應用性分析髖關節術后深靜脈血栓中的預防性護理

摘要：為了探討預防性護理對髖關節術后深靜脈血栓的影響， 選擇我院2015年2月—2018年5月在外科行髖關節置換術患者84例，隨機分為護理組與對照組各42例，給予對照組常規外科護理，護理組在對照組護理基礎上給予患者深靜脈血栓預防性護理得出預防性護理可有效降低髖關節術后深靜脈血栓發生率，深受患者信賴，保證了患者健康水平。

關鍵詞：髖關節術后;深靜脈血栓;護理

隨著髖關節置換術的普遍，其并發癥也逐漸增多，其中深靜脈血栓為髖關節置換術后最常見并發癥，嚴重者可引發肺栓塞，危害患者生命。我院在抗凝治療的基礎上給予患者預防性護理，明顯降低了深靜脈血栓發生率。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年2月—2018年5月在外科行髖關節置換術患者84例，年齡49—67歲，平均年齡58.2±1.1歲，男性58例，女性36例。其中股骨頭壞死25例，股骨頭骨折40例，股骨頸骨折15例，髖關節骨關節炎4例。所有患者均為單側患病，手術均為單側髖關節置換術。其中合并高血壓患者12例，合并糖尿病患者15例，合并冠心病14例。將84例患者隨機分為護理組與對照組各42例，兩組患者年齡、性別、病因、合并癥等比較均無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理 給予對照組常規外科護理，護理組在對照組護理基礎上給予患者深靜脈血栓預防性護理，具體方法如下：

1.2.1心理護理 以溫和的態度、誠懇的語言迎接患者，給予患者依賴與親切干，為良好交流與護理工作奠定堅實基礎。交談中觀察患者心理變化，總結其心理糾結所在，耐心開導并鼓勵患者，與家屬配合解除患者心理顧慮，使患者以輕松、健康心態接受治療。

1.2.2 病情觀察 在抗凝治療的同時，嚴密監測患者生命體征，密切監測患者血壓、血糖，發現異常積極報告主治醫生，積極控制。觀察傷口有無滲血、滲液、疼痛等，觀察患肢肢端有無發紅、腫脹、疼痛、發熱等，神經反應是否靈敏，觀察有無呼吸困難、咳嗽、咯血、胸痛等肺栓塞表現，有無面癱、肢體癱瘓、失語、顱內壓增高、昏迷，發現異常及時報告主治醫生。

1.2.3 肢體護理 通過肢體鍛煉促進下肢靜脈回流，加速下肢血液循環。術前囑患者穿上彈力襪，每日進行患肢遠端主動運動，鍛煉方式為腳趾等抓撓運動，踝關節屈伸、旋轉、內收、外展的，再次向患者講解運動鍛煉的目的及深靜脈血栓對身體的嚴重危害，鼓勵患者堅持，每日進行3次左右，時間為5—10min，鍛煉次數及時間逐漸延長;術后麻醉過后可盡快進行患肢功能主動鍛煉，同時繼續穿彈力襪，給予患者體位墊，患肢抬高25度左右，每日通過紅外線燈對患字進行照射，10min/次，2次/d，溫水熱敷下肢末梢。

1.2.4 保護血管 患肢血管保護極為重要。盡量避免于下肢靜脈進行穿刺，若必須穿刺，避免同一血管多次穿刺，且嚴格無菌操作，保證一次性穿刺成功，輸液器拔出后，按壓穿刺點3—5min，熱敷。

1.3 觀察指標與評定標準 觀察兩組患者下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、下肢腫脹發生率及患者滿意度。下肢深靜脈血栓根據下肢腫脹、疼痛、溫度增高等表現，彩色多普勒超聲檢查確診;肺栓塞根據呼吸困難、咳嗽、咯血、胸痛、休克等癥狀，通過彩色多普勒超聲檢查確診;腦栓塞根據面癱、肢體癱瘓、失語、顱內壓增高、昏迷等癥狀，彩色多普勒超聲檢查確診。護理滿意度調查通過發放問卷方式，于患者出院前進行調查，問卷內容一致，內容為對護理程序、護理方式、護士態度、護理效果等等滿意程度，分為滿意、基本滿意與不滿意，其中滿意與基本滿意定義為滿意，計算滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.2系統軟件進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，基準P=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、下肢腫脹發生率比較 結果顯示，通過預防性護理后，護理組患者下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、下肢腫脹發生率明顯較對照組降低（Plt;0.05），差異明顯，具有統計學意義。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 調查結果顯示，護理組患者對預防性護理均表示滿意，滿意度達到了100.00%，而對照組滿意度為76.19%，兩組護理滿意度比較Plt;0.05，差異明顯，具有統計學意義，詳見表2。

3 討論

隨著置換技術的不斷提高， 髖關節置換術成為外科較常見手術，且術后恢復良好，基本可恢復肢體功能，深受患者信賴[4]。但術后并發癥也隨之增多，深靜脈血栓為髖關節置換術后較常見并發癥，也是嚴重影響患肢愈合，甚至威脅患者生命等。

通過預防性護理后，護理組患者護理組患者下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦栓塞、下肢腫脹發生率明顯較對照組降低（Plt;0.05），且完全避免了肺栓塞與腦栓塞發生，而對照組肺栓塞發生例數為7例，發生率為16.67%，腦栓塞發生例數為6例，發生率為14.29%;通過發放問卷方式進行調查后，護理組患者的護理滿意度達到了100.00%，對照組護理滿意度為76.19%，兩組護理滿意度比較Plt;0.05，具有明顯統計學意義。

參考文獻：

[1]張瑛，商月娥，楊新明.老年髖關節置換術后并發癥的預防及預見性護理體會[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2018，8（1）：69-72.

[2]黃嬌鴻，盛振華.人工髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的因素及護理措施[J].中醫正骨，2012，24（2）：73-74.

[3]閆海峰.人工髖關節置換術后并發深靜脈栓塞20例的護理[J].中國誤診學雜志，2012，12（17）：4792.