整體護理應用于脊柱骨折患者圍手術期的護理分析

摘要：目的：對整體護理在脊柱骨折患者圍手術期的護理效果進行分析。方法：選取近3年內收治的100例脊柱骨折手術患者，并將其隨機分為兩組，對照組50例患者，觀察組50例患者。對照組患者采用骨科的常規(guī)護理方法，觀察組采用整體護理方法，對患者術前、術中、術后進行全面護理。對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進行對比。結果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為52%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12%，觀察組患者的護理效率要明顯高于對照組。結論：采用整體護理的方式對脊柱骨折患者圍手術期進行護理，可以降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，有助于患者的康復。

關鍵詞：整體護理;脊柱骨折;手術期;護理

一、資料和方法

1、臨床資料

選擇2014年12月-2017年12月近3年我院來收治的100例脊柱骨折患者，將100例患者隨機分為兩組，對照組50例，觀察組50例。兩組患者沒有明顯差異，可以進行對比。

2、護理方法

（1）對照組

采用骨科的常規(guī)護理方法對患者進行護理。

（2）觀察組

首先要對患者進行術前護理，主要包括以下幾個方面。

心理護理：患者在出現骨折情況時，會產生恐慌和害怕的心理，擔心會出現癱瘓的情況，心理狀態(tài)比較脆弱。那么護理人員就需要根據病人的實際情況，關注病人的心理變化，多與患者進行溝通交流，建立良好的醫(yī)患關系，為患者進行細致的講解，讓患者對自身的病癥有一個正確的了解，將手術的優(yōu)點和必要性告訴患者，讓患者可以積極配合各項工作。

一般護理：基礎護理也是非常重要的，要為患者提供一個良好的病房環(huán)境，保證病房內干凈、衛(wèi)生。要定期為患者進行按摩護理，幫助患者翻身。還要提供營養(yǎng)均衡的飲食，多吃水果和蔬菜，還要多飲水，避免出現泌尿系統(tǒng)感染的情況，讓患者進行深呼吸和四肢關節(jié)的鍛煉，讓患者各項身體機能保持在正常的狀態(tài)。

其次要進行術中護理，主要包括以下幾個方面：

密切觀察生命體征變化：在對患者進行全麻處理和氣管插管的過程中，要對病人各項生命體征進行實施監(jiān)控，掌握患者各方面的身體變化。在手術期間，要對患者的意識、瞳孔變化，心電圖和呼吸頻率等進行密切觀察，還需要觀察患者的尿量。如果出現異常情況，要及時報告給主治醫(yī)生，并采取有效的措施進行處理。另外，脊柱骨折患者的血鉀有明顯升高的情況，也需要注意這方面的變化情況。

體位護理：本組病人多采用脊柱后入路切開復位行AF或RF內固定術，因此俯臥位手術，脊柱手術支架的放置顯得重要。改變體位時，呈“一條直線”翻身，防止頸椎扭轉，避免頸椎脫位、頸髓扭轉損傷。術中提醒術者不應將術者上半身體重壓在病人的腰背部，以免影響呼吸和循環(huán)[1]。

呼吸護理：在手術的過程中，患者的體位會發(fā)生變化，需要避免氣管導管脫落，在體位改變之后，要對患者的呼吸情況進行觀察，要保證導管位置的準確性。手術結束后需要將患者體內的分泌物吸出。待患者意識清醒之后再讓患者進行吸氧。

最后是術后護理，主要包括以下幾個方面的內容：

生命體征監(jiān)測：手術完成后對患者意識的恢復情況、血壓、脈搏、心跳和呼吸變化情況，都要進行監(jiān)測和觀察，要定期進行心電監(jiān)測，觀察患者是否存不舒服的情況。心電監(jiān)護工作要持續(xù)進行，一旦發(fā)現異常情況，要及時告知醫(yī)生。患者在手術完成后要保持平臥的體位，在6h后可以讓其側臥。改變體位的過程中要注意引流管和導尿管[2]。

傷口及引流管的觀察：在手術完成后要固定好引流管，避免出現擠壓、扭曲的情況，保證引流管暢通。還需要觀察引流的顏色和量，如果一天的量超過合理的范圍或者出現出血的情況，要及時匯報醫(yī)生。還要觀察患者傷口的愈合情況，要定期換藥處理。每天對患者下肢的恢復情況進行記錄，掌握患者的身體變化。

注意觀察其它的病情變化：患者的導尿管要在術后的3天內一直保持在開放的狀態(tài)，護理人員需對患者的尿量變化進行觀察，需要根據患者的實際情況來進行針對性的輸液治療。術后3d后患者的病情會保持平穩(wěn)的狀態(tài)，導尿管可以進行定期開放，間隔時間在4h左右。還要為患者提供一個良好的室內環(huán)境，便于患者切口的檢查。對于氣管切開的患者，需要及時進行痰液的清除，保證管道暢通。

二、結果

觀察兩組患者出現褥瘡、腹脹便秘、肺系感染、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對兩組進行比較，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為52%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12%，具體見表1。

三、結論

脊柱骨折患者是一個比較特殊的群體，患者可能會出現終身癱瘓的情況，也有可能喪失勞動力，生活不能自理。許多患者考慮的內容比較多，對手術治療沒有信心，心理上容易產生抑郁、抵觸的情緒。護理人員在實際工作的過程中，要足夠的耐心去對待患者，同時也要傾注自己的真心，與患者進行溝通交流，結合患者的骨折程度和恢復情況，要針對性的進行鼓勵，讓患者可以積極配合醫(yī)護人員的治療，降低并發(fā)癥的產生。讓患者對疾病有一個正確的認知，改善心理狀態(tài)。護理人員在手術之前，做好術前的準備工作，加強術前訪視，在手術過程中也要密切關注患者的生命體征，做好各方面的護理工作，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，緩解患者的痛苦。

脊柱骨折患者的康復期比較長，一般都是在院外進行的，所以，出院之前需要進行針對性的康復指導，讓病人在出院之后可以進行正確的鍛煉。對患者的飲食也需要進行有效控制，可以食用一些對接骨續(xù)筋有幫助的食物，還需要保證每天攝入的維生素、鈣的含量符合要求。要讓患者保持輕松的心理狀態(tài)，不能自己翻身，要定期到醫(yī)院復查，如果出現身體不適的情況，也要及時就診。

參考文獻：

[1]吳單鳳.脊柱骨折患者圍手術期的整體護理觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（4）.

[2]葉永霞.脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（7）.