小腸梗阻手術預后的準備工作

當有物質阻礙了腸腔功能正常運行時就會發生腸梗阻，在小腸部位發生的梗阻就被稱之為小腸梗阻。小腸梗阻發病的時間特別急，一旦發病就是較為嚴重的，如果不能進行及時治療，就會影響到病人的生命安全。發生此類病情的大多數患者都需要進行手術治療，在治療之前需要結合患者的實際情況，判斷出是先天性的小腸梗阻還是病理性的小腸梗阻，只有這樣才能判斷出正確的治療方案。同時必須要及時治療和檢查小腸梗阻疾病，避免造成更為嚴重的問題。

腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便都是小腸梗阻的典型癥狀。不進食、嘔吐、臥地翻滾以及排便次數較少都是小腸梗阻初期的反映癥狀。隨著病情的逐漸擴大，就會導致連續嘔吐、脫水嚴重、皮膚彈力下降以及呼吸困難等癥狀。腸管局部血液循環受到阻礙的過程中，會導致病變部位的腸管出現各種問題，如麻痹和壞死等現象，這時病人就不會感覺到疼痛了。如果臨床發現患者有精神高度沉郁、休克等問題，就應該對患者進行及時搶救，否則會影響到患者的生命安全。體形的消瘦、脫水并且有長久治愈不了的疾病等都是慢性腸梗阻的典型癥狀。

非手術療法和手術療法是小腸梗阻的兩種治療方法。在患病后需要到醫院及時就診，判斷出需要進行哪種治療方法。（1）非手術療法：非手術治療法又包含胃腸減壓治療、液體治療、營養支持治療和抗生素治療。如果患者所患的腸梗阻有具體單純性和不完全性兩種特征，那么就可以采用非手術治療法，就單純性腸梗阻而言首先應該進行一定時間的觀察。如果是絞窄性腸梗阻，那么不適合觀察時間過長，應采用手術治療法及時的進行治療。中藥和針灸治療方法也是可以采用的治療方法。（2）手術治療法：所有類型的絞窄性小腸梗阻、腫瘤或小腸先天性畸形所導致的梗阻都應該采用手術治療法，同時非手術治療法沒有起到作用的患者也要采用手術治療法。患者在進行手術之前，需要依據患者的自身情況以及梗阻的病因、性質和部位等做出合理的手術方案，找到對患者影響小、恢復快的手術方案，用對患者最好的方法解決患者的梗阻病問題。如果是小腸梗阻的病因還沒有得到確定，接受一段時間非手術治療還沒有得到明顯效果，那么就需要在術中找到病情發生的原因及部位，并且需要給出正確的解決辦法，手術過程中要細致，避免造成不可預計的錯誤。

所有人在生活中都需要注意飲食習慣，不好消化的食物最好是不要食用。可以導致發生腸梗阻的因素有很多，比如：花生、瓜子等，也不要空腹吃柿子、楊梅和山楂等食物。如果是得過這種疾病或者是做過腹部手術的人，在飲食上就要更加的謹慎，要是腸胃功能不好，也可以選擇中醫藥進行治療，這也是調理腸胃的好方法。少喝牛奶、豆漿等產氣的食物;手術前不可以吃芹菜、白菜、油菜等能引發脹氣的食物;術后不可以吃肥肉、動物內臟、糙米等油膩、粗糙、腥發的食物;肛門如果在手術結束三天后排氣了，就說明已經開始慢慢恢復腸道功能了，這時只能吃少量流食，幾天后就可以吃少渣半流質的食物，雞肉、火腿以及蔬菜做成的湯是不可以在這時服用的，應該緩慢改善。需要給予患者正確健康指導，患者在手術后需要保持健康生活與飲食習慣。切忌暴飲暴食，飯后盡量避免做劇烈的運動，不可以吃垃圾食品。時刻保持排便順暢。應該依據身體情況來調節飲食，如果要是發生便秘的現象，就可以服用一些相關方面的口服劑，主要是為了改善便秘問題，術后調節好之后，就要盡早的下床活動，防止發生粘連腸等問題。患者也應該做到自我管理，如果發生與其病癥相對應的不利癥狀時，就應該及時就醫，以免造成更大的麻煩。

簡要分析小腸梗阻手術的預后：普外科較為常見的急腹癥之一就包含腸梗阻手術，雖然腸梗阻手術在醫學上已經有了較大的發展，但是因其死亡的患者也是非常多的，死亡率在5%-10%之間。如若患者在出現腸絞窄癥狀，那么也會提高死亡率，是前者死亡率的2倍左右，這種病情應該值得人們注意，如若出現與其相應的癥狀，應該及時進行醫治，不能耽誤，一旦延誤后果是不堪設想的。有些患者在正確解決腸梗阻發生的原因后，可以得到徹底醫治。保守治療法可以緩解90%粘連性不全性腸梗阻患者，但是也有著一半的復發可能性。

患者在術前、術后的心態都是焦慮的，術前會擔心手術的情況，術后會擔心預后情況，所以需要對患者進行一定的護理，做出相應的準備工作以緩解患者術前、術后焦慮的心情。（一）非手術療法的護理：術前需要和病人講解關于自身病情的知識，提高患者的認知度。術后應該與患者進行及時溝通，緩解患者對手術愈合的恐懼，為患者講解優秀成功的案例，增加患者病情恢復的信心。無論是術前還是術后，都應該做到關心患者增強患者的信心，調動患者配合檢查的動力;患者需要禁食和胃腸減壓，如果病情一旦確診，那么就不能在進食，保持有效和暢通的減壓管，主要是為了減少腹痛和腹脹發生的幾率，待病情有所緩解，一天之后，就可以食入少量的流食，由半流失逐漸的過度到普食。合理的腸外營養配比需要與禁食和腸胃減壓期間一同完成。酸堿平衡、電解質和糾正水沒有達到平衡的狀態，給病人進行輸液時需要提前了解患者的脫水情況和有關的血生化指標，主要是為了補充水和電解質，協調三者之間的關系，需要對液體出入量進行1天的記錄。解痙止痛，如果腸梗阻的特性是單純的，那么就可以根據醫生的醫囑服用相應的藥物，不僅可以使疼痛感有所緩解，也可以使梗阻得到有效緩解。但是嗎啡等止疼藥物是禁止使用的，以免察覺不到真實的病情。（二）手術療法的護理：手術療法的護理又分為術前護理和術后護理。術前護理方式和非手術療法的護理大致相同。在進行術后護理時，應該隨時觀察患者的病情，定時給患者測量血壓等常規檢查，與此同時對患者的呼吸、神志和切口情況進行密切的關注，也需要對液體出入進行為其一天的記錄，這樣可以及時發現其它癥狀;如果患者在手術后沒有完全散除麻藥，那么在床上應該平躺，頭偏向一側。如果患者在手術后就已經完全清醒，在平穩血壓后，應該成半臥位，對于腔位引流有著明顯的效果。不可一個姿勢待一天，應該做一些翻身活動，對于腸蠕動的恢復起到了有效的作用;健康營養飲食，手術后不可以食用任何東西，需要對環節進行靜脈營養注射，靜脈營養注射主要是為了給患者提供每日所需的影響需求。在胃腸減壓持續了一定的時間之后，逐漸的就可以恢復腸蠕動，這時就不再需要減壓管了。小腸梗阻手術預后恢復的幾率是非常大的，要隨時保持積極的心態。

作者簡介：盧懷美（1977-）女，漢族，雅安名山人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。