老年股骨粗隆骨折術后患者應用護理干預對改善疼痛、髖關節活動度的影響

摘要：目的：研究老年股骨粗隆骨折術后患者應用護理干預對改善疼痛、髖關節活動度的影響。方法：取我院老年骨粗隆骨折患者86例為研究對象，抽簽法分觀察組（綜合性護理干預）與對照組（常規護理）各43例，比較疼痛評分、髖關節活動度與并發癥。結果：觀察組較對照組腹脹消失、腹痛消失、血淀粉酶恢復正常與尿淀粉酶恢復正常時間均短，有效率較對照組均低，P<0.05（具統計學差異）。結論：對老年骨粗隆骨折患者采用加味大承氣湯聯合西醫常規治療能改善其臨床癥狀，促進患者血淀粉酶與尿淀粉酶早期恢復正常，提高治療效果，改善預后情況，值得借鑒。

關鍵詞：老年股骨粗隆骨折;護理干預;疼痛;髖關節活動度

臨床常見的骨折類型為股骨粗隆骨折，老年群體中發病率高，致病機制是骨質疏松或骨脆性增加，患者表現為關節劇烈疼痛或運動功能損傷等癥狀，治療方法以外科手術為主，但術后治療或護理不當會造成機體發生嚴重并發癥，影響手術效果，因此給予患者有效的護理能緩解癥狀，為治療與康復效果提供可靠保障，達到遠期療效目的[1]。為分析老年股骨粗隆骨折術后患者應用護理干預對改善疼痛、髖關節活動度的影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2017年6月-2019年1月我院老年骨粗隆骨折患者86例，觀察組（n=43）：男25例，女18例，年齡61-84歲，平均年齡（75.26±5.17）歲;對照組（n=43）：男26例，女17例，年齡62-85歲，平均年齡（75.38±5.24）歲。各資料無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

（1）對照組實施常規護理，定期監測體征，給予患者用藥或生活指導等。

（2）觀察組采用綜合性護理干預，①心理與健康指導：主動溝通改善心理應激反應，囑咐其禁止下蹲或負重，放置枕頭至雙腿中間避免內收，詳細闡述疾病知識與治療流程，給予同伴教育講解護理配合要點與注意事項。②疼痛與康復指導：營造較舒適的病房環境，避免噪音產生刺激，指導患者合理的使用自控鎮痛泵，全面評估疼痛程度，采用閱讀、音樂療法與揉按合谷穴等形式轉移疼痛注意力，有異常告知醫師處理，同時囑咐其定期開展有氧鍛煉[2]，對患側血運與肢體感覺情況定期觀察，適度抬高按摩患肢，改善局部血液循環避免形成血栓，以疾病情況為基點定期開展髖關節或膝關節屈曲運動，將運動強度與振幅控制在合理范圍。③飲食與并發癥護理：指導患者保持膳食均衡，加強營養且囑咐其細嚼慢咽，定期更換體位避免發生壓瘡，囑咐患者有效咳嗽或擴胸避免發生肺炎[3]。

1.3 觀察指標

參考視覺模擬評分法（0-10cm標尺表示不同程度疼痛，0端表示無疼痛，10端表示劇烈疼痛，統計患者主訴疼痛程度，得分越低則疼痛越輕）評價疼痛評分，參考Harris評分法[4]評估髖關節活動度，得分越高則活動能力越好。

出院前1d統計發生尿路感染、深靜脈血栓與患肢短縮的并發癥。

1.4 統計學方法

SPSS22.0分析數據，計量資料（疼痛評分與髖關節活動度）（ ），t檢驗。計數資料（并發癥）[n/（%）]，X2檢驗。P<0.05存在統計學差異。

2 結果

2.1 疼痛評分與髖關節活動度

兩組護理前疼痛評分與髖關節活動度無差異，P>0.05;觀察組疼痛評分較對照組低，髖關節活動度較對照組高，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2 并發癥

觀察組（n=43）尿路感染2例，深靜脈血栓1例，未發生患肢短縮，并發癥率6.97%;對照組（n=43）尿路感染5例，深靜脈血栓4例，患肢短縮1例，并發癥率23.25%，x2=4.4405，p=0.0350，觀察組并發癥率較對照組低，P<0.05。

3 討論

股骨粗隆骨折是較常見的骨科疾病，治療方法以PFNA內固定手術為主，效果顯著，但老年患者易合并多項基礎病或骨質疏松，造成康復難度增加，因此給予其對癥的護理措施具重要意義。

有研究報道，綜合性護理干預能提高該病癥患者臨床療效，給予心理指導能改善心理應激反應，詳細闡述疾病誘因、治療流程與注意事項，糾正對疾病知識錯誤理解，囑咐其禁止開展下蹲或負重等方式，對患者患側血運與肢體感覺情況定期觀察，適度抬高并按摩患肢避免形成血栓，遵循循序漸進原則定期開展鍛煉，疼痛劇烈者指導其合理掌握自控鎮痛泵使用方法，便于達到緩解疼痛的目的。待體征穩定后給予患者膳食指導，增加鈣質或高蛋白攝入提高免疫力，告知其細嚼慢咽避免氣道堵塞，定期更換體位避免壓瘡，指導其有效的咳嗽、擴胸或深呼吸，避免發生肺炎，增加飲水量預防便秘，出院后則定期到院復診。

在本次研究中，兩組護理前疼痛評分與髖關節活動度無差異，P>0.05;觀察組疼痛評分較對照組低，髖關節活動度較對照組高，并發癥率較對照組低，P<0.05（具統計學差異），說明本研究與楊譜等[5]文獻報道基本一致。

綜上所述，對老年骨粗隆骨折患者采用綜合性護理干預能緩解疼痛并提高髖關節活動度，減少并發癥，值得借鑒。

參考文獻：

[1]常明皎.分析老年股骨粗隆骨折術后患者應用護理干預對其疼痛及髖關節活動度的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（31）：317-318.

[2]唐愛媛.護理干預對老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術后髖關節活動度的療效觀察[J].吉林醫學，2019，40（03）：666.

[3]牛雪雷.護理干預配合常規護理在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛及改善術后髖關節活動中的作用[J].首都食品與醫藥，2018，25（10）：64.

[4]李翠蓮等.護理干預在降低老年股骨粗隆骨折患者疼痛和改善術后髖關節活動度中的作用[J].中國當代醫藥，2017，24（30）：178-180.

[5]楊譜.護理干預對老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術后髖關節活動度的影響[J].河北醫學，2016，22（08）：1364-1367.