小腸梗阻手術(shù)預(yù)后的準(zhǔn)備工作

當(dāng)有物質(zhì)阻礙了腸腔功能正常運(yùn)行時(shí)就會(huì)發(fā)生腸梗阻，在小腸部位發(fā)生的梗阻就被稱之為小腸梗阻。小腸梗阻發(fā)病的時(shí)間特別急，一旦發(fā)病就是較為嚴(yán)重的，如果不能進(jìn)行及時(shí)治療，就會(huì)影響到病人的生命安全。發(fā)生此類病情的大多數(shù)患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，在治療之前需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，判斷出是先天性的小腸梗阻還是病理性的小腸梗阻，只有這樣才能判斷出正確的治療方案。同時(shí)必須要及時(shí)治療和檢查小腸梗阻疾病，避免造成更為嚴(yán)重的問題。

腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便都是小腸梗阻的典型癥狀。不進(jìn)食、嘔吐、臥地翻滾以及排便次數(shù)較少都是小腸梗阻初期的反映癥狀。隨著病情的逐漸擴(kuò)大，就會(huì)導(dǎo)致連續(xù)嘔吐、脫水嚴(yán)重、皮膚彈力下降以及呼吸困難等癥狀。腸管局部血液循環(huán)受到阻礙的過程中，會(huì)導(dǎo)致病變部位的腸管出現(xiàn)各種問題，如麻痹和壞死等現(xiàn)象，這時(shí)病人就不會(huì)感覺到疼痛了。如果臨床發(fā)現(xiàn)患者有精神高度沉郁、休克等問題，就應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救，否則會(huì)影響到患者的生命安全。體形的消瘦、脫水并且有長久治愈不了的疾病等都是慢性腸梗阻的典型癥狀。

非手術(shù)療法和手術(shù)療法是小腸梗阻的兩種治療方法。在患病后需要到醫(yī)院及時(shí)就診，判斷出需要進(jìn)行哪種治療方法。（1）非手術(shù)療法：非手術(shù)治療法又包含胃腸減壓治療、液體治療、營養(yǎng)支持治療和抗生素治療。如果患者所患的腸梗阻有具體單純性和不完全性兩種特征，那么就可以采用非手術(shù)治療法，就單純性腸梗阻而言首先應(yīng)該進(jìn)行一定時(shí)間的觀察。如果是絞窄性腸梗阻，那么不適合觀察時(shí)間過長，應(yīng)采用手術(shù)治療法及時(shí)的進(jìn)行治療。中藥和針灸治療方法也是可以采用的治療方法。（2）手術(shù)治療法：所有類型的絞窄性小腸梗阻、腫瘤或小腸先天性畸形所導(dǎo)致的梗阻都應(yīng)該采用手術(shù)治療法，同時(shí)非手術(shù)治療法沒有起到作用的患者也要采用手術(shù)治療法。患者在進(jìn)行手術(shù)之前，需要依據(jù)患者的自身情況以及梗阻的病因、性質(zhì)和部位等做出合理的手術(shù)方案，找到對(duì)患者影響小、恢復(fù)快的手術(shù)方案，用對(duì)患者最好的方法解決患者的梗阻病問題。如果是小腸梗阻的病因還沒有得到確定，接受一段時(shí)間非手術(shù)治療還沒有得到明顯效果，那么就需要在術(shù)中找到病情發(fā)生的原因及部位，并且需要給出正確的解決辦法，手術(shù)過程中要細(xì)致，避免造成不可預(yù)計(jì)的錯(cuò)誤。

所有人在生活中都需要注意飲食習(xí)慣，不好消化的食物最好是不要食用。可以導(dǎo)致發(fā)生腸梗阻的因素有很多，比如：花生、瓜子等，也不要空腹吃柿子、楊梅和山楂等食物。如果是得過這種疾病或者是做過腹部手術(shù)的人，在飲食上就要更加的謹(jǐn)慎，要是腸胃功能不好，也可以選擇中醫(yī)藥進(jìn)行治療，這也是調(diào)理腸胃的好方法。少喝牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物;手術(shù)前不可以吃芹菜、白菜、油菜等能引發(fā)脹氣的食物;術(shù)后不可以吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、糙米等油膩、粗糙、腥發(fā)的食物;肛門如果在手術(shù)結(jié)束三天后排氣了，就說明已經(jīng)開始慢慢恢復(fù)腸道功能了，這時(shí)只能吃少量流食，幾天后就可以吃少渣半流質(zhì)的食物，雞肉、火腿以及蔬菜做成的湯是不可以在這時(shí)服用的，應(yīng)該緩慢改善。需要給予患者正確健康指導(dǎo)，患者在手術(shù)后需要保持健康生活與飲食習(xí)慣。切忌暴飲暴食，飯后盡量避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，不可以吃垃圾食品。時(shí)刻保持排便順暢。應(yīng)該依據(jù)身體情況來調(diào)節(jié)飲食，如果要是發(fā)生便秘的現(xiàn)象，就可以服用一些相關(guān)方面的口服劑，主要是為了改善便秘問題，術(shù)后調(diào)節(jié)好之后，就要盡早的下床活動(dòng)，防止發(fā)生粘連腸等問題。患者也應(yīng)該做到自我管理，如果發(fā)生與其病癥相對(duì)應(yīng)的不利癥狀時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免造成更大的麻煩。

簡要分析小腸梗阻手術(shù)的預(yù)后：普外科較為常見的急腹癥之一就包含腸梗阻手術(shù)，雖然腸梗阻手術(shù)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有了較大的發(fā)展，但是因其死亡的患者也是非常多的，死亡率在5%-10%之間。如若患者在出現(xiàn)腸絞窄癥狀，那么也會(huì)提高死亡率，是前者死亡率的2倍左右，這種病情應(yīng)該值得人們注意，如若出現(xiàn)與其相應(yīng)的癥狀，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治，不能耽誤，一旦延誤后果是不堪設(shè)想的。有些患者在正確解決腸梗阻發(fā)生的原因后，可以得到徹底醫(yī)治。保守治療法可以緩解90%粘連性不全性腸梗阻患者，但是也有著一半的復(fù)發(fā)可能性。

患者在術(shù)前、術(shù)后的心態(tài)都是焦慮的，術(shù)前會(huì)擔(dān)心手術(shù)的情況，術(shù)后會(huì)擔(dān)心預(yù)后情況，所以需要對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理，做出相應(yīng)的準(zhǔn)備工作以緩解患者術(shù)前、術(shù)后焦慮的心情。（一）非手術(shù)療法的護(hù)理：術(shù)前需要和病人講解關(guān)于自身病情的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知度。術(shù)后應(yīng)該與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，緩解患者對(duì)手術(shù)愈合的恐懼，為患者講解優(yōu)秀成功的案例，增加患者病情恢復(fù)的信心。無論是術(shù)前還是術(shù)后，都應(yīng)該做到關(guān)心患者增強(qiáng)患者的信心，調(diào)動(dòng)患者配合檢查的動(dòng)力;患者需要禁食和胃腸減壓，如果病情一旦確診，那么就不能在進(jìn)食，保持有效和暢通的減壓管，主要是為了減少腹痛和腹脹發(fā)生的幾率，待病情有所緩解，一天之后，就可以食入少量的流食，由半流失逐漸的過度到普食。合理的腸外營養(yǎng)配比需要與禁食和腸胃減壓期間一同完成。酸堿平衡、電解質(zhì)和糾正水沒有達(dá)到平衡的狀態(tài)，給病人進(jìn)行輸液時(shí)需要提前了解患者的脫水情況和有關(guān)的血生化指標(biāo)，主要是為了補(bǔ)充水和電解質(zhì)，協(xié)調(diào)三者之間的關(guān)系，需要對(duì)液體出入量進(jìn)行1天的記錄。解痙止痛，如果腸梗阻的特性是單純的，那么就可以根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑服用相應(yīng)的藥物，不僅可以使疼痛感有所緩解，也可以使梗阻得到有效緩解。但是嗎啡等止疼藥物是禁止使用的，以免察覺不到真實(shí)的病情。（二）手術(shù)療法的護(hù)理：手術(shù)療法的護(hù)理又分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理方式和非手術(shù)療法的護(hù)理大致相同。在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的病情，定時(shí)給患者測量血壓等常規(guī)檢查，與此同時(shí)對(duì)患者的呼吸、神志和切口情況進(jìn)行密切的關(guān)注，也需要對(duì)液體出入進(jìn)行為其一天的記錄，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其它癥狀;如果患者在手術(shù)后沒有完全散除麻藥，那么在床上應(yīng)該平躺，頭偏向一側(cè)。如果患者在手術(shù)后就已經(jīng)完全清醒，在平穩(wěn)血壓后，應(yīng)該成半臥位，對(duì)于腔位引流有著明顯的效果。不可一個(gè)姿勢待一天，應(yīng)該做一些翻身活動(dòng)，對(duì)于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)起到了有效的作用;健康營養(yǎng)飲食，手術(shù)后不可以食用任何東西，需要對(duì)環(huán)節(jié)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)注射，靜脈營養(yǎng)注射主要是為了給患者提供每日所需的影響需求。在胃腸減壓持續(xù)了一定的時(shí)間之后，逐漸的就可以恢復(fù)腸蠕動(dòng)，這時(shí)就不再需要減壓管了。小腸梗阻手術(shù)預(yù)后恢復(fù)的幾率是非常大的，要隨時(shí)保持積極的心態(tài)。

作者簡介：盧懷美（1977-）女，漢族，雅安名山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。