理論學(xué)習(xí)在護(hù)理操作技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

摘要：當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于護(hù)理工作操作技能訓(xùn)練也提出更高的要求。我國(guó)對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的要求不斷提高，護(hù)理人員除了要掌握崗位所需基本理論、基本知識(shí)、基本技能外，還應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和較強(qiáng)的健康照護(hù)能力。然而，招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大、病人法律意識(shí)的增強(qiáng)，使得臨床教學(xué)資源十分緊張。要想培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才隊(duì)伍，就必須改革護(hù)理學(xué)教學(xué)方法。傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳輸，忽視溝通能力培養(yǎng)，利用模擬人練習(xí)也不利于人文關(guān)懷能力培養(yǎng)[1]，且傳統(tǒng)考試方法也不能對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)和交流能力進(jìn)行客觀評(píng)判。標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的應(yīng)用使學(xué)習(xí)打破書(shū)本限制，讓學(xué)生獲得身臨其境的體驗(yàn)。

關(guān)鍵字：理論學(xué)習(xí);護(hù)理操作;技能訓(xùn)練;應(yīng)用

引言

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和人民群眾多層次健康需求的不斷提升，護(hù)士的角色及功能范圍不斷擴(kuò)大和深入。傳統(tǒng)以培養(yǎng)應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)人才為目標(biāo)，側(cè)重學(xué)生知識(shí)和實(shí)踐技能獲取的教育模式已不能適應(yīng)日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》要求護(hù)士強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建以崗位勝任力為核心的護(hù)理人才培養(yǎng)體系以擴(kuò)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)范圍。兩年制護(hù)理學(xué)專(zhuān)升本的學(xué)生入學(xué)時(shí)已經(jīng)歷過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，具有相對(duì)成熟的護(hù)理操作能力，是持續(xù)提升護(hù)士崗位勝任力的重要教育理論，也是我國(guó)當(dāng)前護(hù)理人才培養(yǎng)體系建立的理論方向。

1臨床護(hù)理工作操作技能訓(xùn)練的重要性

護(hù)理是一項(xiàng)具有較強(qiáng)實(shí)踐性、科學(xué)性、整體性和綜合性等特點(diǎn)的工作，高校在培養(yǎng)護(hù)生崗位所需護(hù)理操作技能的同時(shí)，更應(yīng)注重理論研究和技術(shù)創(chuàng)新能力的提高，以加強(qiáng)其臨床分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，適應(yīng)今后復(fù)雜的護(hù)理工作，這與護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)（護(hù)生應(yīng)具備一定的科研知識(shí)、方法和技能，具備科學(xué)研究的初步能力）是一致的，同時(shí)，這也是適應(yīng)目前教育部引導(dǎo)和推動(dòng)地方本科高校向應(yīng)用技術(shù)型高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的需要。研究性學(xué)習(xí)是以學(xué)生的自主性和探索性學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，通過(guò)學(xué)生的實(shí)踐獲取知識(shí)，并運(yùn)用科學(xué)的方法，利用所學(xué)知識(shí)解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式，對(duì)具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型人才進(jìn)行培養(yǎng)的一種方法，作用已凸顯成效，但在護(hù)理研究課程教學(xué)中的應(yīng)用罕見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。

2理論學(xué)習(xí)在護(hù)理操作技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

2.1習(xí)理論在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中的應(yīng)用

由于專(zhuān)升本護(hù)生學(xué)制較短，因此在理論課程設(shè)置方面主要以?xún)?nèi)、外、婦、兒等護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程為主，生理、病理等專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程較少。傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的授課方式以講授法為主，同時(shí)結(jié)合案例分析和以問(wèn)題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法。學(xué)生通過(guò)記憶各種疾病的具體病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理措施來(lái)學(xué)習(xí)知識(shí)。臨床知識(shí)總是在不斷地推陳出新，作為護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心和循證護(hù)理的思維模式，這樣護(hù)生才能在其職業(yè)生涯中一直保持不斷更新知識(shí)的狀態(tài)，提供更好的護(hù)理服務(wù)，使患者達(dá)到更好的治療效果。轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)理論沒(méi)有具體的操作標(biāo)準(zhǔn)和流程，但在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中許多國(guó)外的教育家采取了反思日記、分組討論、臨床案例討論等途徑使學(xué)生將其臨床經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)綜合的進(jìn)行結(jié)合。例如在學(xué)習(xí)“氧氣療法”部分內(nèi)容時(shí)通過(guò)上述方式將該部分知識(shí)與安全教育、臨床決策和健康教育等內(nèi)容相結(jié)合，穿插學(xué)生對(duì)其實(shí)習(xí)階段的案例反思，在反思或討論的過(guò)程中對(duì)學(xué)生提出“為什么我需要注意這些癥狀/檢查結(jié)果？”“當(dāng)患者及其家屬擔(dān)心xx癥狀/檢查結(jié)果時(shí)我應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？”等問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行批判性思考。在分組或案例討論的過(guò)程中學(xué)生需要思考“根據(jù)目前得到的信息我需要做出哪些護(hù)理操作”，“為什么我和其他人護(hù)理操作的優(yōu)先順序不同”，“是什么導(dǎo)致了我們做出不同的選擇等等問(wèn)題”。

2.2轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)理論在護(hù)理學(xué)方向課程中的應(yīng)用

針對(duì)社會(huì)老齡化的現(xiàn)狀，部分院校開(kāi)設(shè)了《老年護(hù)理學(xué)》課程，臨終關(guān)懷是該課程的重點(diǎn)內(nèi)容之一。Chirema等學(xué)者運(yùn)用了轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)理論的方式進(jìn)行該部分課程的授課。在正式授課之前，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過(guò)角色扮演患者及其家屬的方式進(jìn)行臨終關(guān)懷培訓(xùn)以增強(qiáng)其溝通能力、親和力和感知力。隨后學(xué)生以小組的形式走訪臨終患者及其家屬，與患者進(jìn)行交流并記錄患者情況、護(hù)理操作及學(xué)生自身的反思情況。走訪完成后，學(xué)生以個(gè)體對(duì)其所掌握的知識(shí)和感悟反思進(jìn)行陳述匯報(bào)。隨后師生通過(guò)小組討論的形式進(jìn)行更深層次的交流和溝通。通過(guò)這種預(yù)設(shè)情景角色扮演-實(shí)地走訪-反思日記-個(gè)人陳述-小組討論的系列活動(dòng)，學(xué)生全方位設(shè)身處地的收集到了作為臨終關(guān)懷的患者、家屬及護(hù)理人員等不同角度的認(rèn)知和情感變化，從而改變之前對(duì)于臨終關(guān)懷模糊或單一的思考方式，鼓勵(lì)學(xué)生從新的價(jià)值觀和角度思考問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的轉(zhuǎn)化。

2.3強(qiáng)化訓(xùn)練是關(guān)鍵

當(dāng)學(xué)生能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)熟練完成操作后，就需要進(jìn)行第三階段的強(qiáng)化訓(xùn)練，在強(qiáng)化訓(xùn)練期間指導(dǎo)教師不斷地制造干擾：比如在操作過(guò)程中故意制造故障，在選手不注意的情況下拿走治療車(chē)上的耗材（我們要求所用的耗材都要多備一份放在治療車(chē)的抽屜里，拿走耗材的目的是讓學(xué)生養(yǎng)成所有耗材都要準(zhǔn)備兩份的習(xí)慣，一份放在治療車(chē)上，一份放在抽屜里備用），讓標(biāo)準(zhǔn)化病人故意不配合操作，在班級(jí)找?guī)资畟€(gè)學(xué)生圍在選手周?chē)f(shuō)話、拍照、議論。除此之外，可以按照國(guó)賽的流程進(jìn)行比賽，模擬比賽流程，制造緊張氣氛，使學(xué)生逐步適應(yīng)比賽氛圍。模擬比賽時(shí)可以邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)或者校外專(zhuān)家擔(dān)任評(píng)委，盡量營(yíng)造賽場(chǎng)氣氛，提高學(xué)生心理素質(zhì)，力爭(zhēng)使參賽選手做到在各種場(chǎng)合操作都“旁若無(wú)人”。強(qiáng)化訓(xùn)練的目的是鍛煉學(xué)生的心理素質(zhì)和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，盡可能消除學(xué)生正式比賽時(shí)的緊張情緒。

結(jié)語(yǔ)

長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的授課方式還是以講授為主，導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)和批判性思維能力較差，無(wú)法自主消化理解知識(shí)。轉(zhuǎn)化學(xué)習(xí)理論通過(guò)結(jié)合學(xué)生自身經(jīng)歷和評(píng)判性思維的養(yǎng)成創(chuàng)造了一種新的教育模式，也為我國(guó)臨床的護(hù)理工作崗位提供了更多的優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)：

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