神經外科護士工作壓力源研究綜述

摘要：神經外科是一個專科性較強的科室，對醫生、護士都有著嚴格的要求。神經外科患者大多病情危急、變化快、死亡率高，所以護士具有較強的工作壓力。本研究就通過調查和分析，了解神經外科護士的工作壓力源，進而提出有效的應對方法及措施。以期望能夠在一定程度上提高護士的整體健康水平，同時提高護士的整體護理質量。

關鍵詞：神經外科;護士;工作壓力源;研究綜述

護士這個職業群體，具有工作量大、工作時間相對不穩定，人際關系復雜，工作壓力較大的特點，所以在種種因素的影響下，很容易影響到護士的工作效率，同時也會給護士帶來一定的工作壓力。神經外科是醫院中十分重要的一個科室，其具有較強的專科性，并且大多患者病情危重，所以對護理工作也有著更加嚴格的要求，而這就在一定程度上加大了護士的工作壓力。為了更好的提高護理質量，同時提高護士的健康水平，對護士的工作壓力源進行研究就具有重要的現實意義。

1.影響因素

1.1神經外科工作量大

采用問卷調查的方法對護士的壓力源進行調查分析，趙艷等[1]對 23 名護士問卷調查顯示： 護士的工作壓力屬中等水平，護士認為最大的壓力來源是工作量過大。大部分護士都在科室中承擔著超負荷的工作量，在長期超負荷工作下，就容易產生工作壓力[2]。辜玉芳等[3]研究顯示，在神經外科護士中認為工作強度過大的人數占比95%，所以說，絕大部分護士都認為自身的護理工作強大過大。在緊張的工作狀態下，再加上長期生活無規律，就會在很大程度上影響到護士的身體健康水平[4]。經調查表明，實施優質護理服務后，神經外科的護理質量有了很大的提高，但是護士的工作壓力也有明顯的上升趨勢，再加上目前我國醫院的護士人員較為短缺，所以大部分護士都處于高負荷、緊張的工作狀態中[5]。

1.2護士個人因素

近年來，隨著高校畢業率的不斷提高，大量的本科生都走入了臨床，青年護士工作壓力與心理健康的相關性研究報道顯示，現如今，護士學歷在不斷的提高，同時護士壓力也在不斷的增加[6]。據肖君霞等[7]數據調查顯示，臨床中年輕、高學歷的護士群體較多，但是其存在高需求地控制的現狀，所以很容易導致護士在工作中感覺到職業壓力。文化程度高的護士對于護理工作有著更高的期望，但是他們的工作經驗缺乏，對臨床工作并不能有效適應，所以容易出現心態失衡，進而表現出壓力較大的癥狀。相對來說，高學歷、年輕的護士更容易出現工作壓力，高學歷護士目前所占比例不高，近年來神經外科迅速發展，手術方式和醫療設備不斷更新，對護士的要求也在不斷的提高，而大部分護士的學歷普遍不高。在神經外科中，有20%的護士感覺到工作壓力與其知識不足、技術不足有關。另外，大部分護士的外語水平和科研能力都比較缺乏，所以在工作中常常會遇到一些阻礙。而社會對護士的期望又比較高，所以在這種矛盾下，護士的工作壓力也越來越大[8，9]。

1.3職業的高風險性以及患者的病情變化較快

由于職業的特殊性，同時需要高度責任心的行業，護理行業屬于高風險的服務行業， 職業的特殊性也使職業風險增加。護士工作中的穿刺、注射及其他職業性接觸，都存在一定幾率的傳染性。這些因素也容易帶給護士一定的工作壓力。隨著《醫療事故處理條例》的深入實施，對護理安全管理也提出了新的要求[10]。而神經外科患者病情危重、病死率高，患者的死亡更容易對護士的心理造成影響，所以神經外科中護士都承擔著一定的精神壓力，在體力、精神雙重壓力下，使得護士身心疲憊，進而影響到護理質量和護士的整體健康水平。[11-12]。

1.4復雜的人際關系

研究顯示，復雜的人際關系也是是護士壓力的重要因素[13]。隨著優質護理的不斷深入實施，護士的護理工作也從簡單的護理轉移到為患者提供生理、心理、社會、家庭等全面的護理模式。因此，護士的工作量又在很大程度上被加重，同時護士還需要面對各種工作檢查。而現如今，患者對護理人員的要求也越來越嚴格，在護患關系緊張、醫療糾紛頻頻發生的情況下，護士在護理工作中也更加緊張、小心，進而使得護士在高度緊張的狀態下工作，其工作壓力也就有所增強。研究表明人們有時更看重自己在社會和組織系統的地位，看重工作氣氛和環境。現如今，患者的法律意識越來越強，很多患者對護士過分挑剔，甚至存在過激言行，從而使得護士的自尊心受到了較大的傷害，進而導致護理精神壓力增大[14]。

1.5其他因素

由于工作環境和工作性質的特殊性，護士的工作壓力來自多方面，以下因素也是護士工作壓力的重要來源。

1.5.1工作環境的特殊性

神經外科是一個專科性較強的科室，大部分患者病情都較為危重，意識障礙、生活不能自理的患者較大，這也會在一定程度上增加護士的工作量。再加上神經外科中常常會出現家屬悲傷、患者痛苦、緊張搶救等場面，這樣的工作環境也會對護士造成精神上的壓力。

1.5.2工作得不到患者的認可，

傳統的醫療體系中，護士被擱置于機構的底層。除了打針發藥之外，還要進行大量的體力勞動和腦力勞動，但往往得不到患者及家屬的認同，認為護士只是醫生的助手。更有甚者，在患者病情發生變化時，將不良情緒發泄在護士身上。據近年來數據統計顯示廣西壯族自治區醫院一年內神經外科場所的暴力事件發生率較高。近年來，由于醫療體制的改革及人事編制有限，公立醫院有許多聘用合同護士，其獎金分配和福利待遇上與正式護士差別很大，而工作性質和強度與正式護士一樣[15]。

1.5.3社會支持力度不足

社會支持是個體所受來自其社會成員的關心、尊重的一種行為和信息。研究表明，護士工作的壓力源與社會各維度都存在顯著的負相關性。穩定的家庭和有效的情感宣泄途徑，能從家人和朋友得到客觀和主觀的支持和認可，利于緩解護士工作壓力[16]。有文獻報道，影響國內護士工作倦怠包括消極和積極應對方式、學習心理學知識和溝通技巧與否、家庭和領導的支持、家庭的沖突等等因素[17]。

2.應對策略

2.1完善護士培訓內容

唐修瑞等[20]在崗前培訓新入職護士時，把心理知識列為培訓的首要內容。鼓勵護士拓展個人視野，改善知識結構，多參與社交活動，建立良好的人際交往。對護士職業壓力的研究多局限在心理健康教育方面，團體心理治療的報道比較少，衛生部門的政策干預更少。完善神經外科護士的選拔制度，加強對護士培訓，包括經驗、臨床操作技能、穩定的心理素質、良好的身體素質內容等[18]。

2.2人力資源合理利用

為減少護士非護理工作量，針對神經外科患者病情重，工作量大的特點，醫院給予一定的人力支持，適當增加護士編制，實行彈性排班。醫院完善后勤系統，王海靜等[19]將績效落實到實際工作中，合理利用人力資源。

2.3自身心理素質的加強

神經外科護士首先要正確認識自身職責，對工作有正確的定位。良好的職業行為、保持穩定的情緒、敏銳的觀察能力、良好的護患溝通技巧，是一名合格的護士應具備的心理素質[20]。

2.4營造和諧的工作氛圍

湯芙蓉等[21]針對神經外科護士工作繁重，醫院應給予其切實的關懷，注意傾聽護士的心聲，關心其工作和生活狀況，及時給予疏導，重視護士需求。如管理者應從物質供應、人員配備、管理作風上營造一個安全、寬松的工作環境。或組織護士集體活動，使護理人員放松心情，開闊心胸，增強工作、生活幸福感，增強團隊的凝聚力和戰斗力。同事的支持，特別是管理者支持，如開展群體或小組討論活動，為護士提供情感交流的機會，促使護士主動尋求心理治療與咨詢，減輕職業特殊性所帶來的工作壓力，也有利于培養其日后應對患者的工作能力。

科室應為護士多創造學習機會，如定期組織護理查房，疑難病例的討論，新知識的學習，并進行神經外科專科護理理論及技能培訓，制定一套完善的神經外科患者搶救程序，使護士在搶救患者的時候能得心應手，以增強護士自身的信心，緩解工作壓力[22]。

3.小結

作為一名護士，首先應該認識到自身職業的特殊性和特點，同時應該認識到神經外科這一科室的特點，理想分析自身的工作壓力。對于各種因素帶來的工作壓力，應該采取有效的措施進行解決，比如自我心理調節、保持心態平衡等，以此來改善自身的心理狀況，保持心態健康，從而更好服務患者。而作為管理者，也應該重視護士的工作壓力，采取針對性措施，緩解護士工作壓力，為護士提供一個良好的工作環境，進而提高護理質量及護士的健康水平。

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