腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護理對比觀察

摘要：目的：對比觀察腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護理效果。方法：擇取2018年6月～2019年3月間收治的84例膽囊結(jié)石患者進行觀察，根據(jù)手術(shù)方式分為傳統(tǒng)組、研究組，分別行傳統(tǒng)開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療，同時施行護理干預(yù)。后比較兩組膽囊結(jié)石患者的臨床效果。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間短于傳統(tǒng)組，術(shù)后換藥次數(shù)少于傳統(tǒng)組，Plt;0.05。結(jié)論：采取腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石同時，輔以護理干預(yù)，能有效提升臨床效果。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;傳統(tǒng)開放手術(shù);膽囊結(jié)石;護理干預(yù)

臨床治療膽囊結(jié)石多采取手術(shù)方式，且護理干預(yù)對手術(shù)治療效果亦有一定的影響[1]。本次研究則對比觀察傳統(tǒng)開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)輔以護理干預(yù)對膽囊結(jié)石患者的臨床影響。

1.基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取2018年6月～2019年3月間收治的84例膽囊結(jié)石患者進行觀察，所選取患者均經(jīng)臨床確診，且符合手術(shù)指征，對本次研究均知情，且自愿配合、參與。

按手術(shù)方式分組為傳統(tǒng)組、研究組，傳統(tǒng)組42例膽囊結(jié)石患者年齡在54歲～78歲間，均值為（68.36±3.46）歲，男、女例數(shù)分別為22、20;研究組42例膽囊結(jié)石患者年齡在53歲～79歲間，均值為（68.68±3.41）歲，男、女例數(shù)分別為23、19。統(tǒng)計、比較兩組膽囊結(jié)石患者基線資料可知無明顯差異，Pgt;0.05。

1.2 方法

傳統(tǒng)組膽囊結(jié)石患者行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，行持續(xù)硬膜外麻醉，順逆結(jié)合法施行膽囊切除處理，手術(shù)過程中先用手指將膽囊周圍網(wǎng)膜黏連分離，以穿刺抽液降低膽囊壓力，采用順逆結(jié)合法解剖膽囊三角后施行逆行剝離處理。

研究組患者行腹腔鏡手術(shù)治療，行氣管插管全麻后行“四孔法”腹腔鏡手術(shù)治療。針對膽囊體積大、囊壁水腫明顯的患者，行膽囊穿刺后吸除積液或開窗減壓處理，再行膽囊切除;針對膽囊頸黏連的患者，則分離黏連后處理膽囊動脈、膽囊管，再行切除膽囊處理;針對因結(jié)石嵌頓所致膽囊管重大的患者，則在取石后行切除處理。

同時，對兩組膽囊結(jié)石患者施行護理干預(yù)，具體護理措施為：（1）宣教及心理疏導(dǎo)。告知患者疾病相關(guān)知識、對應(yīng)手術(shù)治療方式、預(yù)期效果及相關(guān)注意事項，提升患者的認知，以期患者積極配合。同時，強化溝通，積極疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以積極心態(tài)面對疾病。（2）手術(shù)切口護理。傳統(tǒng)開放手術(shù)患者因手術(shù)切口大、愈合慢，每隔1日換藥，術(shù)后7d～9d拆線。腹腔鏡手術(shù)患者采用小敷貼黏貼，若出現(xiàn)滲液需局部消毒處理，若無異常則自然愈合。（3）飲食干預(yù)。針對行傳統(tǒng)開放手術(shù)治療的患者需待其腸功能恢復(fù)后進食。腹腔鏡手術(shù)患者于術(shù)后8h則可進少量流食。兩組患者根據(jù)其具體情況由流食、半流質(zhì)飲食逐漸過渡至普食。（4）早期康復(fù)護理。開放手術(shù)患者多于術(shù)后2d開始下床活動，指導(dǎo)其進行適當(dāng)活動。腹腔鏡手術(shù)患者則于術(shù)后8h鼓勵其盡早下床活動。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組膽囊結(jié)石患者手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后換藥次數(shù)、住院時間等，并行組間比較。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件分析本文結(jié)果，結(jié)果指標(biāo)數(shù)據(jù)以（ ）表示，兩組對比采用t檢驗。p<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組膽囊結(jié)石患者手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間可知，研究組各指標(biāo)時間均顯著短于傳統(tǒng)組，Plt;0.05;對比兩組患者術(shù)后換藥次數(shù)可知，研究組患者次數(shù)顯著少于傳統(tǒng)組，Plt;0.05。詳見表1。

3.討論

膽囊結(jié)石作為臨床常見肝膽疾病的一種，臨床多采取手術(shù)治療。而相較于傳統(tǒng)開放手術(shù)治療方式，腹腔鏡手術(shù)方式有損傷小、康復(fù)快的臨床優(yōu)勢，對膽囊結(jié)石患者施行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果更為顯著[2]。而于手術(shù)治療同時施行護理干預(yù)，能在保障患者臨床療效同時提升臨床效果[3]。

對膽囊結(jié)石患者施行腹腔鏡手術(shù)治療同時采取護理干預(yù)，通過強化宣教及心理疏導(dǎo)以提升患者的治療依從性及治療信心[4]。根據(jù)患者術(shù)后切口情況進行手術(shù)切口護理以確保傷口盡早愈合。同時，做好患者的飲食干預(yù)及早期康復(fù)護理干預(yù)，以促患者胃腸功能恢復(fù)，進而促患者疾病康復(fù)[5-6]。本文結(jié)果顯示，研究組膽囊結(jié)石患者手術(shù)時間（45.36±12.36）min、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間（1.41±0.36）d、住院時間（0.96±0.32）d、術(shù)后換藥次數(shù)（3.87±0.76）次等指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，Plt;0.05。

綜上，對膽囊結(jié)石患者采取腹腔鏡手術(shù)治療同時施行護理干預(yù)能有效提升臨床護理效果，并促患者疾病康復(fù)。

參考文獻：

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