重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理要點的療效評價

摘要：目的：探討分析對接受瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療的重癥心臟瓣膜病患者，在其術(shù)后ICU護(hù)理的關(guān)鍵點。方法 本次臨床研究選取于我院接受瓣膜置換術(shù)治療的47例重癥心臟瓣膜病患者作為研究對象，收治患者的時間為2016年6月到2018年1月。將患者根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法平均分為基礎(chǔ)護(hù)理組（n=23例）以及全面護(hù)理組（n=24例），前者接受臨床基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，后者則接受全面護(hù)理干預(yù)。對比兩組者的臨床護(hù)理效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 全面護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯好于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，組間對比有明顯差異，（P<0.05）;全面護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，組間對比有明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論 本次臨床研究的結(jié)果表明，對接受心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療的重癥心臟瓣膜病患者采用全面護(hù)理有著更為確切的護(hù)理效果，能夠有效避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，從而改善患者的預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：心臟瓣膜病;瓣膜置換術(shù);ICU護(hù)理;護(hù)理效果

心臟瓣膜病屬于一種臨床上比較常見的心臟疾病，這種疾病的發(fā)病通常與風(fēng)濕熱癥有關(guān)，其不僅會給患者造成極大的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，還會對患者的生命造成威脅。而在臨床上治療心臟瓣膜病，主要是采用瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療，有著十分確切的治療效果。而對患者的術(shù)后護(hù)理工作十分重要的，對保證患者的治療效果有著至關(guān)重要的作用[1]。因此，本次臨床研究選取于我院接受瓣膜置換術(shù)治療的47例重癥心臟瓣膜病患者作為研究對象， 旨在探討分析對接受瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療的重癥心臟瓣膜病患者，在其術(shù)后ICU護(hù)理的關(guān)鍵點。現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次臨床研究選取于我院接受瓣膜置換術(shù)治療的47例重癥心臟瓣膜病患者作為研究對象，收治患者的時間為2016年6月到2018年1月。將患者根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法平均分為基礎(chǔ)護(hù)理組（n=23例）以及全面護(hù)理組（n=24例）。全部患者中的男性28例，女性19例，年齡區(qū)間為38到72歲，平均年齡為52.4（s=5.7）歲，兩組患者的基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以用做對比實驗。

1.2方法

基礎(chǔ)護(hù)理組接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，主要包括為患者提供舒適的生活環(huán)境、密切觀察患者的生命體征以及提供患者正確飲食等。全面護(hù)理組患者則是接受全面護(hù)理干預(yù)，主要包括：第一，呼吸系統(tǒng)護(hù)理。在患者完成手術(shù)后，通過呼吸機為患者輔助進(jìn)行呼吸通氣（每分鐘13次），在患者恢復(fù)意識后，就能夠指導(dǎo)患者開展間歇呼吸，并密切觀察患者的胸廓欺負(fù)情況，保證患者能夠暢通的呼吸。同時，結(jié)合患者的實際情況給予其低流量吸氧，指導(dǎo)患者正確排痰。第二，專科護(hù)理。在患者術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的瞳孔變化以及生命體征，對患者采取有針對性的營養(yǎng)支持，防止患者出現(xiàn)便秘或者咳嗽等問題。并且，還要幫助患者更換體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的康復(fù)鍛煉，并為患者開展肢體按摩。第三，預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的病情發(fā)展情況，及時的給予患者正性肌力藥物，提高患者的心肌收縮能力。還要給予患者擴血管藥物，從而改善患者的心肌灌注。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組患者術(shù)后恢復(fù)期間，觀察和記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。在兩組患者經(jīng)過一段時間的護(hù)理后，分析兩組患者的護(hù)理效果，對患者的護(hù)理效果分為顯效、有效以及無效，護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：患者術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，心臟功能基本恢復(fù)正常;有效：患者術(shù)后出現(xiàn)較少的并發(fā)癥，心臟功能有明顯改善;無效：患者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，心臟功能沒有明顯變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各種數(shù)據(jù)資料開展分析，通過百分比（%）表示計數(shù)資料，并通過卡方檢驗進(jìn)行分析，檢驗結(jié)果為P<0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床護(hù)理效果

全面護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯好于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，組間對比有明顯差異，（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

全面護(hù)理組患者在術(shù)后出現(xiàn)低心排綜合征1例、心律失常1例，沒有患者死亡，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%;基礎(chǔ)護(hù)理組患者患者在術(shù)后出現(xiàn)低心排綜合征2例、心律失常3例、死亡1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為26.08%。全面護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，組間對比有明顯差異，（P<0.05）。

3 討論

針對心臟瓣膜病，最有效的治療方式就是心臟瓣膜置換術(shù)，通過該術(shù)式對患者進(jìn)行治療能夠顯著改善患者的心肌灌注供血以及心臟狹窄等情況。但是，該術(shù)式會對患者造成較大的創(chuàng)傷，還會留下大量的管道，導(dǎo)致患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)斐苫颊叱霈F(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果[3]。

因此，就要在患者術(shù)后對其采用更有針對性的護(hù)理干預(yù)手段，才能夠有效的避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果。通過對患者采用全面護(hù)理，能夠給予患者更加全面的護(hù)理，有效的避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后，使患者能夠更快的恢復(fù)健康。本次臨床研究的結(jié)果也充分的進(jìn)行了佐證：全面護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯好于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，組間對比有明顯差異，（P<0.05）;全面護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，組間對比有明顯差異，（P<0.05）。

綜上所述，對接受心臟瓣膜置換術(shù)進(jìn)行治療的重癥心臟瓣膜病患者采用全面護(hù)理有著更為確切的護(hù)理效果，能夠有效避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，從而改善患者的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳雪. 重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理方法及效果觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017，6（22）：58-59.

[2]張小琴. 重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU綜合護(hù)理[J]. 醫(yī)療裝備， 2017，8（11）：176-177.

[3]楊滿青， 詹惠敏， 劉智， 等. 階段性康復(fù)護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后病人護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 護(hù)理研究， 2018，32（12）：53-53.