我國中醫(yī)人力衛(wèi)生資源配置公平性分析

摘要：目的：分析我國中醫(yī)人力衛(wèi)生資源的人口、地理、經(jīng)濟(jì)水平分布的公平性。方法利用基尼系數(shù)和洛倫茲曲線從中醫(yī)人力衛(wèi)生資源的角度分析資源的分布。結(jié)果我國中醫(yī)人力資源按人口分布的中醫(yī)藥人員、中醫(yī)師和中藥師（士）和的基尼系數(shù)分別為0.13、0.14和0.17;按地理分布的分別為0.45、0.43和0.43;按人均GDP分布的分別為0.43、0.43和0.44。區(qū)域間衛(wèi)生資源擁有量差距大，人力資源指標(biāo)也未達(dá)到中醫(yī)管理局要求。結(jié)論我國中醫(yī)衛(wèi)生人力資源人口分布優(yōu)于地理和經(jīng)濟(jì)水平分布公平性，區(qū)域間衛(wèi)生資源配置差異較大，政府在加大衛(wèi)生資源投入的同時(shí)應(yīng)向邊遠(yuǎn)地區(qū)傾斜，更加考慮地區(qū)域間地理和經(jīng)濟(jì)水平的差異性。

關(guān)鍵詞：公平性;中醫(yī)人力資源;基尼系數(shù)

中醫(yī)藥衛(wèi)生資源具有經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿o限、體現(xiàn)我國道地優(yōu)勢和在我國現(xiàn)今的經(jīng)濟(jì)發(fā)展體系中發(fā)揮著關(guān)鍵作用等優(yōu)勢。中醫(yī)人力資源做為中醫(yī)藥資源的重要組成部分，更是決定著中醫(yī)藥發(fā)展的進(jìn)程。因此，本研究利用基尼系數(shù)從人口、地理和經(jīng)濟(jì)三方面分析我國2017年中醫(yī)人力衛(wèi)生資源的公平性，以期揭示中醫(yī)衛(wèi)生人力資源在我國的分布和配置特征，為合理配置中醫(yī)衛(wèi)生資源提供依據(jù)。

1資料與方法

數(shù)據(jù)資料來源于2017年《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，具體包括我國各地區(qū)中醫(yī)人員數(shù)、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、中醫(yī)師（士）、人口數(shù)、地理面積、人均國內(nèi)生產(chǎn)總值等數(shù)據(jù)資料。

利用洛倫茲曲線和基尼系數(shù)對中醫(yī)藥人員數(shù)、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、中醫(yī)師（士）按人口、地理面積和經(jīng)濟(jì)水平分布的公平性進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2017年我國中醫(yī)藥人員共663，557人，每千人口中醫(yī)藥人員擁有量為0.48人，我國西部地區(qū)擁有量最高為0.52人。我國共有中醫(yī)師527，027人，占全部執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的15.55%，每千人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)類（助理）醫(yī)師0.38人，我國西部擁有量最高為4.23人。我國中藥師（士）人數(shù)為120，302人，每千人口中藥師擁有量0.09人，我國東部擁有量最高為0.10人。從總體水平上來看，按人口分布的中醫(yī)人力衛(wèi)生資源西部高于全國平均水平，中部低于全國平均水平，各省市之間中醫(yī)人力衛(wèi)生資源情況差異較大。

2.1中醫(yī)人力資源按人口分布公平性

以各區(qū)常住人口累計(jì)百分比為X軸，中醫(yī)人力資源人數(shù)累計(jì)百分比為Y軸，繪制Lorenz曲線，R2接近1，表示擬合程度較好，并根據(jù)公式計(jì)算出中醫(yī)人力資源按人口數(shù)分布的基尼系數(shù)。我國中醫(yī)人力衛(wèi)生資源，按人口分布的中醫(yī)藥人員、中醫(yī)師和中藥師（士）的基尼系數(shù)分別為0.13、0.14和0.17。中醫(yī)藥人員、中醫(yī)師和中藥師（士）的基尼系數(shù)為均在0.2以下（Glt;0.2），表示資源分配“高度公平”。

2.2中醫(yī)人力資源按地理分布公平性分析

按地理面積分布的中醫(yī)藥人員、中醫(yī)師和中藥師（士）的基尼系數(shù)分別為0.45、0.43和0.43。中醫(yī)藥人員、中醫(yī)師和中藥師（士）的基尼系數(shù)均高于衛(wèi)生資源分配差距的“警戒線”，說明衛(wèi)生資源分配差距較大。

2.3中醫(yī)人力資源按人均生產(chǎn)總值分布公平性分析

中醫(yī)人力資源按經(jīng)濟(jì)水平分布的基尼系數(shù)，按經(jīng)濟(jì)水平分布的中醫(yī)藥人員、中醫(yī)師和中藥師（士）的基尼系數(shù)分別為0.43、0.43和0.44。按生產(chǎn)總值分布衛(wèi)生中醫(yī)人力資源基尼系數(shù)均處于0.4到0.5之間，處于警戒水平邊緣，說明按經(jīng)濟(jì)水平分布的衛(wèi)生資源公平性較差。

3討論與建議

3.1我國中醫(yī)人力資源存在區(qū)域性差異

根據(jù)以上結(jié)果可以看出，我國中醫(yī)人力衛(wèi)生資源區(qū)域間差異較大;中醫(yī)人力資源差距較小，但各省市之間還存在較大差異，每千人口中醫(yī)藥人員擁有量最大相差0.83人;東部中醫(yī)藥人員、中醫(yī)師和中藥師按地理面積都處于領(lǐng)先地位;東部地區(qū)按經(jīng)濟(jì)水平配置也處于領(lǐng)先。政府應(yīng)該有針對性的對各個(gè)區(qū)域加大投入，強(qiáng)化地方政府在資源配置中的統(tǒng)籌地位，讓衛(wèi)生資源分布合理化，緩解區(qū)域之間的不公平。

3.2我國中醫(yī)人力資源按人口分布公平性優(yōu)于按地理分布和經(jīng)濟(jì)水平分布的公平性

我國中醫(yī)人力資源按人口分布的公平性高于按地理和經(jīng)濟(jì)水平分布的公平性，這與我國中醫(yī)藥總體規(guī)劃提出按人口中醫(yī)藥資源指標(biāo)有一定聯(lián)系。但我國中醫(yī)人力資源按地理和人均生產(chǎn)總值的基尼系數(shù)均高于警戒值，特別是新疆、西藏等地域遼闊、人員稀少、經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較為落后的西部地區(qū)，地理面積和經(jīng)濟(jì)水平配置不公平現(xiàn)象更加顯著。近年來，我國非常重視中醫(yī)藥的發(fā)展，也提出優(yōu)化衛(wèi)生資源配置等要求，但僅僅考慮到人口方面的資源配置，沒有考慮到地理和經(jīng)濟(jì)方面的資源配置水平，政府應(yīng)從各個(gè)角度考慮統(tǒng)籌全局，才能真正縮小區(qū)域間的差距，達(dá)到真正的公平性。

3.3我國中醫(yī)人力資源按人口分布公平性較好，但總量仍不足

根據(jù)洛倫茲曲線和基尼系數(shù)分析得到的結(jié)果都顯示我國按人口分布的中醫(yī)人力衛(wèi)生資源公平性較好，基尼系數(shù)均低于0.2，與2015年我國中醫(yī)人力資源相差不大[3]，得出結(jié)論較為一致。雖然按人口分布公平性較好，但與衛(wèi)生人力資源總量相比，我國中醫(yī)人力資源較為緊缺，每千人口衛(wèi)中醫(yī)執(zhí)業(yè)類（助理）醫(yī)師數(shù)擁有量還未達(dá)到《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》要求的0.4人，與《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)到69.48萬人還有一段距離。當(dāng)今市場的中醫(yī)衛(wèi)生資源未能滿足人民群眾對中醫(yī)藥日益增長的需求，政府應(yīng)該以人民群眾的需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)多層次、多類型、多結(jié)構(gòu)的中醫(yī)藥人才。

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[1]彭凱，劉文俊，金晶，苗豫東，熊巨洋，張亮.我國中醫(yī)人力資源配置公平性分析[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（05）：518-520.

[2]王悅，劉莉云.浙江省衛(wèi)生資源配置公平性研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008（03）：29-32.\u2028

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基金項(xiàng)目：北京中醫(yī)藥大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科開放課題“中醫(yī)藥管理學(xué)（2013-ZDXKKF-17）”

作者簡介：項(xiàng)楠，女，1994年生，碩士，研究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。

通信作者：程薇;cwei214@vip.sina.com