人形圖在冠心病病房護(hù)理床邊查房中的應(yīng)用

摘要：目的：探討人形圖在冠心病病房護(hù)理床邊查房中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)比在冠心病病房運(yùn)用人形圖進(jìn)行護(hù)理床邊查房前后的患者滿意度。結(jié)果 運(yùn)用人形圖進(jìn)行護(hù)理床邊查房后，冠心病病房患者滿意度升高。結(jié)論 人形圖在護(hù)理床邊查房中的運(yùn)用對(duì)提高冠心病病房患者滿意度有正向影響。

關(guān)鍵詞：人形圖;冠心病病房;護(hù)理床邊查房

護(hù)理查房是一項(xiàng)最基本的護(hù)理活動(dòng)，能有效解決患者的護(hù)理問題、提升專科護(hù)理內(nèi)涵，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)為護(hù)士提供一個(gè)學(xué)習(xí)、運(yùn)用專科知識(shí)與技能的平臺(tái)[1]。人形圖護(hù)理查房是由慈濟(jì)醫(yī)院推行以人本醫(yī)療的照護(hù)為宗旨的查房方式，目的是讓護(hù)理人員能在短暫的時(shí)間內(nèi)評(píng)估患者的真正需求，將患者的故事（即家庭生活背景、心理狀態(tài)、與疾病相關(guān)的事件）帶入患者護(hù)理中，提供患者人文關(guān)懷和個(gè)性照護(hù)[2]。

心臟專科具有專科性強(qiáng)，患者病情危重、復(fù)雜、變化快的特點(diǎn)，多數(shù)入院患者均會(huì)將其視為生命中的痛苦經(jīng)歷，因此在治療和護(hù)理時(shí)會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)面情緒。在護(hù)理發(fā)展過程中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及個(gè)性化護(hù)理對(duì)提升患者對(duì)服務(wù)滿意程度有重要幫助。但無論優(yōu)質(zhì)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理都要求重視人文關(guān)懷，因此如何充分展現(xiàn)人文關(guān)懷便為現(xiàn)代護(hù)理的重要研究方向。在實(shí)施人文關(guān)懷中，人形圖可充分融合人文關(guān)懷，此種護(hù)理方式可深入剖析患者自身問題，了解患者的個(gè)人需求，提升患者護(hù)理滿意度[3]。本文旨在觀察2018年1月-12月運(yùn)用人形圖在冠心病病房護(hù)理床邊查房中的應(yīng)用效果。

1 運(yùn)用人形圖的護(hù)理床邊查房 在常規(guī)護(hù)理床邊查房的基礎(chǔ)上增加病例資料收集和人形圖繪制。

1.1病例資料收集 護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行訪視，結(jié)合患者病歷資料，了解患者的實(shí)際情況，內(nèi)容包括一般資料（姓名、性別、年齡、既往史、過敏史、個(gè)人史）、現(xiàn)病史、診療經(jīng)過、目前的治療方案、各種檢驗(yàn)檢查指標(biāo)、心理狀態(tài)、護(hù)理問題、護(hù)理措施及家庭成員情況、經(jīng)濟(jì)檢查狀況及社會(huì)支持情況等，根據(jù)所收集的資料進(jìn)行繪圖。

1.2繪制人形圖 在繪制過程中以患者為中心，充分了解患者整體情況。于圖紙正中采用鉛筆畫出患者面貌、表情、皮膚、管道、體位、生活習(xí)慣、二便及所使用的儀器等成一人形圖像。在圖像周圍依據(jù)患者自身特征將治療、護(hù)理情況、心理活動(dòng)、發(fā)病原因等以圖文并茂形式標(biāo)識(shí)，重要部分用紅色標(biāo)注;采用家族樹繪制患者家庭情況，□為男性，○為女性，患者本人用●或■表示，根據(jù)相互關(guān)系在各成員間連線，采用此種方式直觀分析家庭成員情況，確保可采用合適方式引導(dǎo)家屬參與護(hù)理;圖紙右下位置標(biāo)注體檢報(bào)告，畫出正常值以及異常值;患者圖像正下方將診療護(hù)理過程采用時(shí)間軸進(jìn)行串聯(lián)，主要為入院時(shí)間、病情變化的時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、醫(yī)療護(hù)理干預(yù)時(shí)間、出院時(shí)間。同時(shí)在不同的時(shí)間點(diǎn)標(biāo)注患者治療護(hù)理情況，主要包括病情進(jìn)展過程的癥狀體征、陽性檢查結(jié)果、治療、護(hù)理措施。在這條時(shí)間軸上把患者的病史簡(jiǎn)潔、直觀、完整的呈現(xiàn)，便于對(duì)患者進(jìn)行縱向分析，發(fā)現(xiàn)需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。

1.3組織查房 由查房護(hù)士進(jìn)行問題確立、文獻(xiàn)查證、確定護(hù)理計(jì)劃。查房前先通過繪制的人形圖敘述患者的整體情況（包括生理、心理、社會(huì)、家庭情況）、存在的問題、采取的措施、目前護(hù)理效果及注意事項(xiàng)，再實(shí)施床邊專科護(hù)理體檢。然后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)鏈接的學(xué)習(xí)，對(duì)疑難、罕見、新開展的手術(shù)請(qǐng)主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)及術(shù)前后注意事項(xiàng)的講解，展開提問和討論，最后由護(hù)理督導(dǎo)對(duì)查房進(jìn)行評(píng)價(jià)，由護(hù)士長(zhǎng)及帶教護(hù)士補(bǔ)充不足之處及查房中需要注意的問題，護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)性發(fā)言。控制床邊查房人數(shù)，以不超過20 人為宜，時(shí)間控制在30 min 內(nèi)。

2 結(jié)果

冠心病病房患者滿意度由原來的91.18%升至95.11%。

3 討論

針對(duì)冠心病患者病情危重、復(fù)雜、變化快，臨床護(hù)理問題較多，業(yè)務(wù)技術(shù)難度大，專業(yè)知識(shí)涉及面廣等特點(diǎn)，常規(guī)的護(hù)理床邊查房只關(guān)注患者的癥狀及某一個(gè)問題，而較少關(guān)注患者的整體相關(guān)的因素，包括生理、心理、家庭、社會(huì)，護(hù)士往往忽略患者作為社會(huì)人所應(yīng)具有的感受與體驗(yàn)[4]。護(hù)理床邊查房要體現(xiàn)以患者為中心的整體護(hù)理理念，理解疾病的整體面貌，而不是局限于疾病的相關(guān)知識(shí)與診療經(jīng)過，要聆聽患者的故事，理解患者的痛苦，了解患者的經(jīng)歷，提供患者所需的照顧。生動(dòng)、活潑的人形圖可直觀體現(xiàn)患者的外貌、表情和問題，還原案例中患者的情感、喜好以及生活背景，有利于發(fā)現(xiàn)疾病和治療下引發(fā)患者問題的根源，剖析患者多層面需求[5]，體現(xiàn)個(gè)體差異性;從患者的角度來看待患者的問題，并能將患者問題相互關(guān)聯(lián)起來，找到真正的影響因素。將對(duì)單一患者的查房體驗(yàn)擴(kuò)展為對(duì)所分管的每個(gè)患者的整體信息全面的掌握，將人文關(guān)懷滲透到每一位患者的護(hù)理過程中，使患者及其家屬都能得到更為全面更為整體的護(hù)理照護(hù)。在輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)中的護(hù)理查房實(shí)行人形圖使輪轉(zhuǎn)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，由原來的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)了解患者的需求，從而提高患者滿意度。

在人形圖護(hù)理中，只有和患者以及其家屬充分溝通方可獲得患者信任，進(jìn)而繪制完善的人形圖，全面了解治療細(xì)節(jié)，培養(yǎng)溝通能力。同時(shí)由于人形圖繪制并不是一個(gè)護(hù)理人員可以完成，常需要進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，此時(shí)也可充分展現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)合作能力，在護(hù)理人員持續(xù)采用此種方式護(hù)理中也可得到全方位的鍛煉。在進(jìn)行人形圖護(hù)理中，所有問題均可得到考慮，因此護(hù)理質(zhì)量也可得到提升。

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