普外科術(shù)后肺栓塞的臨床分析

摘要：目的：普通外科治療中術(shù)手后可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后急性肺栓塞的情況，不僅使患者遭受更大的痛苦，還會(huì)影響相關(guān)疾病的治療，因此對其進(jìn)行探討具有重要的臨床價(jià)值。方法：本文是以湖北省武穴市永寧醫(yī)院的49例普外科手術(shù)后急性肺栓塞的患者為研究對象，通過對這些患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床病例研究分析，分析探討普外科疾病術(shù)后急性肺栓塞的早期診斷及有效治療措施。以得到其中存在的特點(diǎn)，從而能夠?yàn)榕R床醫(yī)療提供幫助，提升診治效果，改善預(yù)后。結(jié)論：急性肺栓塞發(fā)病急，臨床表現(xiàn)多樣化，無特異性。對于術(shù)后突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽的患者，都需謹(jǐn)慎關(guān)注，必要時(shí)篩查是否為急性肺栓塞，以減少漏診和誤診。

關(guān)鍵詞：普外科;肺栓塞;手術(shù)

1.資料與方法

本文以湖北省武穴市永寧醫(yī)院2006年7月到2016年7月之間進(jìn)行治療的49例普外科術(shù)后急性肺栓塞患者為研究對象，對這些患者住院期間的臨床資料進(jìn)行整理。臨床資料包含了術(shù)前統(tǒng)計(jì)和術(shù)中及術(shù)后統(tǒng)計(jì)兩部分，前者包含的資料有患者年齡、性別、既往史、生命體征、基礎(chǔ)病情況等。后者包含有手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)體位、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后制動(dòng)時(shí)間等。 "研究的患者臨床表現(xiàn)與《肺栓塞栓塞癥的診斷和治療指南（草案）》中的標(biāo)準(zhǔn)相符，符合CTPA要求。

本文通過應(yīng)用SPSS17.0軟件來完成數(shù)據(jù)分析，將均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料及t檢查組間數(shù)據(jù)的比較分析，將百分比代表計(jì)數(shù)資料，若Plt;0.05，則表示有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本文以在2006年7月到2016年7月之間在湖北省武穴市永寧醫(yī)院進(jìn)行治療的49例普外科術(shù)后急性肺栓塞患者為研究對象，其中男性有28人，女性有21人，依發(fā)病年齡進(jìn)行分類，不低于40歲的患者有43人，所占比例為87.8%，低于40歲的患者有6人，所占比例為12.2%，所有患者的平均年齡為57.21士12.87歲，構(gòu)建年齡分布圖表1，表2所示。

性別男女兩組人數(shù)比較 t=1.43，P= 0.500 ，P>0.05，男女患病無明顯差異，不同性別年齡分布無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來，術(shù)后急性肺栓塞的發(fā)生率不斷提升，成為術(shù)后的一大并發(fā)癥，與術(shù)后碎死有著直接聯(lián)系。該病沒有特異的臨床表現(xiàn)，相關(guān)診斷技術(shù)尚不完善，因此誤診率、漏診率和死亡率較高。相關(guān)調(diào)查表明美國每年肺栓塞的患病人數(shù)高于60萬，法國患病人數(shù)達(dá)到了10萬，英國患病人數(shù)達(dá)到了6.6萬。同時(shí)經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)我國肺栓塞的發(fā)病率也在逐年上升，患病人數(shù)不斷增多。有國外學(xué)者研究表明術(shù)后DVT的患病率在10%--80%之間，PTE的患病率在5%-30%之間，術(shù)后VTE的患病率在35%-52%之間。患者肺栓塞的發(fā)病率與手術(shù)類型有著直接聯(lián)系，有研究報(bào)道77例胸外手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對象，對出現(xiàn)術(shù)后急性肺栓塞的患者進(jìn)行了研究統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表明進(jìn)行胸外科手術(shù)后的患者術(shù)后急性肺栓塞的發(fā)病率為5%-13%，Wheele等學(xué)者則以腹部手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對象，對出現(xiàn)術(shù)后致死性肺栓塞的患者進(jìn)行了研究調(diào)查，最終結(jié)果表明進(jìn)行腹部手術(shù)的患者術(shù)后致死性肺栓塞的發(fā)病率在0.5%-1 %}14}，即使有患者在術(shù)后進(jìn)行了預(yù)防抗凝，也僅有30%的高危患者達(dá)到了預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王興安，姜格寧.胸外科術(shù)后深靜脈栓塞與肺栓塞，中華外科雜志，2007. 45 （18） ： 1292-1295

[2]翟振國，土辰.手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的防治，中國實(shí)用外科雜志2004， 24（3）：186-188