快速康復外科護理干預模式對于胰腺癌患者術后康復的影響分析

摘要：目的：探討胰腺癌術后采用快速康復外科護理的臨床效果以及對其術后康復的影響。方法：選擇2017年3月～2019年5月我院胰腺癌患者46例，遵照雙盲法分組標準分為研究組、對照組，各23例，分別采取快速康復外科護理與常規(guī)護理，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及術后康復情況。結果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，與對照組的26.09%相比優(yōu)勢明顯;且對照組術后康復情況差于研究組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：快速康復外科護理應用于胰腺癌患者的術后護理中，能夠加快患者術后康復，值得推廣。

關鍵詞：快速康復外科護理;胰腺癌;術后康復

胰腺癌在臨床上是一種常見的消化道腫瘤疾病，近些年來我國胰腺癌的發(fā)病率和死亡率不斷上升，且在發(fā)病人群中男性均多于女性，如今臨床上尚未明確胰腺癌的發(fā)病機制，只是猜測與遺傳、吸煙、飲酒等有關，為了保證患者的治療效果，需在手術治療過程中采取有效的護理，現(xiàn)通過研究我院胰腺癌患者，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

46例患者入組時間為2017.3月，到2019.5月結束，平均分為兩組。對照組男13例，女10例，年齡41-68歲，均值（54.9±5.96）歲;研究組男12例，女11例，年齡42-69歲，均值（55.7±6.11）歲。兩組患者資料比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均確診為胰腺癌，且均進行手術治療;②年齡<70歲;③所有患者均簽署了知情同意書;④本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理會的批準。排除標準：①重要器官功能性障礙者;②姑息性手術患者;③全身性代謝性疾病患者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理。研究組則行快速康復外科護理，按照制定的護理計劃來為患者實施治療、護理等，讓整個快速康復外科護理貫穿于患者入院到出院的全過程，且護理人員需要及時處理并分析患者出現(xiàn)的異常情況，具體護理措施為：①護理人員在患者入院之后需要以親切的態(tài)度接待患者，并為患者準備好床位，再詳細向患者介紹醫(yī)院情況，并對患者開展健康教育等工作，填寫入院信息表[1]。②在手術前兩天內，護理人員需要做好充分的術前準備工作，并向患者普及疾病的相關知識，并多與患者溝通，了解患者情緒，并針對患者的負面情緒給予相應的疏導，在手術前給予患者葡萄糖（濃度為5%）靜脈輸液。③手術當日，對患者進行常規(guī)留置胃管和尿管，并給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理[2]。④術后早期，護理人員對患者進行生活護理，并幫助患者進行早期床上運動，每日從床上坐起3次左右，每次坐立時間約為20分鐘，護理人員還需給予患者霧化吸入氧氣，并鼓勵患者進行排痰和有效呼吸，嚴密監(jiān)測患者的生命體征等指標，并進行血糖監(jiān)測、疼痛監(jiān)測、心電監(jiān)測等，以詳細了解患者術后恢復情況，對患者會陰部位進行護理，并盡早拔除尿管，在患者身體恢復之后，護理人員需對患者進行出院指導，并評估患者的情況，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)[3]。

1.3觀察指標（評價標準）

①術后康復：觀察并記錄兩組患者術后康復（術后住院時間、開始進食時間、開始排氣時間、下地活動時間、開始排便時間、腸鳴音時間）發(fā)生情況。②并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥（消化道出血、肺部感染、切口液化、切口感染）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 23.0來統(tǒng)計研究中的數(shù)據(jù)，其中計量資料和計數(shù)資料分別用%、（ ）進行表示，再則用X2和t值來分別檢驗，當結果顯示P<0.05，則為有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1并發(fā)癥

研究組患者發(fā)生了1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%;對照組中發(fā)生切口感染患者占1例，發(fā)生切口液化患者占1例，發(fā)生肺部感染患者占3例，發(fā)生消化道出血患者占1例，發(fā)生率為26.09%。研究組與對照組患者術后并發(fā)癥情況相較，P<0.05，統(tǒng)計學意義成立。

2.2術后康復

研究組腸鳴音時間為（5.5±0.18）d，開始排便時間為（6.9±0.15）d，下地活動時間（5.6±0.08）d，開始排氣時間為（5.9±0.18）d，開始進食時間為（6.4±0.15）d，術后住院時間為（20.7±2.31）d，對照組依次為（6.2±0.21）d、（7.3±0.16）d、（5.9±0.08）d、（6.5±0.19）d、（6.8±0.25）d、（20.1±2.34）d，兩組進行比較，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

針對胰腺癌手術患者，在手術前詳細向患者講解護理計劃以及手術情況，并對患者進行健康教育，則能夠促進患者與護理人員之間的交流，保障患者在護理以及治療過程中的主動性以及積極性[4]。在手術后對患者實施鎮(zhèn)痛處理以及鎮(zhèn)靜處理，則能夠緩解患者緊張情緒，而在圍術期護理中對患者進行生活護理則能夠改善患者術后情況，護理人員鼓勵患者早期在床上活動以及床下活動，能夠降低患者的術后應激反應，并進一步減少術后并發(fā)癥發(fā)生情況。快速康復外科護理干預模式具有科學、有效、全面等優(yōu)勢，能夠促進患者術后快速康復，并減少因消化道腫瘤以及其他原因造成的術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有重大的臨床價值[5]。本研究結果顯示研究組并發(fā)癥率（4.35%）低于對照組（26.09%），且研究組各項康復指標較對照組更優(yōu)，P<0.05，說明研究組護理方法更有效。

綜上，胰腺癌患者術后采用快速康復外科護理，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，并促進患者術后康復，可靠安全，建議推薦。

參考文獻：

[1]殷淑芳.快速康復教育路徑在胰腺癌圍手術期護理效果觀察及對患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（32）：104-107.

[2]劉艷，高蓓蕾，葛國梅.胰腺癌快速康復外科護理研究現(xiàn)狀[J].全科護理，2017，15（08）：911-913.

[3]趙子涵. 快速康復外科理念在胰腺癌患者圍手術期護理中的應用[D].南京中醫(yī)藥大學，2016.

[4]劉力婕，武永潔，薛志芳，武雪亮，王立坤，苗文隆，周超熙.快速康復教育路徑在胰腺癌患者圍術期中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（02）：145-149.

[5]趙子涵，李國宏.胰腺癌患者圍術期快速康復外科干預進展[J].護理學報，2015，22（09）：30-33.