神經(jīng)外科腦出血病人急性疼痛控制與護(hù)理的效果研究

摘要：目的：探討神經(jīng)外科腦出血病人急性疼痛控制和護(hù)理的有效方法。方法：擇選本院神經(jīng)外科2016年03月至2016年12月期間內(nèi)，收治的110例腦出血患者作為本次研究對象，其中男性患者65名、女性患者45名。將這110名患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組患者急性疼痛發(fā)作時對患者給予鎮(zhèn)靜止痛藥對疼痛控制和常規(guī)護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者主要采取疼痛前的預(yù)見性護(hù)理和疼痛發(fā)作時的心理護(hù)理等方法，比較觀察兩組神經(jīng)外科腦出血病人急性疼痛控制效果。結(jié)果：兩組患者分別實(shí)施不同的疼痛控制和護(hù)理方法后，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率為11.48%，對照組總發(fā)生率37.14%，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組（91.43%VS68.57%），差異顯著（X2=6.872，P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對神經(jīng)外科腦出血患者實(shí)施疼痛預(yù)見性護(hù)理和心理護(hù)理能夠有效緩解患者疼痛，降低患者急性疼痛次數(shù)，增強(qiáng)患者心理應(yīng)激能力，提高護(hù)理滿意度，改善預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;腦出血;急性疼痛

控制和護(hù)理腦出血作為較為常見的疾病，其主要是由于腦部血管破裂引起的。特別是腦出血病人由于出血壓迫神經(jīng)，往往會引起患者頭部疼痛，這時患者大有生不如死的心理。腦出血患者發(fā)病期間由于出血會使顱內(nèi)壓增高，從而引發(fā)頭部疼痛，甚至疼痛劇烈，因此，神經(jīng)外科在治療腦出血同時還要及時的采取有效方法對腦出血患者急性疼痛進(jìn)行控制和護(hù)理，以利于治療和挽救患者生命。

1資料與方法

1.1一般資料

抽選本院神經(jīng)外科，2016年03月～2016年12月期間內(nèi)，腦出血的110例患者，將其分為試驗(yàn)組和對照組，面對急性疼痛疾病，護(hù)理上通過鎮(zhèn)靜劑和止痛藥物并用的方式來進(jìn)行治療，因此對照中我們只使用常規(guī)的控制和護(hù)理方式。其中患者資料統(tǒng)計如下：年齡大約在43歲～67歲之間，其中男性患者65名、女性患者45名。男女比例分別占據(jù)59.1%和40.9%，兩組護(hù)理資料進(jìn)行的對比差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2控制和護(hù)理方法

1.2.1對照組護(hù)理方法

在對照試驗(yàn)中，即：定時查房，測量體溫，詢問有關(guān)情況，以及是否存在不良反應(yīng)等。

1.2.2試驗(yàn)組護(hù)理方法

對于劇烈疼痛的患者，有必要的情況下要遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物緩解疼痛。同時，也要觀察患者的體位是否是正確和舒適，定期調(diào)整患者的體位。對于意識混亂或煩躁且身上有留置管路的患者，為防止疼痛難忍時意外拔管以保證治療的有效進(jìn)行，征得患者家屬知情同意后遵醫(yī)囑予以約束。

1）預(yù)見性護(hù)理

預(yù)見性護(hù)理，這里主要指的是護(hù)士依據(jù)患者病情的發(fā)展，提前感知患者可能存在的各種風(fēng)險，并做好護(hù)理規(guī)劃，進(jìn)而最大程度上降低相關(guān)的風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生。在神經(jīng)外科腦出血患者急性疼痛發(fā)作之前，護(hù)理人員通過觀察、與患者交流以及病歷回顧等做出評估，可以采取預(yù)見性護(hù)理來有效的減輕患者急性疼痛，進(jìn)而使得病人對于醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度得到了改善，同時也有助于醫(yī)生的臨床治療和病人的康復(fù)。

2）心理護(hù)理

腦部疾病具有發(fā)病突然致命性強(qiáng)等特點(diǎn)，給人民的健康帶來了極大的威脅。因此，當(dāng)患者發(fā)病時，往往承受不了突然變故，以及急性疼痛所帶來的身心影響，從而造成極大的消極與恐懼心理，不利于主治醫(yī)生的治療與身體恢復(fù)。因此，護(hù)理人員要做好對腦出血患者急性疼痛控制的同時實(shí)施心理護(hù)理，積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的治療。同時還可以進(jìn)一步增進(jìn)醫(yī)患之間的感情和信任，及尼爾降低醫(yī)患矛盾發(fā)生的頻率，有助于患者的康復(fù)治療。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 心率和血壓

在患者進(jìn)入醫(yī)院后對患者的心率、血壓進(jìn)行測量并記錄，在患者進(jìn)入手術(shù)室后對患者在病床上的血壓、心率等情況進(jìn)行記錄。

1.3.2滿意度

在試驗(yàn)組與對照組采取不同程度的護(hù)理干預(yù)30后，對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

下面針對不同的腦出血患者的康復(fù)率、急性疼痛次數(shù)以及臨床護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，并采用X2檢驗(yàn)表示計數(shù)資料，用（%）表示;計量資料用t檢驗(yàn)，用（ ）表示。當(dāng)差異Plt;0.05時，表示存在統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

2.1 腦出血患者急性疼痛控制情況統(tǒng)計分析

通過對實(shí)驗(yàn)中腦部出血患者急性疼痛過程的關(guān)注，記錄了患者的疼痛次數(shù)和相關(guān)的數(shù)據(jù)，并進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)：對于相關(guān)腦部疾病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，也進(jìn)行一定的預(yù)見性干預(yù)護(hù)理和心理指導(dǎo)，這可以顯著的降低患者疼痛發(fā)生的頻率。但是對于僅僅采用常規(guī)治療的實(shí)驗(yàn)組中的患者，急性疼痛次數(shù)和患者自我感覺沒有太大變化，具體調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如表所示。

通過對110名腦出血患者的急性疼痛控制和護(hù)理的實(shí)驗(yàn)研究，可以發(fā)現(xiàn)能夠發(fā)現(xiàn)對于相關(guān)腦部疾病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，也進(jìn)行一定的預(yù)見性干預(yù)護(hù)理和心理指導(dǎo)，這可以顯著的降低患者疼痛程度。，實(shí)驗(yàn)組患者重度疼痛的只有11人，占比為20%，而對照組的重度疼痛患者為21人，占比高達(dá)38.2%;而試驗(yàn)組沒有疼痛的超過了對照組一倍。這就可以進(jìn)一步的表明，通過對患者進(jìn)行心理護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理，其對于腦部疾病的治療具有積極作用。

2.2兩組患者護(hù)理效果比較

針對兩組患者分別給予不同疼痛控制和護(hù)理方法后，醫(yī)院辦公室采取了調(diào)查問卷的方式向患者及家屬調(diào)查了解滿意度，實(shí)驗(yàn)組不滿意8例，比較滿意22例，滿意25例，總滿意度為85.45%;對照組不滿意18例，比較滿意20例，滿意17例，總滿意度67.27%。實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組（85.45%VS67.27%），X2=7.872，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

針對神經(jīng)外科腦出血患者急性疼痛的控制和護(hù)理，一方面需要護(hù)理人員通過觀察、監(jiān)測對患者急性疼痛的發(fā)作給予預(yù)見性護(hù)理，同時還要實(shí)施心理護(hù)理解決了患者的心理問題，腦出血病癥由于發(fā)病快，患者對是否能夠治愈以及康復(fù)等存在疑慮，心理壓力較大，對疾病存在深深的恐懼。通過對患者進(jìn)行積極地心理指導(dǎo)和預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，可以使得患者減少心理壓力，樹立對抗病魔的信心。所以，針對腦部出血患者的治療上，心理護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理是值得臨床推廣的。