助理護士崗位的設置與管理

摘要：概述了醫院臨床助理護士的崗位設置和管理方法。

關鍵詞：助理護士;臨床醫院;管理

近年來，隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，人民健康意識逐漸加強，我國的醫療衛生行業競爭也日益激烈，公立醫院、民營醫院及合資醫院之間紛紛展開了攻勢，使我國醫療機構面臨著前所未有的競爭[1]。而隨著患者及家屬對護理服務的期望值日益增高，以及衛生部對護理工作要求的不斷規范，臨床護理工作量越來越大，但由于種種原因，目前醫院普遍存在護士缺編，臨床一線護士配置不足的現狀[2]。“優質護理服務評價細則（2014版）”中規定醫院病房護士總數與實際開放床位比不低于0.4∶1。將以往的床護比改為切合醫院現狀的患護比。但由于護士群體幾乎為女性，科室中實際在崗護理人員永遠低于醫院按規定配置人員。我院設置助理護士崗位，將其崗位管理與護士、護工完全分開。取代護工及陪護完成病人的基礎護理及生活護理，達到護士及病人均滿意的效果。

1 助理護士崗位設置

助理護士是從尚未取得護士資格的護理專業實習生或畢業生中篩選出一批熱愛護理工作、具備一定的護理專業知識和操作技能者， 經考試合格后錄用。

1.1聘用標準 正規全日制大中專院校實習生或畢業生、尚未取得護士執業資格、熱愛護理工作， 經醫院理論考試、操作考核、面試合格后錄用。上崗前由護理部組織進行為期1周的培訓， 培訓內容包括醫院管理、醫德醫風、護理禮儀、護理安全、職業防護、護理工作職責、質控標準、溝通技巧等從事助理護士工作必須具備的基本知識和技能[3]。

1.2崗位設置 由1名具有護師以上職稱的高年資護士擔任責任護士， 負責帶教1-2名助理護士。助理護士在責任護士的指導下， 為患者提供生活護理、部分非技術性服務， 工作范圍以協助病人維護儀容儀表的整理等日常生活需要;協助護士承擔部分基礎護理工作;病人安全的維護與保持環境的整潔;協助病人的舒適：身體姿勢擺放、被動關節運動、肢體按摩、使用輪椅或助行器;接送病人手術、檢查等轉運工作;隨時巡視病房，應接病人呼喚;負責器械、儀器、物品等保潔登記工作;補充工作車醫材、人院宣教、測量血壓、體溫、協助患者進食、排便、床上擦浴、物理降溫、陪同非危重患者前往相關科室檢查、代替患者取藥等， 并負責病區日常工作中藥品、器械、敷料等耗材的領用工作。使高層級護理人員脫離日常繁雜的低技術性操作， 有更多的時間和精力加強護理工作的細節管理， 大大減少了護理不良事件的風險。助理護士也在日常護理工作中承擔了相應的責任和壓力， 暴露出業務水平的薄弱環節， 可促進其快速成長， 不斷向專業化、專科化發展[4]。在實際工作中注意講解各項護理操作、專科護理內容、新技術、新儀器的使用等， 以提高助理護士“ 三基” 水平、培養其業務能力。將基礎護理項目分解， 使助理護士人力集中在基礎護理工作量大的時段[5]。

2 崗位管理

2.1分層管理 實施高級責任護士—初級責任護士—助理崗位護士的分層能級管理模式。在各級責任護士的逐級指導下，完成分管區域內患者的基礎護理和生活護理，高級責任護士負責對助理崗位護士的工作質量進行監控，同時全面負責助理崗位護士的專業能力培養，做到責任到人。

2.2實施3 級考核 護士長每周按照質量標準對助理崗位護士工作情況進行檢查和督促，科護士長每月檢查，護理部質量管理委員會每季度督查，在確保基礎護理落實和基礎護理質量的同時，對助理崗位護士的職責權限進行監督。同時，護士長每季度組織對助理崗位護士進行360°測評，包括助理崗位護士自評、醫護評價和患者評價。通過測評，及時指出助理崗位護士的不足及下一階段需努力的方向，測評結果與績效獎金和轉編掛鉤，以激發助理崗位護士的工作熱情和責任心。

3 小結

基礎護理得到落實，基礎護理質量提高，患者滿意病區設置助理崗位護士后，護理部統一管理的助理護士取代社會機構管理的護工完成患者的基礎和生活護理，助理護士的工作在注冊護士指導下進行，實行護士長-科護士長-護理部3 級管理與考核，層層監控，確保基礎護理落實到位，基礎護理質量提高。助理護士是正規大、中專護校畢業、具備護理學理論基礎，且經過正規培訓考核合格，具有良好的溝通和交流技巧，能為患者提供安全可靠的護理服務，與護工相比，患者和家屬更愿意接受助理護士專業而規范的護理服務，患者和家屬對基礎護理滿意度提高。

加強管理和培訓，有助于助理護士職業能力提高，按職上崗助理護士聘用期間與注冊護士一樣接受護理部分層培訓與考核，有助于理論和技能的提高，為職業生涯的發展奠定基礎，助理護士滿意，工作熱情高;聘用期間嚴格管理，設置助理護士的崗位職責范圍并嚴格監督，既可防止助理護士越權護理，也可防止注冊護士對助理護士的過度依賴而導致助理護士的越權行為，做到職責分明，按職上崗。

助理崗位護士設置是護士分工和醫院現代化管理發展的必然趨勢，臨床護理管理中設立助理崗位護士，并規范助理崗位護士的管理和使用，可緩解臨床護理人力資源不足的矛盾，有利于基礎護理的落實，護理質量的提高，同時也有利于護士分層管理的實施。

參考文獻：

[1]韓秋霞，方鵬騫，閔銳，等.醫院核心競爭力綜合評價的評價指標及篩選結果[J].中華醫院管理雜志，2015，3（31）：232-234.

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[3]李呈曉，王晨雪，孫梅花，等.助理護士在優質護理服務病房應用的研究[J].河北醫藥，2012，34 （ 19） ： 3012-3013.

[4]周紅娣，盛芝仁， 陳婭莉，等.護士分層管理對提高護理質量的效果分析[J].護理學報，2013，20 （ IB ）： 4-6.

[5]田香艷.護士分層級管理模式的實施對護理質量和患者滿意度的影響[J].中國實用醫藥，2011，6 （33 ）： 263-264.