對膽囊合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的效果觀察

摘要：目的：分析膽囊并膽總管結(jié)石者圍術(shù)期內(nèi)開展快速康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：觀察組在圍術(shù)期內(nèi)開展常規(guī)護(hù)理，觀察組在該基礎(chǔ)上開展快速康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后的離床活動時(shí)間為（8.22±0.41）h，術(shù)后住院時(shí)間（2.62±1.03）d，對照組術(shù)后的離床活動時(shí)間為（14.51±1.26）h，術(shù)后住院時(shí)間（4.19±1.92）d，P均<0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率2.50%，對照組17.50%，P<0.05。結(jié)論：通過開展圍術(shù)期內(nèi)的快速康復(fù)護(hù)理，可降低膽囊并膽總管結(jié)石病人的并發(fā)癥率，并促進(jìn)其盡早康復(fù)。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石;膽總管結(jié)石;快速康復(fù)護(hù)理;圍術(shù)期

膽囊并膽總管結(jié)石，屬于臨床中發(fā)病率較高的膽道疾病，特別是隨著近年來人們飲食習(xí)慣的改變，使得該疾病臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，同時(shí)對患者正常工作及生活均產(chǎn)生不利影響。此類患者需接受手術(shù)方案治療，然而手術(shù)對其機(jī)體形成損傷較大，因而在圍術(shù)期內(nèi)需給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來提升手術(shù)療效促進(jìn)其盡早康復(fù)[1]。本文旨在分析開展快速康復(fù)護(hù)理對于膽囊并膽總管結(jié)石病人的護(hù)理效果。

1資料及方法

1.1常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年3月起，到2019年3月行手術(shù)的80例膽囊并膽總管結(jié)石病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：40例，男女性別比為18/22，年齡區(qū)間處于24～63歲，均值（40.2±1.9）歲。對照組：40例，男女性別比為19/21，年齡區(qū)間處于22～64歲，均值（40.5±1.6）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

觀察組在圍術(shù)期內(nèi)開展常規(guī)護(hù)理，措施有于術(shù)前向患者進(jìn)行常規(guī)宣教，并做好圍術(shù)期的用藥指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理等;觀察組在該基礎(chǔ)上開展快速康復(fù)護(hù)理，（1）手術(shù)前需結(jié)合患者身體機(jī)能及病情程度等針對性的開展健康宣教，并嚴(yán)格根據(jù)快速康復(fù)理念的相關(guān)內(nèi)容，為患者講解該疾病的有關(guān)知識，使患者能夠盡快熟悉周邊的環(huán)境、注意事項(xiàng)、手術(shù)流程及可能產(chǎn)生的不適應(yīng)癥等，提高患者認(rèn)知的同時(shí)緩解其心理負(fù)擔(dān);（2）科學(xué)指導(dǎo)患者和家屬正確進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括進(jìn)食和進(jìn)水。同時(shí)向其講解手術(shù)過程中正確配合醫(yī)護(hù)人員的方式，以及術(shù)后的飲水和進(jìn)食方法等;（3）在手術(shù)過程中需要嚴(yán)格控制好患者的短效類麻醉藥物以及補(bǔ)液量等，并且需要對手術(shù)室內(nèi)溫度進(jìn)行合理控制，可適當(dāng)應(yīng)用輸液加溫器以及保溫床墊等開展保溫護(hù)理，維持患者術(shù)中溫度平穩(wěn)，避免體溫過快喪失而發(fā)生術(shù)中的體溫過低;（4）手術(shù)后需要密切觀察患者的肝腎功能以及血壓等相關(guān)體征指標(biāo)，同時(shí)觀察其飲食、精神狀況和排便情況等并進(jìn)行嚴(yán)格記錄，結(jié)合起尿量合理確定補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度，指導(dǎo)患者術(shù)后第二天可將其腹腔引流管進(jìn)行拔除;（5）手術(shù)后結(jié)合其吸收能力及小腸蠕動的復(fù)查情況，適當(dāng)為患者補(bǔ)充水以及流質(zhì)食品，待到患者腸通氣后再給予水及食物的補(bǔ)充。于手術(shù)后的8h左右，可鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行離床活動以及自解小便。

1.3評估指標(biāo)

對比兩組術(shù)后的離床活動時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間;統(tǒng)計(jì)患者在手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥情況，包括切口感染、腹腔感染以及黃疸等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（ ）描述，行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比

觀察組術(shù)后的離床活動時(shí)間為（8.22±0.41）h，術(shù)后住院時(shí)間（2.62±1.03）d，對照組術(shù)后的離床活動時(shí)間為（14.51±1.26）h，術(shù)后住院時(shí)間（4.19±1.92）d，P均<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥率對比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率2.50%，對照組17.50%，P<0.05。

3討論

膽囊并膽總管結(jié)石病人患病后容易伴隨高熱以及寒顫等不良癥狀，給患者帶來了嚴(yán)重痛苦。通過手術(shù)治療方案能夠取得滿意療效，然而手術(shù)為重要的應(yīng)激源，患者術(shù)后若未能進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，容易誘發(fā)并發(fā)癥延長起住院時(shí)間影響預(yù)后。快速康復(fù)護(hù)理是在快速康復(fù)外科理念的科學(xué)指導(dǎo)下，為患者提供更加全面和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，注重促進(jìn)患者的盡早康復(fù)，同時(shí)規(guī)避相關(guān)不良因素可能對患者康復(fù)產(chǎn)生的影響，幫助改善患者預(yù)后[2]-[3]。從本次對比結(jié)果來看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對照組，并且術(shù)后離床活動及住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對照組。也進(jìn)一步證實(shí)，在圍手術(shù)期內(nèi)開展快速康復(fù)護(hù)理，對于此類患者的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，通過開展圍術(shù)期內(nèi)的快速康復(fù)護(hù)理，可降低膽囊并膽總管結(jié)石病人的并發(fā)癥率，并促進(jìn)其盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]穆永靜，孫嘉麗，李俊梅.對膽囊合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（14）：216.

[2]趙潔.對膽囊合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：260-261.

[3]余幼鳳，應(yīng)成珠，吳李香.膽囊合并膽總管結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（16）：70-71.