中藥炮制和用法對藥物作用的效果觀察及有效率影響評價

摘要：目的：分析中藥炮制和用法對藥物作用的效果觀察及有效率影響。方法：擇取2017年5月-2018年4月期間在本院就診的慢性胃炎患者76例，經隨機數字表法將其分為對照組（n=38）及觀察組（n=38），均予以黃芪建中湯聯合蘭索拉唑+硫糖鋁片進行治療，其中前者黃芪建中湯采用未炮制中藥治療，后者黃芪建中湯予以炮制中藥治療，分析組間治療效果差異。結果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組治療后癥狀積分均顯著低于對照組及治療前（P<0.05）。結論：炮制中藥有助于提高藥物治療效果，對有效率的提升產生積極影響。

關鍵詞：中藥炮制;應用方法;藥物作用;臨床效果;有效率影響

慢性胃炎多經西藥治療，比如奧美拉唑，但由于部分患者存在該藥物吸收障礙，因此中西醫聯合用藥越來越獲得重視。而在中藥的使用過程中，飲片的炮制與用法是非常關鍵的環節。中藥炮制后能夠改變其本身的藥性，縮減毒性，還可擴展藥品使用范圍，滿足臨床需求。本次研究以2017年5月-2018年4月期間在本院就診的慢性胃炎患者76例為研究對象，分析采用炮制中藥或未炮制中藥煎服的黃芪建中湯聯合西藥方案進行治療，分析不同聯合用藥方案的療效差異，旨在探究利用中藥炮制與用法對藥物臨床療效的影響，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2017年5月-2018年4月，本院門診收治的慢性胃炎患者76例依照隨機數字表法分成對照組及觀察組。對照組，38例，男22例，女16例，年齡20-75歲，年齡平均（33.84±7.95）歲，病程1-13年，病程平均（5.20±2.35）年;慢性淺表性胃炎33例，慢性萎縮性胃炎5例。觀察組，38例，男25例，女13例，年齡22-76歲，年齡平均（34.16±8.10）歲，病程1-14年，病程平均（5.48±2.33）年;慢性淺表性胃炎35例，慢性萎縮性胃炎3例。納入標準：（1）經胃鏡檢查，明確慢性胃炎診斷。（2）神志清楚，無精神系統疾病。（3）對本次研究知情同意，自愿參與，且簽署知情同意書。排除標準：（1）除慢性胃炎以外其他消化系統疾病。（2）血液系統及傳染病。（3）惡性腫瘤。（4）依從性較差。對比組間一般資料，數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均予以西藥聯合黃芪建中湯方案進行治療。西藥方案如下：（1）蘭索拉唑，國藥準字H20093366，辰欣藥業股份有限公司，30mg/片，7片/盒，30mg/次，1次/d，口服。（2）硫糖鋁片，國藥準字H37021529，山東仁和堂藥業有限公司，0.25g/片，100片/瓶，1g/次，4次/d，口服。黃芪建中湯組方如下：炙黃芪30g，桂枝、生姜、白芍均12g，炙甘草6g，大棗3枚;水煎溫服，150ml/次，2次/d。對照組治療方案中黃芪建中湯采用未炮制中藥治療，觀察組治療方案中黃芪建中湯則予以炮制中藥進行治療，其中炮制方法主要包括凈制、切制、輔料處理。兩組均治療1個月。

1.3觀察指標

觀察指標：（1）組間治療效果差異，判斷標準：①顯效，臨床表現完全消失，中醫證候積分下降幅度≥70%;②有效，臨床表現有所緩解，中醫證候積分下降幅度≥50%;③無效，未達到上述標準。（2）組間中醫證候積分差異，按照惡心嘔吐、上腹不適、胃痛進行評估，單項0-5分，分數越高，病情越嚴重。

1.4統計學分析

以SPSS 17.0軟件分析數據，計數資料以百分比（%）表示、行 檢驗，計量資料以（ ）表示，且開展t檢驗，以P<0.05為數據差異存在統計學意義。

2.結果

2.1組間治療效果差異

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間數據存在顯著性差異（P<0.05）;詳見表1。

2.2組間中醫證候積分差異

觀察組治療前中醫證候積分與對照組間無顯著性差異，組間數據無統計學意義（P>0.05）;觀察組、對照組治療后中醫證候積分均顯著低于治療前，組內數據存在顯著性差異（P<0.05）;觀察組治療后中醫證候積分顯著低于對照組，組間數據存在顯著性差異（P<0.05）;詳見表2。

3.討論

慢性胃炎是臨床上常見消化道疾病，系不同病因導致胃黏膜再生能力異常，造成胃部腺體萎縮，通常可分為慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎，前者多見，后者少見，男性患者較多。慢性胃炎在傳統醫學中多可歸為“胃痛”范疇，多需調和脾胃、活血化瘀、疏通中焦經絡。黃芪建中湯最初記載于《脾胃論·君臣佐使法》中，適用于脾胃氣機失和，陰陽不足，該方以黃芪為重，可健運中焦;與桂枝白芍等藥物合用，能夠調理脾胃，改善胃脘痛及惡心嘔吐等臨床表現[1，2]。本次研究中，觀察組及對照組治療后，獲得良好的療效，且中醫證候積分下降幅度較大，證實黃芪建中湯在治療慢性胃炎方面具有一定的臨床價值。

觀察組及對照組所用黃芪建中湯組方一致，但前者采用炮制中藥治療，后者采用未炮制中藥治療。觀察組療效好于對照組，證實，中藥炮制后并予以適合的使用方法能夠提高治療效果及有效率。以黃芪為例，黃芪炮制方法包括切制、炙制、酒制及蜜制等，炮制方法不同，藥物作用也有所偏向性，比如蜜制黃芪，其補中益氣之效更甚，能夠補益脾肺，酒制后可散寒，而鹽制則能引藥入腎。此外，炮制中藥，還可消除中藥毒性，改變其藥性，比如生姜發散，干姜回陽、煨姜暖脾，炮姜溫經等[3]。因此，在臨床上應靈活使用炮制中藥，以達到調高療效、降低治療風險的目的。

參考文獻：

[1]郭彤彤，周荻書，劉寶虎.《傷寒雜病論》建中法解讀[J].河南中醫，2018，38（12）：1783-1786.

[2]姜濤，包素珍，呂媛琳，等.黃芪建中湯臨床應用及理論探析[J].中華中醫藥雜志，2018，33（11）：5073-5075.

[3]賈天柱.中藥炮制藥性變化論[J].中成藥，2019，41（02）：470-471.