基于中醫(yī)體質理論對青年冠心病患者進行健康指導的效果分析

摘要：目的：研究基于中醫(yī)體質理論對青年冠心病患者的健康指導。方法：納入102例冠心病患者作為此次研究的對象，患者年齡為39.75±6.75歲，均在我院行冠狀動脈造影確診為冠心病，納入時間段為2017年2月至2018年2月期間，以隨機數字表作為分組方法，將患者分為對照組和觀察組各51例。比較兩組患者在干預前后平和質、再次住院、心臟事件的變化。結果：干預前對照組和觀察組偏頗體質各為43例和47例，平和體質均各為8例和4例，組間偏頗體質及平和體質數量無統(tǒng)計學差異（P>0.05），干預后對照組和觀察組偏頗體質各為31例和15例，平和體質各為20例和36例，干預后觀察組平和體質數量大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組再次住院率為19.61%（10例），觀察組為5.88%（3例），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組不良心臟事件的發(fā)生率為3.92%（2例），觀察組為3.92%（2例），組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對于接受治療的冠心病患者的健康指導來說，在中醫(yī)體質理論的基礎上進行有著較好的效果，可以有助于患者偏頗體質的改善，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。

關鍵詞：青年冠心病;中醫(yī)體質理論;健康指導

1資料與方法

1.1一般資料

納入102例冠心病患者作為此次研究的對象，患者年齡為39.75±6.75歲，均在我院確診為冠心病，均在我院行冠狀動脈造影確診為冠心病，并在住院期間予中醫(yī)體質量表[2]自愿在我院接受治療并參與此次研究，將患者分為對照組和觀察組各51例。對照組內男女比例=48：3，年齡區(qū)間為30-45歲，平均年齡范圍值為36.21±5.31歲，病程區(qū)間為2-29天，平均病程范圍值為7±4.36天;觀察組內男女比例=50：1，年齡區(qū)間為28-45歲，平均年齡范圍值為34±7.46歲，病程區(qū)間為4-30，平均病程范圍值為8±2.36天，兩組在性別、年齡分布和病程長短上無統(tǒng)計學差異（P<0.05）。同時，此次研究在開展前，取得了他們的同意，并簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患者以常規(guī)健康指導進行，包括藥物指導、飲食指導、運動指導等。

觀察組在對照組基礎上以給予中醫(yī)體質理論的健康指導進行，痰濕體質患者：叮囑并監(jiān)督患者保持清淡的飲食，多食用蔬菜、富含纖維或維生素的食物，有煙酒習慣的患者戒煙酒，配以祛痰化濕的藥膳對患者進行治療，叮囑患者注意生活環(huán)境的干燥，梅雨季節(jié)注意防潮防濕，適當進行有氧運動，應以微汗為宜;血瘀體質患者：叮囑患者多食用活血、疏肝、解郁的食物，例如：胡蘿卜、黑木耳等，可讓患者適量飲用紅葡萄酒，但切記不可過量，讓患者保持心情開朗;陽虛體質患者：叮囑患者多食用甘溫益氣的食物，例如：大棗、羊肉、腰果等，食用青菜時可以熱性物質作為調料，除此之外，指導患者進行規(guī)律的生活作息，戒煙酒、抒情志，適量的進行運動，如：太極、瑜伽等。

1.3觀察指標

將兩組患者的出院后6個月的后偏頗體質、再次住院、心臟事件的變化作為觀察指標

1.4統(tǒng)計學處理

在本次研究結果的處理中，均采用SPSS20.0對結果進行處理，檢驗方法如下。計數資料檢驗方法：以卡方（X2）值作為評價指標進行檢驗;計量資料檢驗方法：以t值作為評價指標進行檢驗;組間統(tǒng)計學差異檢驗方法：以P值作為評價指標進行檢驗，當P值小于0.05時，研究結果具有統(tǒng)計學意義。

2結果

干預前后兩組中醫(yī)體質構成

干預前兩組中醫(yī)體質構成比例比較無差異（P>0.05），干預后兩組中醫(yī)體質構成比例比較有差異（P<0.05）。

2.2再次住院率和心血管事件發(fā)生率

觀察組患者的再次住院率和心血管事件發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。

3討論

冠心病是一類嚴重危害人類健康的疾病，近年來其患病率和死亡率由上升的趨勢。雖然冠心病常見于老年人，但是青年冠心病（發(fā)病年齡小于45歲[1]）患者的比例在冠心病人群中所占的比例亦表現出逐漸增加的趨勢。心臟性猝死是 40 歲以下成年人猝死的首要原因，而其最常見病因就是冠心病。以往的研究顯示40 歲以下青年人急性心肌梗死（AMI ）的發(fā)病率為1. 5% ～ 6. 8%[3]，而近年來的研究發(fā)現，我國冠心病患者較上世紀八十年代發(fā)病年齡提前了十歲[4] 。上世紀80 年代到90 年代青年人AMI 病死率增加了154%。

中醫(yī)體質理論認為，體質決定著疾病的易感性、發(fā)展和轉歸，有許多疾病可以通過對患者的體質進行改善，從而達到預防和治療的效果本研究發(fā)現，青年冠心病患者的中醫(yī)體質以痰濕質、血瘀質和陽虛質為主，與王闊的結果類似。根據中醫(yī)體質理論[2]，平和質為正常體質，其他 8 種體質為偏頗體質，促進冠心病患者的體質向正常體質轉變即是冠心病防治的目標。本研究在中醫(yī)體質學說理論的指導下，針對患者的中醫(yī)體質進行了飲食、運動、情志等方面的健康指導，減少了患者的再住院率，明顯提高了患者療效，值得在臨床 上推廣應用，但本研究仍需進一步擴大樣本量進行進一步研究。

參考文獻：

[1]王賀滋， 韓雅玲， 荊全民，等.青年冠心病危險因素與冠狀動脈病變程度的相關性分析[J]." 解放軍醫(yī)學雜志， 2011，（04）：331-335

[2]王 琦， 盛增秀. 中醫(yī)體質學說[M] . 南京： 江蘇科技出版社， 1982： 115. [3]Morillas PJ，Cabadés A，Bertomeu V，et al. Acute myocardial infarctionin patients under 45 years [J]. Rev Esp Cardiol，2002，55（ 11） ： 1124 - 1131.

[3]江鳳林，吳明祥. 青年冠心病的危險因素及造影分析[J].臨床心血管病雜志，2002，18（ 12） ： 651.