全程優質護理在膽結石手術圍術期護理中的應用效果分析

摘要：目的：觀察全程優質護理在膽結石手術患者護理中的應用效果。方法：選取本院2017年10月～2018年10月期間收治的膽結石患者86例為研究對象，隨機編號并分為兩組，對照組和觀察組各43例。對照組實施常規護理，觀察組實施全程優質護理。結果：觀察并比較兩組患者術后并發癥及護理滿意度。研究組術后并發癥總發生率6.98%明顯低于對照組25.58%，組間差異有統計學意義（P<0.05）;研究組護理滿意度各項指標均明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全程優質護理能顯著降低膽結石手術患者并發癥發生率，提高護理滿意度，值得臨床應用推廣。

引言

膽結石是指發生在膽囊或膽管內的結石。該病是臨床上常見的消化系統疾病。腹痛、發熱是該病患者最典型的臨床癥狀。目前，臨床上主要對該病患者進行手術治療。相關的研究指出，在圍手術期對膽結石患者進行有效的護理干預，能降低其術后并發癥的發生率，促進其早日康復。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年10月～2018年10月期間收治的膽結石患者86例作為研究對象，所有患者均已確診為膽結石，且需要實施手術進行治療。排除合并其他嚴重器質性疾病者，免疫功能障礙者，凝血功能障礙者，妊娠期或哺乳期婦女。將所有患者隨機編號并分為兩組，對照組和觀察組各43例。其中對照組男20例，女23例，年齡23～72歲，平均（47.85±3.62）歲。觀察組男19例，女24例，年齡24～75歲，平均（48.16±3.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬對本研究知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2護理方法

對照組采用常規護理，術前檢查記錄患者各項體征，囑咐患者進行術前準備工作，手術過程中配合醫生進行治療，術后監測患者生命體征，觀察是否有異常狀況發生。觀察組實施全程優質護理，具體如下。

1.2.1術前護理

①術前檢查。對患者進行檢查，了解患者基本身體狀況。②心理護理。以親切的態度與患者及家屬進行交談，了解患者內心想法，有針對性地對患者進行開導，緩解患者緊張、焦急心理。③健康教育。向患者和家屬普及膽結石相關知識，說明手術治療優缺點，使其對疾病有一定了解，消除其對手術的恐懼心理。④術前準備。幫助囑咐患者術前使用高蛋白、易消化食物，避免食用生冷、刺激、油膩性食物。術前1天以流食為主，術前禁食12h。

1.2.2術中護理

在患者進行麻醉前，護理人員應多與其進行溝通，以轉移其注意力，緩解其緊張的情緒。術中密切監測患者的血壓、心率等生命體征，一發現異常應及時通知醫生。

1.2.3術后護理手術后

病人返回病房后，給予心電監護、吸氧，去枕平臥，頭偏向一側;嚴密觀察患者的病情變化并做好記錄，包括生命體征、神志等;妥善固定引流管，保持引流通暢，注意引流液的色、性質、量;排氣后可進食，飲食宜少量多餐，多進高蛋白、高熱量、高維生素食物，限制含脂肪量高的食物，禁煙禁酒，切忌暴飲暴食;術后6h即可在床上活動，如上下肢及翻身活動，術后第一天可下床活動，告知患者早期活動的目的;觀察腹腔內有無出血、腹痛、腹脹、膽漏等，注意患者鞏膜和皮膚是否有黃疸發生。一旦發生異常癥狀，立即通知醫生;告知患者術后會有消化不良，不必驚慌，如有情況立即告訴護士;養成良好的生活習慣，要適當運動，控制體重。

1.2.4出院后護理

患者出院后，留取其聯系方式，在患者出院第一周，每日對患者進行電話隨訪，了解患者身體狀況，解答疑惑，囑咐患者進行適當的運動，均衡健康飲食，指導患者門診隨訪，教育患者健康的生活方式對其身體的重要性，使患者始終以一個積極樂觀的心態面對疾病，配合醫務人員。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者術后并發癥及護理滿意度。術后并發癥包括出血、感染、膽漏、膽管受損等。護理滿意度從溝通技巧、服務態度、護理手法、服務質量等方面進行評價，每項滿分25分，分值越高，護理滿意度越高。

1.4統計學方法

將數據采用SPSS20.0軟件進行統計、分析，計量資料用（x±s）表示，用t對數據進行檢驗，其數據為計數資料，則用（%）表示，用x2檢驗，所檢驗出的結果以P<0.05為準，即為有統計學意義。

2結果

2.1術后并發癥比較

研究組術后并發癥總發生率為6.98%，對照組術后并發癥總發生率為25.58%，研究組明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度比較

研究組護理滿意度各指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著醫學的進步以及微創手術的普及，腹腔鏡膽囊切除術已經取代傳統開腹膽囊切除術，成為治療膽囊結石的首選術式。腹腔鏡膽囊切除術得到廣泛應用，手術安全性大大提高，且膽囊功能并非人體必須的，切除后絕大多數患者可以良好適應，因此只要手術指征明確，切除膽囊手術是安全可行的。但是患者對于手術方式知識的缺乏，心里產生極大恐懼和不安，不利于疾病的治療和手術的進行。因此，對行膽結石手術患者提供全程優質護理尤為重要。全程優質護理是常規護理模式的改進，針對疾病臨床特征及患者癥狀，圍繞手術治療整個過程從各個方面進行護理，時刻考慮患者感受，改善護理過程，提高護理質量，為疾病的治療及康復提供保障，使患者能在舒適、良好的氛圍下治療及康復，有利于降低治療造成的傷害，改善患者臨床癥狀。本研究對膽結石手術患者應用全程優質護理，結果發現研究組術后并發癥總發生率6.98%明顯低于對照組25.58%，護理滿意度各項指標均明顯優于對照組，說明全程優質護理較常規基礎護理能明顯降低膽結石手術患者并發癥發生率，提高護理滿意度。

綜上所述，對膽結石手術患者實施全程優質護理能顯著改善術后并發癥發生情況，提高臨床護理滿意度，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]徐勇士，龍運志.腹腔鏡下膽囊切除術治療膽結石的臨床療效分析[J].醫學綜述，2015，21（5）：909-910.

[2]劉麗惠.全程優質護理用于急性心肌梗塞患者中的效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（6）：198-199.

[3]李志祥.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2015.