淺析冠心病的預防與護理

摘要：冠心病主要發病對象為中老年人，是由體內冠狀動脈循環功能性或器質性變化引起的心肌缺血性損傷。在糖尿病、高血壓、高脂血、內分泌功能失調患者中多發，會引起心肌梗塞、心絞痛、心力衰竭、心律失常和心臟驟停等危險。本文結合冠心病常見功能障礙分析，對其預防和護理工作進行探究。

冠心病;預防;冠脈造影;臨床護理;功能障礙

近年來，隨著社會經濟不斷發展，人們生活水平逐步提高，生活壓力逐漸增加，冠心病發病率也逐漸升高。作為常見的心血管疾病，冠心病因其發病特點和危害性，成為心血管疾病中死亡率最高的疾病，被稱作“人類第一殺手”。因此，有必要結合冠心病主要功能障礙和患者個人體質，有針對性的進行康復護理、心理護理、健康教育和危險因素控制，預防冠心病引發的各類危險，提高患者的生活質量。

1.冠心病的主要功能障礙

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。患有冠心病后，常見以下功能障礙：心絞痛，冠心病患者參加一定活動后會增加心臟負荷，使心臟耗氧量增多，因為心臟已經出現冠狀動脈粥樣硬化，耗氧過多會誘發相應部位心絞痛，對患者活動造成限制，影響患者休息，因此患者不敢參加活動，又會造成心血管循環系統和肌肉系統功能進一步退化，加重病情。制動的影響，患有冠心病后會發生制動問題，對機體功能產生不利影響，主要有：心臟活動負荷增大，耗氧量增加;血容量減少，回心臟血量’增加;血管不暢通，血流較為緩慢，增加血液黏滯性，引發各類危險;心臟橫膈活動降低，阻礙心臟通氣和換氣;因心臟負荷不易過大，造成機體耐力降低，運動能力下降。心功能衰退，在冠心病常見癥狀中，多發急性心肌梗死會造成心臟功能衰退，陳舊性心肌梗死還會造成心臟功能不全和心功能減退，影響患者正常工作和生活。加重心理負擔，冠心病患者在生活中會伴有一些危險情況，使患者時刻面對死亡威脅，造成極大的心理和精神負擔，容易引起心理波動，臥床制動會增加患者焦慮、恐懼等負面情緒，不利于康復。

2.冠心病的預防

冠心病的預防分為以下幾個方面：一級預防是針對健康人群的基礎預防，一級預防的重點是干預血糖、干預血脂、干預血壓;二級預防是針對有了冠心病危險因素人群的一級預防，是指對患有冠心病者采取藥物或非藥物措施以預防病情復發或加重。如高血脂合并冠心病，首先應是治療原發病，控制高血脂，即一級預防的措施，然后才是冠心病的治療;三級預防是針對冠心病病人的預防措施，主要目的為延緩冠心病慢性合并癥的發生和病人的死亡，其中包括康復治療，預防或延緩冠心病慢性合并癥的發生和病人的死亡。冠心病病人如果不注意保健很容易并發心肌梗死和心力衰竭而危及生命。其目的主要是針對不同人群采取不同的措施進行預防，早期發現、早治療，防止病情惡化等。

3.冠心病的護理

3.1藥物治療

對于心絞痛頻發且服用硝酸甘油效果不佳的患者，要建立靜脈通道進行硝酸甘油靜脈滴注，檢測是否出現血壓下降、頭痛、惡心等不良反應;如出現不良反應，則需要調節滴速，一般為18～22滴/min，出現不良反應時調節為4～8滴/min。硝酸甘油還有擴張心腦腎等器官的功能，在首次用藥時要告知患者以平臥位進行，需要變換體位時動作輕微，輸液完成后要適當休息半小時，防止突然站立出現體位性低血壓。特別注意該藥對低血壓和青光眼患者禁用，對于發作心肌梗死6h以內的患者，可適當進行溶栓治療。用藥后要告知患者藥物不良反應和注意事項，防止引發患者恐慌;監測患者用藥情況，詢問疼痛是否緩解，并觀察有無過敏現象和出血問題，出現緊急情況及時告知醫生。在配藥和應用環節，要將配制完成的硝酸甘油避光保存，可用避光紙遮蓋瓶體。對心肌梗死和不穩定心絞痛患者，可采取適當低分子肝素抗凝治療，利用低分子肝素血栓形成抑制功能和半衰期長等特點，改變血流動力學特征，降低出血等危險，在用藥后注意觀察治療情況。

3.2心理暗示

護士應該與冠心病患者構建和諧的護患關系，提供合理的藥物治療服務的同時，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業道德，積極的心態，周到、細致的服務，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復的默契，樹立戰勝疾病的信心。幫助患者了解冠心病的原因及誘發因素，使患者對疾病有正確的認知，并明確科學用藥和適量運動的重要性，使其以積極情緒配合治療;指導患者進行積極的自我暗示，調整期望值，防止因心理壓力過大產生而負面情緒，影響疾病治療;指導患者進行自我放松訓練，以主觀安靜狀態降低交感神經興奮性，使其能夠控制自我，減少各類負面情緒誘發冠心病的危險。

3.3生活護理

指導患者多食新鮮蔬菜和水果，進食低膽固醇、易消化、低鹽、低脂、低熱量的食物，便于后期排便。冠心病患者飲食過飽會導致胃部脹滿而引發冠狀動脈痙攣，嚴重情況下造成心肌缺血，是心肌梗死誘因之一。因此，要引導患者少食多餐、戒煙戒酒，不進食濃茶、咖啡及過冷過熱、辛辣等刺激性食物。結合患者體質特征，對肥胖型患者采取低熱量飲食，控制攝入總熱量;對糖尿病、高血壓患者，采取低脂、低糖、低膽固醇的清淡飲食。

4.結論

綜上所述，冠心病是比較常見的心血管類疾病，在一定程度上危害著病人的生活質量以及安全，在對冠心病的預防以及常見疾病分析的基礎上，通過對患者進行針對性的預防和護理，正確認識疾病，降低發病率和危險因素有的一定指導作用。