腦卒中患者跌倒原因分析及護理對策

摘要：目的：分析腦卒中患者跌倒原因并探討相應護理對策。方法：回顧性分析12例腦卒中跌倒患者臨床資料，結合本科室實際情況總結其跌倒原因。結果：12例腦卒中跌倒患者中，高達66.67%患者于20：00-08：00發(fā)生跌倒，跌倒主要發(fā)生場所為床邊（75.00%），以疾病或藥物原因導致跌倒所占比例最高（58.33%），33.33%患者跌倒后造成不良后果，其他未存在明顯后果，Plt;0.05。結論：導致腦卒中患者跌倒的主要因素包括患者疾病或藥物因素、環(huán)境、患者及家屬的配合程度等，據此采取針對性的護理措施對預防腦卒中患者跌倒、提高其預后具有重要價值。

關鍵詞：腦卒中;跌倒;原因;護理對策

腦卒中是臨床常見、多發(fā)的腦血管疾病，此病好發(fā)于中老年人群，患者大多起病急、病情進展迅速，發(fā)病后將對其肢體功能、意識等造成一定影響[1]，因此住院治療期間將具有較高的護理不良事件發(fā)生風險[2]。本文將選取我院2016年1月-2018年6月期間發(fā)生跌倒的12例腦卒中患者作為本次研究對象，分析腦卒中患者跌倒原因并探討相應護理對策，以期為今后臨床護理此類病患提供切實詳盡的參考依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料" 12例腦卒中跌倒患者中男9例?女3例，年齡48-80歲?平均69.08歲?

1.2 方法" 回顧性分析12例腦卒中跌倒患者臨床資料，結合本科室實際情況總結其跌倒原因?12例腦卒中跌倒患者臨床資料分析內容包括跌倒原因?跌倒時間?跌倒場所等，分析方法為查閱本次就診病例資料?詢問患者本人及家屬?咨詢責任醫(yī)護人員等，將所得數據予以統(tǒng)計學分析后得出結論?

1.3 統(tǒng)計學方法" 12例腦卒中跌倒患者臨床資料各項均屬于計數資料，需經n（%）表示、t檢驗，數據傳入統(tǒng)計產品與服務解決方案軟件且檢驗結果顯示Plt;0.05。

2 結果

分析12例腦卒中跌倒患者臨床資料可知，高達66.67%患者于20：01-08：00發(fā)生跌倒，跌倒主要發(fā)生場所為床邊（75.00%），以疾病或藥物發(fā)生跌倒所占比例最高（58.33%），33.33%患者跌倒后造成不良后果（1例左側大拇指處見1*1cm的皮膚損傷、1例右踝關節(jié)骨折、1例右膝關節(jié)處青紫、1例后枕部3*3cm皮下血腫表皮破損），數據對比如表1。

3 討論

研究表明[3]，跌倒是腦卒中患者常見護理不良事件之一，一旦腦卒中患者發(fā)生跌倒不僅影響其原發(fā)病情的治療及預后，還可能因跌倒所致軟組織挫傷、骨折、腦損傷等異常情況延長治療時間、增加死亡風險。本文通過針對12例腦卒中跌倒患者臨床資料分析后可知，20：01-08：00是腦卒中患者發(fā)生跌倒的主要時間段，而跌倒主要發(fā)生場所為床邊，高達33.33%患者跌倒后造成不良后果。具體分析如下：①床邊：腦卒中患者大多存在肢體不同程度的功能障礙，加之部分患者因疾病治療要求臥床休息，因此病床是腦卒中患者的主要活動場所，②時間：本文12例腦卒中跌倒患者中，8例跌倒時間均為20：01-08：00，分析原因可能與該時間家屬未陪護或夜間睡眠、精力不足，患者肢體功能障礙而不能正確評估自己的自理能力獨自下床、如廁等活動，導致患者發(fā)生跌倒，加之晚夜班值班護理人員少，深入病房時間較白班減少，不能及時發(fā)現患者的需求并給予協(xié)助，從而增加跌倒發(fā)生幾率;③跌倒后果：腦卒中好發(fā)于中老年人群，提示此類患者大多身體機能差且可能伴發(fā)骨質疏松，加之因疾病或自身情況限制其跌倒發(fā)生即刻采取積極的緩降措施，因此一旦跌到即具有較高的嚴重后果發(fā)生率，跌倒后發(fā)生骨折、皮膚損傷等幾率顯著高于正常健康人群，如本文12例腦卒中跌倒患者中，1例左側大拇指處皮膚損傷、1例右踝關節(jié)骨折、1例右膝關節(jié)處青紫、1例后枕部皮下血腫且表皮破損。

本文分析認為，疾病或藥物作用、環(huán)境、患者及家屬不配合是導致腦卒中患者跌倒的主要原因，因此結合本科室實際情況提出如下護理對策：①保障安全的就診環(huán)境，房間內除必要物品外禁止隨意堆放雜物，盡量確保為患者提供較大的室內空間;②保持各區(qū)域地面清潔干燥③重點區(qū)域做好醒目標識，提醒患者及家屬注意環(huán)境安全預防跌倒;④患者改變體位時應動作緩慢⑤床旁、走廊、浴室等區(qū)域應安裝高度適宜的扶手，盡量為其提供坐便器或于床上排便從而有效預防直立性低血壓[4];⑥嚴格遵醫(yī)囑按時、按量用藥，用藥后即刻切忌活動，使用安眠藥者需睡前服藥;⑦患者及家屬應予以必要的配合，護理人員并在護理記錄單中記錄。日常生活中為患者提供并正確穿著防滑鞋，如系好鞋帶、提起鞋后跟等，避免穿拖鞋，穿著鞋子大小、樣式應合腳[5];

綜上，導致腦卒中患者跌倒的主要因素包括疾病或藥物作用、環(huán)境、患者及家屬不配等，據此采取針對性的護理措施對預防腦卒中患者跌倒、提高其預后具有重要價值，值得今后實際工作中參考使用。

參考文獻：

[1]張燁，徐亞芬.“1+3”模式在預防患者跌倒管理中的應用體會[J]. 護理與康復，2011， 10（9）： 817-819.

[2]唐曉英，蔡學聯(lián)，鄭芝芬，等.住院患者跌倒普防和專科化預防研究及效果[J]. 解放軍護理雜志，2009， 26（1B）： 59-61.

[3]羅莎， 張月蘭， 馬玉娟， 等. 品管圈活動對提高康復期腦卒中患者跌倒健康教育效果觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2016， 19（22）： 127-129.

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[5]韓艷紅， 黃菁菁， 張雪妨. 精細化防跌倒宣教流程在住院腦卒中患者安全管理中的應用[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2016 ， 4 （16） ：100-101.