延續性護理對居家癌痛患者疼痛及生命質量的影響探究

摘要：目的：討論延續性護理對居家癌痛患者疼痛及生命質量的影響探究。方法：選取80例我院在2016年9月到2018年9月治療的居家癌痛的患者，根據隨機數字法分為兩組，將使用延續性護理干預的患者作為實驗組，將使用常規護理干預的患者作為對照組。結果：在疼痛程序上，實驗組小于對照組，比較差別較大（Plt;0.05）。在五維健康量表EQ-5D各項目評分以及總評分上，實驗組小于對照組，比較差別較大（Plt;0.05）。結論：在居家癌痛的患者中使用延續性護理干預，可以有效的緩解疼痛，減少臨床癥狀，改善生活質量，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：延續性護理;居家癌痛;生命質量

癌癥的中后期大多數都會出現疼痛的癥狀，疼痛主要是由于癌癥相關病變，癌癥以及抗癌治療導致的，其中有三分之一的患者會出現重度疼痛，嚴重影響患者的生活質量[1]。隨著腫瘤治療的發展，居家癌痛的患者逐漸增加。在治療過程中使用延續性護理，可以緩解疼痛，減少臨床癥狀，改善生活質量[2]。本文中選取80例我院治療的居家癌痛的患者，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料" 選取80例我院治療的居家癌痛的患者，其中，實驗組患者有女性21例，男性19例，平均年齡為35.9歲。對照組患者有女性18例，男性22例，平均年齡為36.1歲。

1.2方法" 在對照組中使用常規護理，主要進行出院指導，出院后電話隨訪等。在實驗組中使用延續性護理干預。（1）護理人員在患者出院后需要進行隨訪，主要可以分為家庭隨訪以及電話隨訪。（2）護理人員為患者建立癌痛隨訪檔案，詳細的記錄患者的疼痛的性質，位置，類型，頻率，疾病種類，用藥前后的情況，還需要記錄患者的使用藥物的情況，是否出現副作用，隨訪護理人員指導的情況。（3）在家庭隨訪中，護理人員需要到患者家中進行，并發放患者疼痛日記，記錄患者的疼痛的位置，次數，用藥等情況。護理人員對患者以及患者家屬進行疼痛健康宣教，講解正確使用阿片類止痛藥物的方法。根據患者的情況實行心理疏導，緩解患者的焦慮等不良情緒，并回答患者的疑問。（4）電話隨訪中，及時了解患者的疼痛的情況，并與患者以及家屬建立良好的聯系，指導患者做好自我管理。

1.3觀察標準" 觀察實驗組和對照組的疼痛程度以及五維健康量表EQ-5D各項目評分以及總評分的情況。在疼痛程序上數字評分法，其中0分表示無痛，1到3分表示輕度疼痛，4到6分表示中度疼痛，7到10分表示重度疼痛。五維健康量表EQ-5D各項目評分中，行動能力，自我照顧能力，日常活動能力，疼痛或者不舒服以及焦慮，抑郁表示五個維度，其中評分越高，表示癥狀越嚴重，患者的健康狀況越差。

1.4統計學方法" 使用SPSS22.0軟件分析統計本文中出現的數據，其中五維健康量表EQ-5D各項目評分以及總評分計量資料，實行T檢驗;疼痛程度為計數資料，實行卡方進行檢測。在P<0.05，差別較大。

2 結果

2.1實驗組和對照組的疼痛程度的情況" 實驗組中有24（60.00%）例患者出現輕度疼痛的情況，有16（40.00%）例患者出現中重度疼痛的情況。在對照組中有8（20.00%）例患者出現輕度疼痛的情況，有32（80.00%）例患者出現中重度疼痛的情況。在疼痛程序上，實驗組小于對照組，比較差別較大（Plt;0.05）。

2.2實驗組和對照組的五維健康量表EQ-5D各項目評分以及總評分的情況" 實驗組的行動能力（5.78±1.66）小于對照組（8.36±1.53），比較差別較大（Plt;0.05）。實驗組的自我照顧能力（5.75±1.29）小于對照組（7.75±1.66），比較差別較大（Plt;0.05）。實驗組的日常活動能力（4.93±1.33）小于對照組（9.05±1.83），比較差別較大（Plt;0.05）。實驗組的疼痛或者不舒服（5.39±1.65）小于對照組（11.28±1.46），比較差別較大（Plt;0.05）。實驗組的焦慮或者抑郁（7.39±1.13）小于對照組（9.88±1.29），比較差別較大（Plt;0.05）。在五維健康量表EQ-5D總評分上，實驗組（5.87±3.25）小于對照組（9.29±2.19），比較差別較大（Plt;0.05）。

3 討論

癌痛是一種常見的癌癥的癥狀，很多患者在治療癌癥中使用姑息治療，在醫院中可以通過護理人員的幫助進行止痛治療[3]。但是居家癌痛患者對止痛藥的使用方法不了解，往往由于擔心止痛藥的成癮，藥物不良反應等情況不接受規范化用藥[4]。在居家癌痛患者中使用延續性護理，可以在出院后接受護理人員指導，從而彌補患者對止痛藥物的缺乏了解的情況。護理人員通過家庭隨訪以及電話隨訪兩種方式進行，及時了解患者的癌痛的情況，并回答患者的疑問，向患者進行癌痛的健康宣教，增加患者認知，并糾正患者對止痛藥物的錯誤認知。

根據研究發現，在疼痛程序上，使用延續性護理干預的患者小于使用常規護理干預的患者，比較差別較大（Plt;0.05）。在五維健康量表EQ-5D各項目評分以及總評分上，使用延續性護理干預的患者小于使用常規護理干預的患者，比較差別較大（Plt;0.05）。楊惠莉等研究的延續性護理對居家癌痛患者疼痛及生命質量的影響中結果與本文相似。

綜上，在居家癌痛的患者中使用延續性護理干預，可以有效的緩解疼痛，減少臨床癥狀，改善生活質量，值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

[1]劉麗，戎明梅，馬婉貞，戴榮. 兩種延續性護理方式對女性生殖器官惡性腫瘤患者康復效果的影響比較[J]. 實用臨床醫藥雜志，2018，22（08）：79-81.

[2]楊艷霞. 晚期肺癌癌痛患者院外延續性護理價值分析[J]. 社區醫學雜志，2017，15（19）：82-83.

[3]劉娟，徐靜，何燕燕，汪巧月，董璟璟. 延續性護理對居家癌痛患者服藥依從性及疼痛自我效能的影響[J]. 中西醫結合護理（中英文），2018，4（07）：15-18.

[4]黃珍珍，陳娟. 延續性護理對癌痛患者居家自我管理的應用效果[J]. 中國繼續醫學教育，2018，10（27）：181-183.