人形圖在冠心病病房護理床邊查房中的應用

摘要：目的：探討人形圖在冠心病病房護理床邊查房中的應用效果。方法 對比在冠心病病房運用人形圖進行護理床邊查房前后的患者滿意度。結果 運用人形圖進行護理床邊查房后，冠心病病房患者滿意度升高。結論 人形圖在護理床邊查房中的運用對提高冠心病病房患者滿意度有正向影響。

關鍵詞：人形圖;冠心病病房;護理床邊查房

護理查房是一項最基本的護理活動，能有效解決患者的護理問題、提升專科護理內涵，是提高護理質量的重要環節，同時為護士提供一個學習、運用專科知識與技能的平臺[1]。人形圖護理查房是由慈濟醫院推行以人本醫療的照護為宗旨的查房方式，目的是讓護理人員能在短暫的時間內評估患者的真正需求，將患者的故事（即家庭生活背景、心理狀態、與疾病相關的事件）帶入患者護理中，提供患者人文關懷和個性照護[2]。

心臟專科具有專科性強，患者病情危重、復雜、變化快的特點，多數入院患者均會將其視為生命中的痛苦經歷，因此在治療和護理時會產生各種負面情緒。在護理發展過程中發現，進行優質護理以及個性化護理對提升患者對服務滿意程度有重要幫助。但無論優質護理、個性化護理都要求重視人文關懷，因此如何充分展現人文關懷便為現代護理的重要研究方向。在實施人文關懷中，人形圖可充分融合人文關懷，此種護理方式可深入剖析患者自身問題，了解患者的個人需求，提升患者護理滿意度[3]。本文旨在觀察2018年1月-12月運用人形圖在冠心病病房護理床邊查房中的應用效果。

1 運用人形圖的護理床邊查房 在常規護理床邊查房的基礎上增加病例資料收集和人形圖繪制。

1.1病例資料收集 護士對患者及家屬進行訪視，結合患者病歷資料，了解患者的實際情況，內容包括一般資料（姓名、性別、年齡、既往史、過敏史、個人史）、現病史、診療經過、目前的治療方案、各種檢驗檢查指標、心理狀態、護理問題、護理措施及家庭成員情況、經濟檢查狀況及社會支持情況等，根據所收集的資料進行繪圖。

1.2繪制人形圖 在繪制過程中以患者為中心，充分了解患者整體情況。于圖紙正中采用鉛筆畫出患者面貌、表情、皮膚、管道、體位、生活習慣、二便及所使用的儀器等成一人形圖像。在圖像周圍依據患者自身特征將治療、護理情況、心理活動、發病原因等以圖文并茂形式標識，重要部分用紅色標注;采用家族樹繪制患者家庭情況，□為男性，○為女性，患者本人用●或■表示，根據相互關系在各成員間連線，采用此種方式直觀分析家庭成員情況，確保可采用合適方式引導家屬參與護理;圖紙右下位置標注體檢報告，畫出正常值以及異常值;患者圖像正下方將診療護理過程采用時間軸進行串聯，主要為入院時間、病情變化的時間、輔助檢查時間、醫療護理干預時間、出院時間。同時在不同的時間點標注患者治療護理情況，主要包括病情進展過程的癥狀體征、陽性檢查結果、治療、護理措施。在這條時間軸上把患者的病史簡潔、直觀、完整的呈現，便于對患者進行縱向分析，發現需要重點關注的問題。

1.3組織查房 由查房護士進行問題確立、文獻查證、確定護理計劃。查房前先通過繪制的人形圖敘述患者的整體情況（包括生理、心理、社會、家庭情況）、存在的問題、采取的措施、目前護理效果及注意事項，再實施床邊專科護理體檢。然后進行相關知識鏈接的學習，對疑難、罕見、新開展的手術請主治醫生進行手術及術前后注意事項的講解，展開提問和討論，最后由護理督導對查房進行評價，由護士長及帶教護士補充不足之處及查房中需要注意的問題，護士長做總結性發言。控制床邊查房人數，以不超過20 人為宜，時間控制在30 min 內。

2 結果

冠心病病房患者滿意度由原來的91.18%升至95.11%。

3 討論

針對冠心病患者病情危重、復雜、變化快，臨床護理問題較多，業務技術難度大，專業知識涉及面廣等特點，常規的護理床邊查房只關注患者的癥狀及某一個問題，而較少關注患者的整體相關的因素，包括生理、心理、家庭、社會，護士往往忽略患者作為社會人所應具有的感受與體驗[4]。護理床邊查房要體現以患者為中心的整體護理理念，理解疾病的整體面貌，而不是局限于疾病的相關知識與診療經過，要聆聽患者的故事，理解患者的痛苦，了解患者的經歷，提供患者所需的照顧。生動、活潑的人形圖可直觀體現患者的外貌、表情和問題，還原案例中患者的情感、喜好以及生活背景，有利于發現疾病和治療下引發患者問題的根源，剖析患者多層面需求[5]，體現個體差異性;從患者的角度來看待患者的問題，并能將患者問題相互關聯起來，找到真正的影響因素。將對單一患者的查房體驗擴展為對所分管的每個患者的整體信息全面的掌握，將人文關懷滲透到每一位患者的護理過程中，使患者及其家屬都能得到更為全面更為整體的護理照護。在輪轉護士的培訓中的護理查房實行人形圖使輪轉護士主動服務意識增強，由原來的被動服務轉變為主動了解患者的需求，從而提高患者滿意度。

在人形圖護理中，只有和患者以及其家屬充分溝通方可獲得患者信任，進而繪制完善的人形圖，全面了解治療細節，培養溝通能力。同時由于人形圖繪制并不是一個護理人員可以完成，常需要進行團隊合作，此時也可充分展現出團隊合作能力，在護理人員持續采用此種方式護理中也可得到全方位的鍛煉。在進行人形圖護理中，所有問題均可得到考慮，因此護理質量也可得到提升。

參考文獻：

[1]朱麗霞，高鳳莉.臨床護理查房現狀分析[J]. 中國醫院管理雜志，2005，21（2）：128-130.

[2]章淑娟，王淑貞. 激勵自我實現-以人形圖實踐人本醫療之教學歷程[J]. 志為護理雜志（臺灣），2013，12（1）：36-37.

[3]莊解英，楊琴. 人形圖護理查房在心臟專科輪轉護士培訓中的應用[J]. 現代臨床護理，2016，15（5）：15-19.

[4]陳媛，吳林靜. “時間軸”圖在護理查房病史匯報中的應用[J]. 護理學報，2014，21（13）：13-14.

[5]鄭雅君. 從概念圖到人形圖[J]. 志為護理雜志（ 臺灣），2013，12（1）：30-32.