對膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的效果觀察

摘要：目的：分析膽囊并膽總管結石者圍術期內開展快速康復護理的臨床價值。方法：觀察組在圍術期內開展常規護理，觀察組在該基礎上開展快速康復護理。結果：觀察組術后的離床活動時間為（8.22±0.41）h，術后住院時間（2.62±1.03）d，對照組術后的離床活動時間為（14.51±1.26）h，術后住院時間（4.19±1.92）d，P均<0.05;觀察組的術后并發癥率2.50%，對照組17.50%，P<0.05。結論：通過開展圍術期內的快速康復護理，可降低膽囊并膽總管結石病人的并發癥率，并促進其盡早康復。

關鍵詞：膽囊結石;膽總管結石;快速康復護理;圍術期

膽囊并膽總管結石，屬于臨床中發病率較高的膽道疾病，特別是隨著近年來人們飲食習慣的改變，使得該疾病臨床發病率也呈現出明顯的上升趨勢，同時對患者正常工作及生活均產生不利影響。此類患者需接受手術方案治療，然而手術對其機體形成損傷較大，因而在圍術期內需給予科學的護理干預來提升手術療效促進其盡早康復[1]。本文旨在分析開展快速康復護理對于膽囊并膽總管結石病人的護理效果。

1資料及方法

1.1常規資料

抽取院內自2018年3月起，到2019年3月行手術的80例膽囊并膽總管結石病人，以數字法隨機分組。觀察組：40例，男女性別比為18/22，年齡區間處于24～63歲，均值（40.2±1.9）歲。對照組：40例，男女性別比為19/21，年齡區間處于22～64歲，均值（40.5±1.6）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

觀察組在圍術期內開展常規護理，措施有于術前向患者進行常規宣教，并做好圍術期的用藥指導及環境護理等;觀察組在該基礎上開展快速康復護理，（1）手術前需結合患者身體機能及病情程度等針對性的開展健康宣教，并嚴格根據快速康復理念的相關內容，為患者講解該疾病的有關知識，使患者能夠盡快熟悉周邊的環境、注意事項、手術流程及可能產生的不適應癥等，提高患者認知的同時緩解其心理負擔;（2）科學指導患者和家屬正確進行術前準備，包括進食和進水。同時向其講解手術過程中正確配合醫護人員的方式，以及術后的飲水和進食方法等;（3）在手術過程中需要嚴格控制好患者的短效類麻醉藥物以及補液量等，并且需要對手術室內溫度進行合理控制，可適當應用輸液加溫器以及保溫床墊等開展保溫護理，維持患者術中溫度平穩，避免體溫過快喪失而發生術中的體溫過低;（4）手術后需要密切觀察患者的肝腎功能以及血壓等相關體征指標，同時觀察其飲食、精神狀況和排便情況等并進行嚴格記錄，結合起尿量合理確定補液量及補液速度，指導患者術后第二天可將其腹腔引流管進行拔除;（5）手術后結合其吸收能力及小腸蠕動的復查情況，適當為患者補充水以及流質食品，待到患者腸通氣后再給予水及食物的補充。于手術后的8h左右，可鼓勵并協助患者進行離床活動以及自解小便。

1.3評估指標

對比兩組術后的離床活動時間及術后住院時間;統計患者在手術后發生的并發癥情況，包括切口感染、腹腔感染以及黃疸等。

1.4統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（ ）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后恢復情況對比

觀察組術后的離床活動時間為（8.22±0.41）h，術后住院時間（2.62±1.03）d，對照組術后的離床活動時間為（14.51±1.26）h，術后住院時間（4.19±1.92）d，P均<0.05。

2.2兩組并發癥率對比

觀察組的術后并發癥率2.50%，對照組17.50%，P<0.05。

3討論

膽囊并膽總管結石病人患病后容易伴隨高熱以及寒顫等不良癥狀，給患者帶來了嚴重痛苦。通過手術治療方案能夠取得滿意療效，然而手術為重要的應激源，患者術后若未能進行科學護理，容易誘發并發癥延長起住院時間影響預后。快速康復護理是在快速康復外科理念的科學指導下，為患者提供更加全面和個性化的護理服務，注重促進患者的盡早康復，同時規避相關不良因素可能對患者康復產生的影響，幫助改善患者預后[2]-[3]。從本次對比結果來看，觀察組術后并發癥率顯著低于對照組，并且術后離床活動及住院時間等指標優于對照組。也進一步證實，在圍手術期內開展快速康復護理，對于此類患者的臨床應用價值較高。

綜上所述，通過開展圍術期內的快速康復護理，可降低膽囊并膽總管結石病人的并發癥率，并促進其盡早康復。

參考文獻：

[1]穆永靜，孫嘉麗，李俊梅.對膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（14）：216.

[2]趙潔.對膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（3）：260-261.

[3]余幼鳳，應成珠，吳李香.膽囊合并膽總管結石患者進行圍手術期快速康復護理的效果研究[J].按摩與康復醫學，2017，8（16）：70-71.