觀察留置針Y型連接座高舉平臺固定法應用價值

摘要：目的：研究留置針Y型連接座高舉平臺固定法的應用效果。方法：選取2017年5月～2018年6月在我院靜脈輸液的168例患者作為研究對象，將他們隨機均分為兩組，即試驗組和對照組，各84例。試驗組采用高舉平臺法固定靜脈留置針Y型連接座，對照組采用膠帶橫向固定靜脈留置針Y型連接座。比較兩組患者穿刺點疼痛、外滲等數據。結果：觀察組的第一次穿刺成功率為98.81%高于對照組的85.71%;觀察組脫管率低于對照組，觀察組更換敷貼的次數少于對照組且皮膚壓痕程度低于對照組，兩組比較差異皆具備統計學意義，P<0.05。結論：在對靜脈穿刺的患者使用留置針Y型連接座高舉平臺固定可提高患者舒適度，減少患者疼痛，提高穿刺成功率。

關鍵詞：留置針Y型;連接座;高舉平臺;固定法;應用價值

靜脈穿刺次數過多不僅會導致患者疼痛，而且針眼過多，會加大再次穿刺的難度。近幾年，美國輸液指南中已經取消了對留置針留置時間的限制，在無并發癥的情況下，可以盡可能的長時間留置。本文就留置針Y型連接座高舉平臺固定法應用在靜脈穿刺患者身上的穿刺效果進行研究，現報告如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年6月在我靜脈輸液的168例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機均分為的方法分為試驗和對照組，各84例。試驗組中，男性45例、女性39例，年齡19～75歲，平均年齡（52.35±5.61）歲，輸液天數1～16d、平均輸液天數（7.25±2.31）d;對照組中，男性44例、女性40例，年齡18～76歲，平均年齡為（52.47±5.39）歲，輸液天數2～15d、平均輸液天數（7.34±2.26）d，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異不具備統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

觀察組用Y型靜脈留置針，選自林華醫療器械有限公司生產的22G*29mm/Y-G 型的一次性留置針，取患者平臥，將不常用的上肢外展，選取繞外側1/4處作為穿刺點，或者選擇橈部搏動點作為穿刺點，進針位置選擇手腕1、2橫紋之間，對穿刺點皮膚進行消毒后，進針，盡量穿刺一次成功，避免留置針在血管內移動造成血管壁的損傷，拔出針心對穿刺點以3M敷貼固定，將Y型連接座放置敷貼上方1cm左右處，取10cm長的膠帶在Y型連接座上面由兩側向下粘貼，并多粘貼一些，以免影響敷貼固定效果。留置針留置72--96小時，敷帖是隨時卷邊隨時更換，常檢查穿刺點是否紅腫、滲液等不良現象。對照組穿刺方法如觀察組，固定方法為用膠帶橫向固定靜脈留置針Y型連接座。

1.3觀察指標

觀察兩組患者住院期間更換敷貼次數;統計兩組患者輸液時液體外滲情況;統計兩組第一次穿刺成功率;記錄留置針期間的脫管率;統計穿刺點疼痛患者例數;統計兩組患者皮膚穿線的壓痕程度。

1.4評價標準

壓痕評價標準：皮膚完好為皮膚無破損，皮膚顏色正常;輕度壓痕指皮膚無破損，被壓迫部位顏色基本正常，但局部有淺度壓痕;中度壓痕指皮膚無破損，被壓迫位置出現紫紅色，壓痕較明顯;重度壓痕指被壓迫皮膚有破損，壓迫處皮膚顏色變深色有滲液現象[2]。

1.5統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來進行數據處理，計量資料主要用均數±標準差（ ± s）表示，用t檢驗，計數資料率（%），用c2檢驗，若P<0.05，比較有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組穿刺、脫管率對比

試驗組的首次穿刺成功率為98.81%高于對照組的85.71%;試驗組的脫管率為0，低于對照組的4.76%，P<0.05，如表1所示：

2.2 兩組外滲、更換敷貼次數和穿刺疼痛比較

試驗組的外滲、更換敷貼及疼痛例數均少于對照組，P<0.05，如表2所示。

3.討論

本研究中，采用留置針Y型連接座高舉平臺固定法，用膠帶對Y型連接座進行粘貼，增大了Y型連接座與膠帶的接觸面積，使固定的牢固性增加，避免了留置針與膠帶分離的現象，同時皮膚與膠帶的接觸面積也隨之增大，使留置針更加穩定，減少了對透明敷貼的拉扯[4]。有研究表明，敷貼卷邊及脫落是導致導管脫管的主要原因，若留置針尾部固定不佳，會增加跟外界的摩擦，導致針心與血管內壁發生摩擦，對血管內壁造成損傷，增大了靜脈炎的風險，而且血管壁受損很容易使液體外滲，導致輸液受阻[5]。本研究結果顯示，觀察組患者皮膚壓痕程度低于對照組，觀察組患者外滲、穿刺疼痛、更換敷貼的情況均少于對照組，觀察組第一次穿刺成功率高于對照組、脫管率低于對照組。

綜上所述，Y型靜脈留置針有Y型套管座不易彎曲，固定方便，可避免出現脫管事件，減少液體外滲，對皮膚壓痕程度小等優點，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張海燕，王青，劉陽，等.高舉平臺法固定小兒靜脈留置針的效果觀察[J].中外醫學研究， 2016，14（35）：110-111.

[2]耿潔.高舉平臺法在腫瘤病人靜脈留置針固定中的作用探討[J].全科護理，2017， 15（30）：63-64.

[3]楊宜萍.高舉平臺固定法預防兒科靜脈留置針所致壓瘡的效果觀察[J].山西醫藥雜志， 2014（24）：2970-2971.