn)代化的科學(xué)護理指導(dǎo)干預(yù)能有效的評估監(jiān)測產(chǎn)婦病情狀況，根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況制定不同的護理策略，在過程中進行及時的計劃調(diào)整完善，為產(chǎn)婦的妊娠提供良好安全的條件基礎(chǔ)[5]。本研究中主要采取對糖尿病合并妊娠期產(chǎn)婦嚴(yán)格控制飲食、配合有氧運動，以提高產(chǎn)婦體內(nèi)的胰島素的敏感程度，起到有效控制血糖的作用。同時輔以人性化的產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)護理，關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化情況，對產(chǎn)婦的不良情緒進行及時的安撫排解，幫助產(chǎn)婦樹立信心，保持良好的心態(tài)。提高產(chǎn)婦及其家屬對妊娠前后的各種護理常識的認知，增強其健康意識衛(wèi)生意識，養(yǎng)成血糖自測習(xí)慣，培養(yǎng)產(chǎn)婦和家屬應(yīng)對妊娠期突發(fā)情況的能力，積極主動地配合診治，提高護理指導(dǎo)效果。

通過對我院的糖尿病合并妊娠期患者臨床病例進行回顧性分析對比，可以看出加強對糖尿病合并妊娠期產(chǎn)婦的護理指導(dǎo)，對于控制恢復(fù)血糖、減少并發(fā)癥、穩(wěn)定產(chǎn)婦心理狀態(tài)都有極大地促進作用，大大提高了產(chǎn)婦妊娠的順利安全程度，同時對產(chǎn)婦預(yù)后也有重要意義。

參考文獻：

[1]李雪梅. 妊娠期糖尿病護理干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（01）：124-125.

[2]張燕. 健康教育及飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 當(dāng)代護士（上旬刊）， 2019， 26（1）：109-111.

[3]史秀芳， 張忠美. 妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床護理體會[J]. 糖尿病新世界， 2019（4）：4-5.

[4]李玉姣. 孕期營養(yǎng)及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019（9）：41-42.

[5]董翠芳， 黃碧英， 陳玉，等. 運動療法聯(lián)合心理護理應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（02）：164-165.