我國中醫人力衛生資源配置公平性分析

摘要：目的：分析我國中醫人力衛生資源的人口、地理、經濟水平分布的公平性。方法利用基尼系數和洛倫茲曲線從中醫人力衛生資源的角度分析資源的分布。結果我國中醫人力資源按人口分布的中醫藥人員、中醫師和中藥師（士）和的基尼系數分別為0.13、0.14和0.17;按地理分布的分別為0.45、0.43和0.43;按人均GDP分布的分別為0.43、0.43和0.44。區域間衛生資源擁有量差距大，人力資源指標也未達到中醫管理局要求。結論我國中醫衛生人力資源人口分布優于地理和經濟水平分布公平性，區域間衛生資源配置差異較大，政府在加大衛生資源投入的同時應向邊遠地區傾斜，更加考慮地區域間地理和經濟水平的差異性。

關鍵詞：公平性;中醫人力資源;基尼系數

中醫藥衛生資源具有經濟發展潛力無限、體現我國道地優勢和在我國現今的經濟發展體系中發揮著關鍵作用等優勢。中醫人力資源做為中醫藥資源的重要組成部分，更是決定著中醫藥發展的進程。因此，本研究利用基尼系數從人口、地理和經濟三方面分析我國2017年中醫人力衛生資源的公平性，以期揭示中醫衛生人力資源在我國的分布和配置特征，為合理配置中醫衛生資源提供依據。

1資料與方法

數據資料來源于2017年《中國衛生健康統計年鑒》，具體包括我國各地區中醫人員數、中醫類別執業（助理）醫師、中醫師（士）、人口數、地理面積、人均國內生產總值等數據資料。

利用洛倫茲曲線和基尼系數對中醫藥人員數、中醫類別執業（助理）醫師、中醫師（士）按人口、地理面積和經濟水平分布的公平性進行分析。

2結果

2017年我國中醫藥人員共663，557人，每千人口中醫藥人員擁有量為0.48人，我國西部地區擁有量最高為0.52人。我國共有中醫師527，027人，占全部執業（助理）醫師的15.55%，每千人口中醫執業類（助理）醫師0.38人，我國西部擁有量最高為4.23人。我國中藥師（士）人數為120，302人，每千人口中藥師擁有量0.09人，我國東部擁有量最高為0.10人。從總體水平上來看，按人口分布的中醫人力衛生資源西部高于全國平均水平，中部低于全國平均水平，各省市之間中醫人力衛生資源情況差異較大。

2.1中醫人力資源按人口分布公平性

以各區常住人口累計百分比為X軸，中醫人力資源人數累計百分比為Y軸，繪制Lorenz曲線，R2接近1，表示擬合程度較好，并根據公式計算出中醫人力資源按人口數分布的基尼系數。我國中醫人力衛生資源，按人口分布的中醫藥人員、中醫師和中藥師（士）的基尼系數分別為0.13、0.14和0.17。中醫藥人員、中醫師和中藥師（士）的基尼系數為均在0.2以下（Glt;0.2），表示資源分配“高度公平”。

2.2中醫人力資源按地理分布公平性分析

按地理面積分布的中醫藥人員、中醫師和中藥師（士）的基尼系數分別為0.45、0.43和0.43。中醫藥人員、中醫師和中藥師（士）的基尼系數均高于衛生資源分配差距的“警戒線”，說明衛生資源分配差距較大。

2.3中醫人力資源按人均生產總值分布公平性分析

中醫人力資源按經濟水平分布的基尼系數，按經濟水平分布的中醫藥人員、中醫師和中藥師（士）的基尼系數分別為0.43、0.43和0.44。按生產總值分布衛生中醫人力資源基尼系數均處于0.4到0.5之間，處于警戒水平邊緣，說明按經濟水平分布的衛生資源公平性較差。

3討論與建議

3.1我國中醫人力資源存在區域性差異

根據以上結果可以看出，我國中醫人力衛生資源區域間差異較大;中醫人力資源差距較小，但各省市之間還存在較大差異，每千人口中醫藥人員擁有量最大相差0.83人;東部中醫藥人員、中醫師和中藥師按地理面積都處于領先地位;東部地區按經濟水平配置也處于領先。政府應該有針對性的對各個區域加大投入，強化地方政府在資源配置中的統籌地位，讓衛生資源分布合理化，緩解區域之間的不公平。

3.2我國中醫人力資源按人口分布公平性優于按地理分布和經濟水平分布的公平性

我國中醫人力資源按人口分布的公平性高于按地理和經濟水平分布的公平性，這與我國中醫藥總體規劃提出按人口中醫藥資源指標有一定聯系。但我國中醫人力資源按地理和人均生產總值的基尼系數均高于警戒值，特別是新疆、西藏等地域遼闊、人員稀少、經濟水平發展較為落后的西部地區，地理面積和經濟水平配置不公平現象更加顯著。近年來，我國非常重視中醫藥的發展，也提出優化衛生資源配置等要求，但僅僅考慮到人口方面的資源配置，沒有考慮到地理和經濟方面的資源配置水平，政府應從各個角度考慮統籌全局，才能真正縮小區域間的差距，達到真正的公平性。

3.3我國中醫人力資源按人口分布公平性較好，但總量仍不足

根據洛倫茲曲線和基尼系數分析得到的結果都顯示我國按人口分布的中醫人力衛生資源公平性較好，基尼系數均低于0.2，與2015年我國中醫人力資源相差不大[3]，得出結論較為一致。雖然按人口分布公平性較好，但與衛生人力資源總量相比，我國中醫人力資源較為緊缺，每千人口衛中醫執業類（助理）醫師數擁有量還未達到《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》要求的0.4人，與《中醫藥人才發展“十三五”規劃》中醫類別執業（助理）醫師達到69.48萬人還有一段距離。當今市場的中醫衛生資源未能滿足人民群眾對中醫藥日益增長的需求，政府應該以人民群眾的需求為導向，培養多層次、多類型、多結構的中醫藥人才。

參考文獻：

[1]彭凱，劉文俊，金晶，苗豫東，熊巨洋，張亮.我國中醫人力資源配置公平性分析[J].中國社會醫學雜志，2017，34（05）：518-520.

[2]王悅，劉莉云.浙江省衛生資源配置公平性研究[J].中國衛生經濟，2008（03）：29-32.\u2028

[3]吳化宇，高彩云，劉玉，丁國武.我國中醫人力資源配置現狀及公平性研究[J].中國中醫藥信息雜志，2018，25（03）：7-11.

基金項目：北京中醫藥大學重點學科開放課題“中醫藥管理學（2013-ZDXKKF-17）”

作者簡介：項楠，女，1994年生，碩士，研究方向：社會醫學與衛生事業管理。

通信作者：程薇;cwei214@vip.sina.com