昌都市醫(yī)用輻射防護(hù)項(xiàng)目監(jiān)測情況調(diào)查分析

摘要：目的：了解我市醫(yī)用輻射防護(hù)現(xiàn)狀，推進(jìn)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測能力建設(shè)，科學(xué)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)監(jiān)督管理，保障從業(yè)人員及公眾的健康安全。方法 根據(jù)國家放射衛(wèi)生防護(hù)相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)及自治區(qū)醫(yī)用輻射防護(hù)現(xiàn)場監(jiān)測方案要求，采取現(xiàn)場問卷調(diào)查、現(xiàn)場放射診療設(shè)備防護(hù)與質(zhì)量控制檢測及實(shí)驗(yàn)室個人劑量監(jiān)測相結(jié)合方式。結(jié)果 醫(yī)療單位的放射診療設(shè)備防護(hù)合格率為30% ;放射診療設(shè)備能合格率50%;防護(hù)用品的配備率為60%。結(jié)論 經(jīng)兩年的監(jiān)測，各監(jiān)測項(xiàng)目的合格率普遍較低，我市迫切需要建立醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測長效機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報，對加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工作的技術(shù)支撐能力建設(shè)，共享監(jiān)測信息，提高放射診療防護(hù)監(jiān)管水平有積極促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用輻射防護(hù);監(jiān)測放射診療性能

醫(yī)用輻射防護(hù)項(xiàng)目監(jiān)測工作是在放射診療場所建立醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測，通過監(jiān)測掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療工作人員及患者防護(hù)、放射診療設(shè)備安全防護(hù)管理等情況，我市根據(jù)國家衛(wèi)健委、中疾控及福建對口援助監(jiān)測項(xiàng)目工作要求，制定了計(jì)劃和方案并于 2017、2018年連續(xù)兩年組織實(shí)施，完成了醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測工作任務(wù)。

1 內(nèi)容和方法

研究對象 全市范圍內(nèi)選擇卡若區(qū)、察雅縣、江達(dá)縣、貢覺現(xiàn)、芒康縣、市人民醫(yī)院、市藏醫(yī)院、民安醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、卡若區(qū)日通鄉(xiāng)藏醫(yī)院12家（與下述表格10家監(jiān)測單位，有昌都市人民醫(yī)院和日通藏醫(yī)院兩年重復(fù)監(jiān)測）醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)用輻射防護(hù)檢測，其中三級醫(yī)院4家、二級醫(yī)院2家、一級醫(yī)院2家、未評級4家。目前，昌都市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未開展放射診療工作

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備基本情況

昌都市目前共有放射診療設(shè)備105臺，其中DR 86臺，CT 9臺，CR 2臺，胃腸機(jī)3臺，X射線屏片機(jī)5臺，未發(fā)現(xiàn)有骨密度儀、乳腺和牙科等攝影裝置;這105臺放射診療設(shè)備實(shí)際在用33臺，封存未使用的放射診療設(shè)備72臺，實(shí)際在用率僅31.4%，其中包括DR 18臺、CT 9臺、CR 2臺、胃腸機(jī)3臺、X射線屏片機(jī)1臺。

2.2昌都市放射工作人員基本情況

昌都市放射診療機(jī)構(gòu)放射工作人員調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)際開展放射診療工作的12家放射診療機(jī)構(gòu)目前共配備放射工作人員73名占17家醫(yī)院在崗職工總數(shù)的5.7%，其中男性56名，占 76.7%，女性17名，占23.3%;放射工作人員的平均年齡為32.9歲，年齡范圍在19-68歲，平均工齡9.8年，工齡范圍在1-25年;放射工作人員的專業(yè)類別以技師為主，占67.1%，醫(yī)師占僅27.4%。

2.3昌都市放射衛(wèi)生工作情況

2017年、2018年連續(xù)兩年，福建省支援我市完成12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用輻射監(jiān)測網(wǎng)任務(wù)，共完成檢測設(shè)備18臺套，其中DR 6臺、X射線透視機(jī)3臺、CT機(jī) 6臺。在設(shè)備性能檢測中，共有6臺設(shè)備檢測合格，合格率為50%，其中DR整機(jī)合格3臺，CT整機(jī)合格4臺，X射線透視機(jī)整機(jī)合格1臺。所檢測的12臺設(shè)備的工作場所輻射水平均符合國家標(biāo)準(zhǔn)要求。同時，各放射診療設(shè)備所在場所普遍存在無動力排風(fēng)裝置、機(jī)房門外無放射防護(hù)注意事項(xiàng)、警示標(biāo)識及語句不全、機(jī)房門無閉門裝置及個人防護(hù)用品不齊全配置不齊等現(xiàn)象。

3 討論

昌都市轄一個區(qū)十個縣，24個鎮(zhèn)和118個鄉(xiāng)，轄區(qū)內(nèi)所有疾病預(yù)防控制中心都不具備放射衛(wèi)生監(jiān)測、評價和放射工作人員職業(yè)健康檢查、個人劑量監(jiān)測與放射防護(hù)知識及有關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)的能力，同時缺乏專職從事放射衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人員。從此次實(shí)際走訪調(diào)查的情況看，封存未用的設(shè)備絕大部分是其他兄弟省份援助給各縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X線攝影平片機(jī)，這些機(jī)器有的已封存閑置超過十年以上，主要原因是昌都市的基層衛(wèi)生院普遍缺乏醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師和技師，設(shè)備基本上處在無人會用的狀態(tài)。加強(qiáng)放射診療設(shè)備的性能和防護(hù)檢測。根據(jù)近兩年對口援藏工作的開展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用輻射防護(hù)監(jiān)測工作已從無到有，連續(xù)兩年監(jiān)測已完成昌都市10家醫(yī)院的放射診療設(shè)備的性能和防護(hù)檢測，爭取盡快完成昌都市放射診療機(jī)構(gòu)和放射診療設(shè)備的全覆蓋檢測，同時積極根據(jù)既往的檢測結(jié)果督促相關(guān)醫(yī)院落實(shí)整改，以保證放射診療設(shè)備的性能符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部. GBZ 128 - 2002 職業(yè)性外照射個衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范[S]. 北京： 中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部. GBZ 120 - 2006 臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S]. 北京： 中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006.