腹腔鏡與傳統開放手術治療膽囊結石的護理對比觀察

摘要：目的：對比觀察腹腔鏡與傳統開放手術治療膽囊結石的護理效果。方法：擇取2018年6月～2019年3月間收治的84例膽囊結石患者進行觀察，根據手術方式分為傳統組、研究組，分別行傳統開放手術、腹腔鏡手術治療，同時施行護理干預。后比較兩組膽囊結石患者的臨床效果。結果：研究組患者手術時間、術后胃腸功能恢復時間、住院時間短于傳統組，術后換藥次數少于傳統組，Plt;0.05。結論：采取腹腔鏡手術治療膽囊結石同時，輔以護理干預，能有效提升臨床效果。

關鍵詞：腹腔鏡;傳統開放手術;膽囊結石;護理干預

臨床治療膽囊結石多采取手術方式，且護理干預對手術治療效果亦有一定的影響[1]。本次研究則對比觀察傳統開放手術、腹腔鏡手術輔以護理干預對膽囊結石患者的臨床影響。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2018年6月～2019年3月間收治的84例膽囊結石患者進行觀察，所選取患者均經臨床確診，且符合手術指征，對本次研究均知情，且自愿配合、參與。

按手術方式分組為傳統組、研究組，傳統組42例膽囊結石患者年齡在54歲～78歲間，均值為（68.36±3.46）歲，男、女例數分別為22、20;研究組42例膽囊結石患者年齡在53歲～79歲間，均值為（68.68±3.41）歲，男、女例數分別為23、19。統計、比較兩組膽囊結石患者基線資料可知無明顯差異，Pgt;0.05。

1.2 方法

傳統組膽囊結石患者行傳統開放手術治療，行持續硬膜外麻醉，順逆結合法施行膽囊切除處理，手術過程中先用手指將膽囊周圍網膜黏連分離，以穿刺抽液降低膽囊壓力，采用順逆結合法解剖膽囊三角后施行逆行剝離處理。

研究組患者行腹腔鏡手術治療，行氣管插管全麻后行“四孔法”腹腔鏡手術治療。針對膽囊體積大、囊壁水腫明顯的患者，行膽囊穿刺后吸除積液或開窗減壓處理，再行膽囊切除;針對膽囊頸黏連的患者，則分離黏連后處理膽囊動脈、膽囊管，再行切除膽囊處理;針對因結石嵌頓所致膽囊管重大的患者，則在取石后行切除處理。

同時，對兩組膽囊結石患者施行護理干預，具體護理措施為：（1）宣教及心理疏導。告知患者疾病相關知識、對應手術治療方式、預期效果及相關注意事項，提升患者的認知，以期患者積極配合。同時，強化溝通，積極疏導，引導患者以積極心態面對疾病。（2）手術切口護理。傳統開放手術患者因手術切口大、愈合慢，每隔1日換藥，術后7d～9d拆線。腹腔鏡手術患者采用小敷貼黏貼，若出現滲液需局部消毒處理，若無異常則自然愈合。（3）飲食干預。針對行傳統開放手術治療的患者需待其腸功能恢復后進食。腹腔鏡手術患者于術后8h則可進少量流食。兩組患者根據其具體情況由流食、半流質飲食逐漸過渡至普食。（4）早期康復護理。開放手術患者多于術后2d開始下床活動，指導其進行適當活動。腹腔鏡手術患者則于術后8h鼓勵其盡早下床活動。

1.3 評價指標

記錄兩組膽囊結石患者手術時間、術后胃腸功能恢復時間、術后換藥次數、住院時間等，并行組間比較。

1.4數據處理

采用SPSS18.0軟件分析本文結果，結果指標數據以（ ）表示，兩組對比采用t檢驗。p<0.05則差異有統計學意義。

2.結果

對比兩組膽囊結石患者手術時間、術后胃腸功能恢復時間、住院時間可知，研究組各指標時間均顯著短于傳統組，Plt;0.05;對比兩組患者術后換藥次數可知，研究組患者次數顯著少于傳統組，Plt;0.05。詳見表1。

3.討論

膽囊結石作為臨床常見肝膽疾病的一種，臨床多采取手術治療。而相較于傳統開放手術治療方式，腹腔鏡手術方式有損傷小、康復快的臨床優勢，對膽囊結石患者施行腹腔鏡手術治療的臨床效果更為顯著[2]。而于手術治療同時施行護理干預，能在保障患者臨床療效同時提升臨床效果[3]。

對膽囊結石患者施行腹腔鏡手術治療同時采取護理干預，通過強化宣教及心理疏導以提升患者的治療依從性及治療信心[4]。根據患者術后切口情況進行手術切口護理以確保傷口盡早愈合。同時，做好患者的飲食干預及早期康復護理干預，以促患者胃腸功能恢復，進而促患者疾病康復[5-6]。本文結果顯示，研究組膽囊結石患者手術時間（45.36±12.36）min、術后胃腸功能恢復時間（1.41±0.36）d、住院時間（0.96±0.32）d、術后換藥次數（3.87±0.76）次等指標結果均顯著優于傳統組，Plt;0.05。

綜上，對膽囊結石患者采取腹腔鏡手術治療同時施行護理干預能有效提升臨床護理效果，并促患者疾病康復。

參考文獻：

[1]陸麗君.基于循證理念的護理策略應用于行腹腔鏡治療的膽囊結石患者對其術后疼痛程度以及生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（34）：3867-3869.

[2]高同鳳，李振南，張燦等.同期三鏡聯合治療與ERCP+LC序貫治療膽囊結石合并膽總管結石患者的護理比較[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（24）：170-172.

[3]文娟.臨床護理路徑對腹腔鏡下膽囊結石患者術后HAMD、HAMA評分及預后的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（21）：169-170.

[4]陳慧玲.膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理干預中循證理念的應用價值探究[J].中國實用醫藥，2018，13（8）：171-172.

[5]韓秀娟.研究膽囊結石行腹腔鏡手術患者住院期間的護理工作負荷[J].中國醫藥指南，2018，16（27）：231-232.

[6]龍海麗.循證護理對膽囊結石患者腹腔鏡術后疼痛程度及生活質量的影響分析[J].飲食保健，2017，4（28）：308-309.