延續性護理在膀胱癌術后膀胱灌注化療中的應用效果觀察

摘要：目的：觀察對膀胱癌術后接受灌注化療的患者應用延續性護理的效果。方法：將42例在本醫院2017年3月到2018年7月期間接受膀胱灌注化療的膀胱癌術后患者納入研究，以抽簽進行分組，將患者分成對照組（n=21，常規護理）與實驗組（n=21，常規護理+延續性護理）。比較兩組患者的治療依從性與生活質量。結果：實驗組患者的治療依從率（95.24%）高于對照組（61.90%）;兩組患者護理后的生活質量評分高于護理前，且實驗組比對照組更高;均有顯著差異（Plt;0.05）。結論：對膀胱癌術后接受膀胱灌注化療的患者應用延續性護理可有效提高患者的治療依從性，提高治療效果，并改善患者的生活質量，可在臨床積極推廣與應用。

關鍵詞：膀胱癌;延續性護理;膀胱灌注化療

膀胱癌是臨床常見的泌尿系統惡性腫瘤，臨床主要以手術進行治療，為提高手術效果，并減少其再次復發的幾率，多在手術后對患者進行膀胱灌注化療，但這種化療方式不僅需要較長時間，同時需要進行多次插管，給患者帶來較大的痛苦，導致患者的治療依從性不高，不僅影響患者的生活質量，同時部分患者甚至會中斷治療，使得患者的膀胱癌很容易再次復發或轉移[1]。延續性護理可使住院期間的護理效果延續到院外或其他場所，可有效提高患者的依從性，使患者更加配合治療，進而提高治療效果。本次研究中，筆者選擇了42例接受膀胱灌注化療的膀胱癌術后患者為對象，觀察對其應用延續性護理的具體效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將42例在本醫院2017年3月到2018年7月期間接受膀胱灌注化療的膀胱癌術后患者納入研究，以抽簽進行分組，將患者分成對照組（n=21）與實驗組（n=21）。比較兩組患者的治療依從性與生活質量。所有患者均符合對比研究觀察對象的選擇標準（納入：確診為膀胱癌;接受膀胱癌切除術，且于術后采用膀胱灌注化療;知曉研究詳情且自愿同意。排除：合并其他嚴重疾病;存在精神障礙;合并其他惡性腫瘤;不配合研究。）。對照組：男性患者有15例，女性患者有6例;年齡為27到79歲，平均年齡為到（55.46±9.62）歲。實驗組：男性患者有14例，女性患者有7例;年齡為31到77歲，平均年齡為（55.38±9.13）歲。兩組患者的數據資料經相互對比，其結果提示，兩組之間的差異不明顯（Pgt;0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規護理，包括：根據患者及家屬的信息進行健康教育;心理護理;體位指導;叮囑復查;飲食指導等。

實驗組在對照組的基礎上應用延續性護理，主要措施為：①成立專門的延續性護理小組，選拔經驗豐富且工作認真的護理人員，對其進行培訓與考核，提高其專業能力與綜合素質。由小組成員對患者的基本信息進行調查并記錄，包括：年齡、性別、家庭背景、經濟條件等，據此為其制定針對性的延續性護理計劃。②對患者進行定期隨訪，主要為電話隨訪與家庭隨訪，前者的頻率可以保持為一周一次，后者則為一個月或兩個月一次，對依從性較差的患者則可以適當提高頻率。隨訪期間了解患者的病情、自我護理情況、心理情況等，并對患者進行指導[2]。③利用微信、飛信、QQ等平臺與患者進行交流，解答患者的疑問。④定期組織講座、交流會等活動，邀請患者參加。

1.3評價標準

①對患者進行為期六個月的隨訪，了解患者的治療情況，并填寫在記錄表中，依據標準對患者的依從性進行評分，滿分為一百分，低于60分則說明患者完全不依從，60到90分則說明患者部分依從，超過90分則說明患者十分依從。部分依從與十分依從均為依從，統計符合兩個標準的患者人數之和，計算依從率[3]。②在患者接受護理前與護理結束后對兩組患者的生活質量進行測評[4]，共計一百分，評分高則表明患者的生活質量好，反之則差。

1.4統計學方法

SPSS21.0為本次研究的統計學軟件，X2檢驗為處理計數資料的驗算方式，[n（%）]為表示方式;t檢驗為處理計量資料的驗算方式，（ ）為表示方式。P低于0.05為差異有統計學意義的判斷方式。

2.結果

2.1評價兩組患者的治療依從性，統計依從率并對比，詳細評價內容與比較結果見表1中內容，實驗組患者的治療依從率（95.24%）高于對照組（61.90%），有差異且明顯（Plt;0.05）。

2.2兩組患者護理前與護理后的生活質量情況對比，詳情如表2所示，兩組患者護理后的生活質量評分比護理前高，且實驗組比對照組高，均有差異且明顯（Plt;0.05）。

3.討論

膀胱癌是臨床十分常見的泌尿系統疾病，發病率高，對患者的影響與威脅很大，臨床對該疾病的治療主要以手術為主，但患者術后很容易再次復發，因此臨床多對接受手術治療的患者采用膀胱灌注化療，但其周期長，需要多次插管，且會導致患者出現不良反應，嚴重影響患者的生活質量，患者的治療依從性較差，因此而放棄治療的患者不在少數。所以對膀胱癌術后膀胱灌注化療患者應用延續護理以提高患者的治療依從性、改善其生活質量極為必要。

成立專門的延續性護理小組，可更好的了解患者的信息，進而制定出更加符合患者實際情況的護理計劃;定期隨訪可及時掌握患者的情況，并對患者進行指導，可有效提高患者的治療依從性;利用互聯網等平臺可使患者與醫護人員的溝通更加方便，可及時解答患者的疑惑，同時還可以對患者進行健康教育，提高患者對疾病的認知，使患者更加重視并配合治療[5]。

研究結果中，實驗組患者的治療依從率（95.24%）高于對照組（61.90%），且差異明顯（Plt;0.05），說明對膀胱癌術后膀胱灌注化療患者應用延續性護理具有提高患者治療依從性的效果;兩組患者護理后的生活質量評分高于護理前，且實驗組比對照組更高，均有顯著差異（Plt;0.05），說明延續性護理可使患者的身體恢復更加理想，進而改善其生活質量。

綜上所述，對膀胱癌術后接受膀胱灌注化療的患者應用延續性護理可有效提高患者的治療依從性，提高治療效果，并改善患者的生活質量，可在臨床積極推廣與應用。

參考文獻：

[1]戎琨，董南君.探討延續性護理在膀胱癌術后膀胱灌注化療中的應用效果[J].中國實用醫藥，2018，13（09）：164-166.

[2]溫麗群，陳泓，李小紅.延續性護理在膀胱癌術后膀胱灌注化療中的應用研究[J].基層醫學論壇，2017，21（36）：5059-5060.

[3]溫麗群，陳泓，李小紅.延續性護理在膀胱癌術后膀胱灌注化療中的臨床應用研究[J].臨床醫藥實踐，2017，26（11）：865-867.

[4]吳璇，郭巍，宋瑤，魏佳.膀胱癌術后膀胱灌注化療患者實施延續性護理的效果分析[J].中國醫藥科學，2017，7（16）：188-191.

[5]楊梅，來光華.延續性護理在膀胱癌術后膀胱灌注化療中的應用研究[J].中國現代醫生，2016，54（23）：135-137+141.