賀氏三通療法治療2型糖尿病的臨床觀察

糖尿病（DM）是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征，其發病機制尚不明確，主要因素是胰島素抵抗和胰島細胞異常。DM病程日久可并發多種并發癥，可累計心臟、血管、腎臟、神經等。目前，對于糖尿病普遍采用教育治療、營養治療、運動治療、藥物治療及自我監測等綜合手段治療，然而即便如此，許多患者的血糖水平仍不能很好控制。在這種情況下，中醫治療的重要性逐漸突顯出來。

在中醫學中，本病當歸屬消渴病范疇，消渴病的病機主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病日久，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡脈瘀阻。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關鍵。從針灸學角度分析，針灸通過對人體腧穴的有效刺激能夠達到疏通經絡、調整臟腑的目的，屬于綠色、高效、無副作用的治療方法，因而也可以采用針灸的方式治療2型糖尿病。

從2016年開始我們在臨床治療過程中發現賀氏三通療法對于2型糖尿病有很好的療效，現簡要總結如下：

所治療的患者均為2016年來我科就診的2型糖尿病患者，總共26例，其中男13例，女13例，年齡50歲以上24名，50歲以下2名，病程在5年以上者16名，5年以下者10名。

治療方法：采用“賀氏三通法”治療方案。主要采取毫針刺，根據患者具體情況采取火針、毫針、艾灸或是放血治療。主穴：膈俞、脾俞、腎俞、足三里。配穴：肺熱津傷證配尺澤、復溜;胃熱熾盛證配內庭、中脘，并于中脘及足三里穴放血治療;腎陰虧虛證配太溪、復溜;陰陽兩虛證配太溪、命門，并于腎俞、命門穴處行火針及艾灸治療。所有穴位用毫針直刺，針刺深度根據患者肥胖程度而定，得氣后留針30 min，每周治療3次，連續治療5周。放血療法以三棱針點刺穴位，上拔火罐，留罐5-10分鐘。火針療法用中粗火針點刺相應穴位，針刺深度為1.5寸，每周治療3次，連續治療5周。

經過5周治療后，所有患者的空腹血糖及餐后2小時血糖均有不同程度下降，總有效率100%。

國醫大師賀普仁教授經過多年的臨床經驗積累創立了“賀氏三通法”，形成了“病多氣滯，法用三通”的獨特學術思想。其內容為以毫針刺法為主的“微通法”，以火針療法為主的“溫通法”，以三棱針放血為主的“強通法”，三法聯用治療疑難雜癥、陳疾舊病，擴大了針灸臨床的適應癥，提高了臨床療效。賀氏三通法中的微通法為臨床最常用、最基本的毫針刺法;溫通法借助火針的溫熱刺激，激發人體陽氣，增強經絡對氣血的營運與推動，即可“借火助陽”以補虛，又可“開門祛邪”以瀉實;強通法使邪隨血出，祛瘀通閉，疏通脈絡。

本研究中賀氏三通療法治療2型糖尿病以微通法為基本治療，疏通經絡，調整臟腑，強通法祛瘀瀉熱，溫通法激發經氣，溫陽補虛。膈俞為八會穴之“血會”，可通治一切血病。消渴病患者大多病程較長，久病入絡，故消渴病日久多會出現血瘀的病理表現，取穴膈俞可起到活血化瘀的作用;另膈俞位于后背第7胸椎棘突下，旁開1.5寸，而現代新發現的腧穴“胰俞”位于后背第8胸椎棘突下，旁開1.5寸，兩穴位置相鄰，功效相近，故膈俞還可以調整胰腺功能，從而治療糖尿病;脾俞、腎俞為脾、腎的背俞穴，可以調整脾腎，培補先、后天之本;足三里為胃經“合穴”，又為胃腑下合穴，可以調整胃腑功能，配脾俞可以健運脾胃。膈俞、脾俞、腎俞、足三里四穴聯用，上、中、下三焦同調，治病求本，故用作主穴。尺澤穴為肺經“合穴”，可以瀉肺經實熱，復溜為腎經“經穴”，可以滋腎水，二穴同用，可以清熱養陰。內庭為胃經“滎穴”，可以清胃熱，中脘為胃腑的募穴，中脘配足三里為調整胃腑的要穴，三穴同用，可以清除胃熱、調整胃腑功能。太溪穴為腎經原穴，配復溜、腎俞可以滋陰補腎，配命門、腎俞可以溫補腎陽。諸穴配伍，三通并施，共達通經活絡、調整臟腑、清熱養陰、補虛培元之功，從而可以改善糖尿病病情。

問題與不足：在前期的治療過程中發現“賀氏三通”療法治療2型糖尿病確有療效，但研究不夠系統，如樣本數據過小，缺乏診療方面文獻支撐，缺乏對照，療效評價標準較為單一且不夠詳盡等。為此，還有待于進一步系統規范的研究，以期為2型糖尿病的治療提供一種綠色、安全、有效的治療方式。