護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針留置效果的影響研究

摘要：目的：研究伴有靜脈留置針患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后留置針的留置效果及影響。方法 從我院2017年10月-2018年3月收治的患者中選取46例為研究對(duì)象，通過(guò)擲骰子法平均分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組患者住院期間采用傳統(tǒng)方法護(hù)理，而觀察組患者住院期間采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患者靜脈留置針的留置效果。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，與對(duì)照組患者相比較靜脈留置針留置情況良好，觀察組針頭脫落有1（4.34%）例、套管堵塞有3（13.04%）例、局部靜脈炎有1（4.34%）例、皮下血腫有2（8.69%）例。兩組間存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 伴有靜脈留置針的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠提高靜脈留置針的留置效果，增加患者自我保護(hù)意識(shí)，不良病發(fā)癥狀減少，臨床上值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);靜脈留置針;留置效果

在臨床中很多患者住院期間都需要輸液治療，以往采用一次性針頭，每次輸液需要實(shí)施一次靜脈穿刺，患者較為痛苦。如今臨床中更為廣泛應(yīng)用的是靜脈留置針，針管柔軟，能夠長(zhǎng)時(shí)間預(yù)留在靜脈內(nèi)，而且能夠重復(fù)使用，讓輸液變得更方便[1]。但是護(hù)理不當(dāng)容易發(fā)生脫落、位移、折斷、堵塞等狀況，對(duì)血管造成損傷，引發(fā)血管炎、皮下血腫等并發(fā)癥，影響著患者的疾病治療。為此，本院開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)，對(duì)伴有靜脈留置針的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者置留針的置留效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2017月10月-2018月3月收治的患者中選取46例為研究對(duì)象，采取擲骰子法平均分為兩組，每組23例。所有患者均需要靜脈留置針。其中觀察組患者中男性12例，女性11例，最大年齡和最小年齡區(qū)間在65-14歲，平均年齡（36.6±2.4）歲;對(duì)照組患者中男性13例，女性10例，最大年齡和最小年齡區(qū)間在69-17歲，平均年齡（37.2±1.2）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法護(hù)理靜脈留置針;而觀察組患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體方法是：

1.2.1 穿刺操作。首先護(hù)理人員要操作熟練、操作規(guī)范化。在操作前認(rèn)真分析患者的病情、輸液量、體質(zhì)等問(wèn)題，選擇供血好、彈性好、方便固定的血管，使用合適尺寸的留置針。操作要在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，保證一次性穿刺成功，并使用“s”法進(jìn)行導(dǎo)管固定[2]。

1.2.2 滲漏和堵塞的預(yù)防。叮囑管著減少肢體運(yùn)動(dòng)，避免留置針在靜脈中刺破血管或留置針脫離等狀況發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員在每次輸液完畢后，做好封管防止阻塞，一旦發(fā)生堵塞要查明原因及時(shí)處理。

1.2.3 并發(fā)癥的預(yù)防和處理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血腫、疼痛情況時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行冰敷，避免組織發(fā)炎、壞死。在輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，輸液前后使用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，降低對(duì)血管的刺激。如果出現(xiàn)靜脈炎，及時(shí)告知醫(yī)生給予相應(yīng)的藥物處理。

1.2.4 與患者保持良好的溝通。護(hù)理人員要協(xié)助患者做好穿刺部位的保護(hù)與護(hù)理，隨時(shí)關(guān)注患者的情緒變化，當(dāng)患者情緒出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，要予以耐心的安慰與開(kāi)導(dǎo)，化解患者的不良情緒，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者靜脈留置針的留置情況及并發(fā)癥，包括：針頭脫落、套管堵塞、局部靜脈炎、皮下血腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，組間差異明顯時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法的護(hù)理，觀察組患者針頭脫落情況僅有1例，套管堵塞情況3例，發(fā)生局部靜脈炎1例，皮下血腫2例;對(duì)照組患者針頭脫落情況僅有6例，套管堵塞情況9例，發(fā)生局部靜脈炎7例，皮下血腫8例。兩組間存在明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

在臨床中靜脈留置針的使用給疾病的診治帶來(lái)方便，靜脈留置針也就是俗稱的套管針，即使長(zhǎng)時(shí)間置留在血管中，也基本不會(huì)穿破血管壁，降低對(duì)血管的損傷，同時(shí)也能減少反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的傷痛，另外護(hù)理人員的工作量也能降低，從而提高工作效率。但是也給護(hù)理帶來(lái)難度，如果沒(méi)有科學(xué)的護(hù)理，靜脈留置針容易發(fā)生堵塞、滲漏、感染、栓塞等癥狀[3]。同時(shí)置留時(shí)間縮短，也給患者帶來(lái)傷痛、增加住院費(fèi)用。因此，需要臨床中提高護(hù)理手段，這就需要更為科學(xué)化、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)中要求護(hù)理人員穿刺時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇適合的部分和血管進(jìn)行穿刺，在發(fā)現(xiàn)有滲液狀況發(fā)生時(shí)及時(shí)進(jìn)行有效的處理。同時(shí)，護(hù)理人員與患者維持良好的溝通，患者有疑問(wèn)或是不適時(shí)，及時(shí)予以解決。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用護(hù)理干預(yù)方法的觀察組患者，與傳統(tǒng)護(hù)理方法的對(duì)照組相比較，靜脈留置針的留置情況良好，并發(fā)癥發(fā)生幾率小，觀察組患者針頭脫落情況僅有1例，套管堵塞情況3例，發(fā)生局部靜脈炎1例，皮下血腫2例。對(duì)照組患者靜脈留置針的留置情況較差，并發(fā)癥較高。組間差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)的干預(yù)護(hù)理能夠從靜脈留置針的操作與處理，到加強(qiáng)患者的自身保護(hù)意識(shí)，都能通過(guò)護(hù)理干預(yù)達(dá)到很好的效果。從而降低了脫針、堵塞等癥狀的發(fā)生，同時(shí)也能降低血管損傷及患者的疼痛感。

綜上所述，對(duì)靜脈留置針的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠提高留置效果，減少并發(fā)癥，讓患者更為舒適度，臨床上值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張小娟， 李靜. 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎的效果研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（23）：3669-3671.

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[3]陳潔， 李婷， 沈清，等. 靜脈留置針產(chǎn)生靜脈炎的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：284-284.