延續性護理對非小細胞肺癌化療病人近期生存質量的影響

摘要：目的：探討延續性護理對非小細胞肺癌化療病人近期生存質量的影響。方法：選取我院收治的80例非小細胞肺癌化療患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上給予延續性護理。隨訪1年后，觀察兩組復發情況、護理滿意度和生存質量。結果：觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。兩組護理后與護理前相比，各項評分均升高，觀察組護理后與對照組護理后相比上述評分升高更加顯著，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：延續性護理干預應用到非小細胞肺癌化療病人中，可改善病人的生存質量，提升病人的護理滿意度。

關鍵詞：延續性護理;非小細胞肺癌;生存質量

非小細胞肺癌是臨床常見腫瘤之一，具有較高的患病率及病死率，易引發病人出現呼吸困難、乏力、咳嗽和胸部脹痛等癥狀表現。由于該病在初期階段無顯著癥狀表現，被確診后通常已為癌癥晚期。大多數病人因缺乏對該病的認識，加之受病癥疼痛困擾，很容易使病人出現焦慮、煩躁等負性情緒，影響生存質量。基于此，行臨床治療的同時，實施相應護理干預非常重要。本研究以80例非小細胞肺癌化療病人為研究對象，探討延續性護理對非小細胞肺癌化療病人近期生存質量的影響。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自收治的80例非小細胞肺癌化療患者，符合非小細胞肺癌NCCN臨床實踐指南中的相關標準，均為已經失去手術治療或因某種原因放棄手術治療機會的患者，預計生存期在8個月以上，行常規心電圖檢查、肝腎功能檢查及血液學檢查結果正常，自愿簽署知情權同意書。采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組中，男23例，女17例，年齡為51—70歲，Ⅲb期26例，Ⅳ期14例。觀察組中，男24例，女16例，年齡為52—72歲，Ⅲb期28例，Ⅳ期12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規護理，包括用藥指導、觀察指標、心理輔導等。觀察組在對照組基礎上給予延續性護理，方法如下：①飲食指導：在營養師為患者制訂的食譜基礎上，每月根據患者的具體病情變化進行調整，并將飲食的內容發送到患者郵箱、QQ或微信上，并與患者取得聯系。患者也需將日常飲食習慣及要求通過上述網絡平臺反饋給護理人員。②運動指導：護理人員除叮囑患者每日進行30—60min的運動外，電話回訪給予督促與監督，并為患者發放簡單的且實用性較強的有氧運動方法或視頻，提醒每周需堅持全身運動2—4次。根據院內條件定期舉辦肺癌運動指導方面的講座，請長期堅持運動的患者講解心得體會，并對患者已經進行的運動時間、方法及強度進行調查并給予調整。③心理指導：護理人員給予患者定期隨訪，并詢問其心理狀態以及病情恢復的情況，對于存在焦慮抑郁等不良情緒的患者給予疏導，站在患者角度出發給予關心與照顧。組織同樣疾病的患者積極參加聚會，鼓勵患者互相說出病情，并給予鼓勵，護理人員在此期間為患者傳播關于疾病控制情況較好的典型病例，樹立信心。④用藥護理：告知病人堅持用藥的重要性和必要性，并讓病人了解可能出現的不良反應等。

1.3觀察指標

隨訪1年后，觀察兩組復發情況、護理滿意度和生存質量。①根據患者影像學表現及病理檢查結果判斷是否復發。②護理滿意度采用我院自制的護理滿意度評價量表來完成，包括護理人員的服務態度、面部表情、行為舉止、操作技能、知識水平、溝通技巧、患者的疾病控制情況及體感舒適感等，滿分為100分，得分≥80分為非常滿意，60—lt;80分為滿意，lt;60分為不滿意，以非常滿意與滿意之和所占比例作為總滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者復發情況對比

對照組復發率為15.00%（6/40），觀察組復發率為5.00%（2/40），對照組復發率較高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比

對照組護理滿意度為80.00%（32/40），其中非常滿意45%（18/40），滿意35%（14/40）不滿意20%（8/40）。觀察組護理滿意度為92.50%（37/40），其中非常滿意50%（20/40），滿意42.5%（17/40）不滿意7.5%（3/40）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.3兩組患者生存質量對比

兩組護理前相比軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理后，兩組上述指標評分均升高，觀察組護理后改善更加顯著，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

3討論

非小細胞肺癌屬于惡性腫瘤疾病，具有較高的患病率，易引發病人出現低熱、咳嗽和胸部脹痛等癥狀表現，病情嚴重者還會出現呼吸困難、體重降低及食欲減退等癥狀表現，嚴重影響病人的機體健康和生活質量。由于該病癥在患病初期無顯著癥狀表現，確診時通常已發展至晚期癌癥，使病人錯過手術治療時間。伴隨醫療水平的不斷提升，化療方法已逐漸成為目前臨床治療該病的主要手段。然而大多數病人因缺乏對化療以及癌癥的認識，加之認為即便給予治療也無法使其病情得到緩解，從而很容易使病人出現焦慮、煩躁等不良情緒。針對此情況，實施相應護理干預配合非常重要。延續性護理是經一系列行動設計用以保證病人在相同健康照護場所和不同健康照顧場所受到不同水平的持續性及協作性照護，一般為從醫院到家庭的延續，包括由醫院制訂轉診、出院計劃、病人回歸家庭或社區后持續性指導與隨訪。其護理目的是讓病人能夠在除醫院之外的場合中也能得到良好的健康照顧，對延長病人生存質量具有一定的促進作用。

參考文獻：

[1]王丹丹，付菊芳，左秀萍，等。肺癌患者化療期間的癥狀群及其對日常生活的影響[J].護理管理雜志，2013，13（3）：156-157.