全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的：觀察全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年10月～2018年10月期間收治的膽結(jié)石患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)編號(hào)并分為兩組，對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率6.98%明顯低于對(duì)照組25.58%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著降低膽結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

引言

膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊或膽管內(nèi)的結(jié)石。該病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。腹痛、發(fā)熱是該病患者最典型的臨床癥狀。目前，臨床上主要對(duì)該病患者進(jìn)行手術(shù)治療。相關(guān)的研究指出，在圍手術(shù)期對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年10月～2018年10月期間收治的膽結(jié)石患者86例作為研究對(duì)象，所有患者均已確診為膽結(jié)石，且需要實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療。排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，免疫功能障礙者，凝血功能障礙者，妊娠期或哺乳期婦女。將所有患者隨機(jī)編號(hào)并分為兩組，對(duì)照組和觀察組各43例。其中對(duì)照組男20例，女23例，年齡23～72歲，平均（47.85±3.62）歲。觀察組男19例，女24例，年齡24～75歲，平均（48.16±3.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬對(duì)本研究知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前檢查記錄患者各項(xiàng)體征，囑咐患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，手術(shù)過(guò)程中配合醫(yī)生進(jìn)行治療，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察是否有異常狀況發(fā)生。觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前檢查。對(duì)患者進(jìn)行檢查，了解患者基本身體狀況。②心理護(hù)理。以親切的態(tài)度與患者及家屬進(jìn)行交談，了解患者內(nèi)心想法，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，緩解患者緊張、焦急心理。③健康教育。向患者和家屬普及膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明手術(shù)治療優(yōu)缺點(diǎn)，使其對(duì)疾病有一定了解，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼心理。④術(shù)前準(zhǔn)備。幫助囑咐患者術(shù)前使用高蛋白、易消化食物，避免食用生冷、刺激、油膩性食物。術(shù)前1天以流食為主，術(shù)前禁食12h。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)多與其進(jìn)行溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其緊張的情緒。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征，一發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.3術(shù)后護(hù)理手術(shù)后

病人返回病房后，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，去枕平臥，頭偏向一側(cè);嚴(yán)密觀察患者的病情變化并做好記錄，包括生命體征、神志等;妥善固定引流管，保持引流通暢，注意引流液的色、性質(zhì)、量;排氣后可進(jìn)食，飲食宜少量多餐，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素食物，限制含脂肪量高的食物，禁煙禁酒，切忌暴飲暴食;術(shù)后6h即可在床上活動(dòng)，如上下肢及翻身活動(dòng)，術(shù)后第一天可下床活動(dòng)，告知患者早期活動(dòng)的目的;觀察腹腔內(nèi)有無(wú)出血、腹痛、腹脹、膽漏等，注意患者鞏膜和皮膚是否有黃疸發(fā)生。一旦發(fā)生異常癥狀，立即通知醫(yī)生;告知患者術(shù)后會(huì)有消化不良，不必驚慌，如有情況立即告訴護(hù)士;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。

1.2.4出院后護(hù)理

患者出院后，留取其聯(lián)系方式，在患者出院第一周，每日對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者身體狀況，解答疑惑，囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，均衡健康飲食，指導(dǎo)患者門診隨訪，教育患者健康的生活方式對(duì)其身體的重要性，使患者始終以一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病，配合醫(yī)務(wù)人員。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、膽漏、膽管受損等。護(hù)理滿意度從溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理手法、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿分25分，分值越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，其數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，則用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，所檢驗(yàn)出的結(jié)果以P<0.05為準(zhǔn)，即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.98%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為25.58%，研究組明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及微創(chuàng)手術(shù)的普及，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)取代傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)，成為治療膽囊結(jié)石的首選術(shù)式。腹腔鏡膽囊切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用，手術(shù)安全性大大提高，且膽囊功能并非人體必須的，切除后絕大多數(shù)患者可以良好適應(yīng)，因此只要手術(shù)指征明確，切除膽囊手術(shù)是安全可行的。但是患者對(duì)于手術(shù)方式知識(shí)的缺乏，心里產(chǎn)生極大恐懼和不安，不利于疾病的治療和手術(shù)的進(jìn)行。因此，對(duì)行膽結(jié)石手術(shù)患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤為重要。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是常規(guī)護(hù)理模式的改進(jìn)，針對(duì)疾病臨床特征及患者癥狀，圍繞手術(shù)治療整個(gè)過(guò)程從各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，時(shí)刻考慮患者感受，改善護(hù)理過(guò)程，提高護(hù)理質(zhì)量，為疾病的治療及康復(fù)提供保障，使患者能在舒適、良好的氛圍下治療及康復(fù)，有利于降低治療造成的傷害，改善患者臨床癥狀。本研究對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率6.98%明顯低于對(duì)照組25.58%，護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理能明顯降低膽結(jié)石手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，提高臨床護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

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