賀氏三通療法治療2型糖尿病的臨床觀察

糖尿病（DM）是由多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要因素是胰島素抵抗和胰島細(xì)胞異常。DM病程日久可并發(fā)多種并發(fā)癥，可累計(jì)心臟、血管、腎臟、神經(jīng)等。目前，對(duì)于糖尿病普遍采用教育治療、營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)等綜合手段治療，然而即便如此，許多患者的血糖水平仍不能很好控制。在這種情況下，中醫(yī)治療的重要性逐漸突顯出來。

在中醫(yī)學(xué)中，本病當(dāng)歸屬消渴病范疇，消渴病的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏盛，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。消渴病日久，則陰損及陽(yáng)，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛，絡(luò)脈瘀阻。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。從針灸學(xué)角度分析，針灸通過對(duì)人體腧穴的有效刺激能夠達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑的目的，屬于綠色、高效、無副作用的治療方法，因而也可以采用針灸的方式治療2型糖尿病。

從2016年開始我們?cè)谂R床治療過程中發(fā)現(xiàn)賀氏三通療法對(duì)于2型糖尿病有很好的療效，現(xiàn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

所治療的患者均為2016年來我科就診的2型糖尿病患者，總共26例，其中男13例，女13例，年齡50歲以上24名，50歲以下2名，病程在5年以上者16名，5年以下者10名。

治療方法：采用“賀氏三通法”治療方案。主要采取毫針刺，根據(jù)患者具體情況采取火針、毫針、艾灸或是放血治療。主穴：膈俞、脾俞、腎俞、足三里。配穴：肺熱津傷證配尺澤、復(fù)溜;胃熱熾盛證配內(nèi)庭、中脘，并于中脘及足三里穴放血治療;腎陰虧虛證配太溪、復(fù)溜;陰陽(yáng)兩虛證配太溪、命門，并于腎俞、命門穴處行火針及艾灸治療。所有穴位用毫針直刺，針刺深度根據(jù)患者肥胖程度而定，得氣后留針30 min，每周治療3次，連續(xù)治療5周。放血療法以三棱針點(diǎn)刺穴位，上拔火罐，留罐5-10分鐘。火針療法用中粗火針點(diǎn)刺相應(yīng)穴位，針刺深度為1.5寸，每周治療3次，連續(xù)治療5周。

經(jīng)過5周治療后，所有患者的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖均有不同程度下降，總有效率100%。

國(guó)醫(yī)大師賀普仁教授經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)積累創(chuàng)立了“賀氏三通法”，形成了“病多氣滯，法用三通”的獨(dú)特學(xué)術(shù)思想。其內(nèi)容為以毫針刺法為主的“微通法”，以火針療法為主的“溫通法”，以三棱針放血為主的“強(qiáng)通法”，三法聯(lián)用治療疑難雜癥、陳疾舊病，擴(kuò)大了針灸臨床的適應(yīng)癥，提高了臨床療效。賀氏三通法中的微通法為臨床最常用、最基本的毫針刺法;溫通法借助火針的溫?zé)岽碳ぃぐl(fā)人體陽(yáng)氣，增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)對(duì)氣血的營(yíng)運(yùn)與推動(dòng)，即可“借火助陽(yáng)”以補(bǔ)虛，又可“開門祛邪”以瀉實(shí);強(qiáng)通法使邪隨血出，祛瘀通閉，疏通脈絡(luò)。

本研究中賀氏三通療法治療2型糖尿病以微通法為基本治療，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑，強(qiáng)通法祛瘀瀉熱，溫通法激發(fā)經(jīng)氣，溫陽(yáng)補(bǔ)虛。膈俞為八會(huì)穴之“血會(huì)”，可通治一切血病。消渴病患者大多病程較長(zhǎng)，久病入絡(luò)，故消渴病日久多會(huì)出現(xiàn)血瘀的病理表現(xiàn)，取穴膈俞可起到活血化瘀的作用;另膈俞位于后背第7胸椎棘突下，旁開1.5寸，而現(xiàn)代新發(fā)現(xiàn)的腧穴“胰俞”位于后背第8胸椎棘突下，旁開1.5寸，兩穴位置相鄰，功效相近，故膈俞還可以調(diào)整胰腺功能，從而治療糖尿病;脾俞、腎俞為脾、腎的背俞穴，可以調(diào)整脾腎，培補(bǔ)先、后天之本;足三里為胃經(jīng)“合穴”，又為胃腑下合穴，可以調(diào)整胃腑功能，配脾俞可以健運(yùn)脾胃。膈俞、脾俞、腎俞、足三里四穴聯(lián)用，上、中、下三焦同調(diào)，治病求本，故用作主穴。尺澤穴為肺經(jīng)“合穴”，可以瀉肺經(jīng)實(shí)熱，復(fù)溜為腎經(jīng)“經(jīng)穴”，可以滋腎水，二穴同用，可以清熱養(yǎng)陰。內(nèi)庭為胃經(jīng)“滎穴”，可以清胃熱，中脘為胃腑的募穴，中脘配足三里為調(diào)整胃腑的要穴，三穴同用，可以清除胃熱、調(diào)整胃腑功能。太溪穴為腎經(jīng)原穴，配復(fù)溜、腎俞可以滋陰補(bǔ)腎，配命門、腎俞可以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。諸穴配伍，三通并施，共達(dá)通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整臟腑、清熱養(yǎng)陰、補(bǔ)虛培元之功，從而可以改善糖尿病病情。

問題與不足：在前期的治療過程中發(fā)現(xiàn)“賀氏三通”療法治療2型糖尿病確有療效，但研究不夠系統(tǒng)，如樣本數(shù)據(jù)過小，缺乏診療方面文獻(xiàn)支撐，缺乏對(duì)照，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較為單一且不夠詳盡等。為此，還有待于進(jìn)一步系統(tǒng)規(guī)范的研究，以期為2型糖尿病的治療提供一種綠色、安全、有效的治療方式。