中藥炮制和用法對藥物作用的效果觀察及有效率影響評價

摘要：目的：分析中藥炮制和用法對藥物作用的效果觀察及有效率影響。方法：擇取2017年5月-2018年4月期間在本院就診的慢性胃炎患者76例，經(jīng)隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=38）及觀察組（n=38），均予以黃芪建中湯聯(lián)合蘭索拉唑+硫糖鋁片進行治療，其中前者黃芪建中湯采用未炮制中藥治療，后者黃芪建中湯予以炮制中藥治療，分析組間治療效果差異。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組治療后癥狀積分均顯著低于對照組及治療前（P<0.05）。結(jié)論：炮制中藥有助于提高藥物治療效果，對有效率的提升產(chǎn)生積極影響。

關(guān)鍵詞：中藥炮制;應(yīng)用方法;藥物作用;臨床效果;有效率影響

慢性胃炎多經(jīng)西藥治療，比如奧美拉唑，但由于部分患者存在該藥物吸收障礙，因此中西醫(yī)聯(lián)合用藥越來越獲得重視。而在中藥的使用過程中，飲片的炮制與用法是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。中藥炮制后能夠改變其本身的藥性，縮減毒性，還可擴展藥品使用范圍，滿足臨床需求。本次研究以2017年5月-2018年4月期間在本院就診的慢性胃炎患者76例為研究對象，分析采用炮制中藥或未炮制中藥煎服的黃芪建中湯聯(lián)合西藥方案進行治療，分析不同聯(lián)合用藥方案的療效差異，旨在探究利用中藥炮制與用法對藥物臨床療效的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2017年5月-2018年4月，本院門診收治的慢性胃炎患者76例依照隨機數(shù)字表法分成對照組及觀察組。對照組，38例，男22例，女16例，年齡20-75歲，年齡平均（33.84±7.95）歲，病程1-13年，病程平均（5.20±2.35）年;慢性淺表性胃炎33例，慢性萎縮性胃炎5例。觀察組，38例，男25例，女13例，年齡22-76歲，年齡平均（34.16±8.10）歲，病程1-14年，病程平均（5.48±2.33）年;慢性淺表性胃炎35例，慢性萎縮性胃炎3例。納入標準：（1）經(jīng)胃鏡檢查，明確慢性胃炎診斷。（2）神志清楚，無精神系統(tǒng)疾病。（3）對本次研究知情同意，自愿參與，且簽署知情同意書。排除標準：（1）除慢性胃炎以外其他消化系統(tǒng)疾病。（2）血液系統(tǒng)及傳染病。（3）惡性腫瘤。（4）依從性較差。對比組間一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均予以西藥聯(lián)合黃芪建中湯方案進行治療。西藥方案如下：（1）蘭索拉唑，國藥準字H20093366，辰欣藥業(yè)股份有限公司，30mg/片，7片/盒，30mg/次，1次/d，口服。（2）硫糖鋁片，國藥準字H37021529，山東仁和堂藥業(yè)有限公司，0.25g/片，100片/瓶，1g/次，4次/d，口服。黃芪建中湯組方如下：炙黃芪30g，桂枝、生姜、白芍均12g，炙甘草6g，大棗3枚;水煎溫服，150ml/次，2次/d。對照組治療方案中黃芪建中湯采用未炮制中藥治療，觀察組治療方案中黃芪建中湯則予以炮制中藥進行治療，其中炮制方法主要包括凈制、切制、輔料處理。兩組均治療1個月。

1.3觀察指標

觀察指標：（1）組間治療效果差異，判斷標準：①顯效，臨床表現(xiàn)完全消失，中醫(yī)證候積分下降幅度≥70%;②有效，臨床表現(xiàn)有所緩解，中醫(yī)證候積分下降幅度≥50%;③無效，未達到上述標準。（2）組間中醫(yī)證候積分差異，按照惡心嘔吐、上腹不適、胃痛進行評估，單項0-5分，分數(shù)越高，病情越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比（%）表示、行 檢驗，計量資料以（ ）表示，且開展t檢驗，以P<0.05為數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1組間治療效果差異

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05）;詳見表1。

2.2組間中醫(yī)證候積分差異

觀察組治療前中醫(yī)證候積分與對照組間無顯著性差異，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組、對照組治療后中醫(yī)證候積分均顯著低于治療前，組內(nèi)數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05）;觀察組治療后中醫(yī)證候積分顯著低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05）;詳見表2。

3.討論

慢性胃炎是臨床上常見消化道疾病，系不同病因?qū)е挛葛つぴ偕芰Ξ惓?，造成胃部腺體萎縮，通常可分為慢性淺表性胃炎及慢性萎縮性胃炎，前者多見，后者少見，男性患者較多。慢性胃炎在傳統(tǒng)醫(yī)學中多可歸為“胃痛”范疇，多需調(diào)和脾胃、活血化瘀、疏通中焦經(jīng)絡(luò)。黃芪建中湯最初記載于《脾胃論·君臣佐使法》中，適用于脾胃氣機失和，陰陽不足，該方以黃芪為重，可健運中焦;與桂枝白芍等藥物合用，能夠調(diào)理脾胃，改善胃脘痛及惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)[1，2]。本次研究中，觀察組及對照組治療后，獲得良好的療效，且中醫(yī)證候積分下降幅度較大，證實黃芪建中湯在治療慢性胃炎方面具有一定的臨床價值。

觀察組及對照組所用黃芪建中湯組方一致，但前者采用炮制中藥治療，后者采用未炮制中藥治療。觀察組療效好于對照組，證實，中藥炮制后并予以適合的使用方法能夠提高治療效果及有效率。以黃芪為例，黃芪炮制方法包括切制、炙制、酒制及蜜制等，炮制方法不同，藥物作用也有所偏向性，比如蜜制黃芪，其補中益氣之效更甚，能夠補益脾肺，酒制后可散寒，而鹽制則能引藥入腎。此外，炮制中藥，還可消除中藥毒性，改變其藥性，比如生姜發(fā)散，干姜回陽、煨姜暖脾，炮姜溫經(jīng)等[3]。因此，在臨床上應(yīng)靈活使用炮制中藥，以達到調(diào)高療效、降低治療風險的目的。

參考文獻：

[1]郭彤彤，周荻書，劉寶虎.《傷寒雜病論》建中法解讀[J].河南中醫(yī)，2018，38（12）：1783-1786.

[2]姜濤，包素珍，呂媛琳，等.黃芪建中湯臨床應(yīng)用及理論探析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（11）：5073-5075.

[3]賈天柱.中藥炮制藥性變化論[J].中成藥，2019，41（02）：470-471.