重癥哮喘呼吸內科臨床治療

摘要：目的：對重癥哮喘病人引入呼吸內科臨床治療措施的實際情況開展研究;方法 自2018年1月至2018年6月來我院治療的重癥哮喘病人中任意選擇86人進行研究，并分為二個小組，對照組應用一般臨床治療方法，觀察組在應用一般臨床治療方法的同時引入綜合治療法;結果 觀察組病人收到了較好的治療情況，對照組達不到觀察組水平;結論 對重癥哮喘病人引入綜合臨床治療措施可以得到病人及家屬的高度認同，發生的并發癥情況不多。

關鍵詞：重癥哮喘;呼吸內科;臨床治療

重癥哮喘是一種臨床治療中不多見的呼吸內科疾病，在支氣管哮喘病癥中占有1%的比重。最近幾年，由于我國環境污染狀況得不到明顯改善、大量人口吸煙、進入老齡化社會等各種原因的存在，隨著人們食物結構發生較大變化，重癥哮喘病人數量不斷增多[1]。有數據顯示，我國患有重癥哮喘的病人超過了1600萬。患病原因是不同病菌侵入病人呼吸道而導致病人發病，會引起病人劇烈喘息、呼吸頻率加快、進一步引發胸痛、劇烈咳嗽等不良癥狀，而且疾病反復大多出現在半夜，病情嚴重時會引發病人死亡，會對病人生活工作產生較多不利因素。當前，我國醫療技術不斷提升，出現了大量治療哮喘的方法與藥物，但不同的方法、藥物收到的治療效果不同，而且均會產生各種并發癥。筆者自2018年1月至2018年6月來我院治療的重癥哮喘病人中任意抽取86人進行研究，并引入了合理的解決策略，主要過程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年1月至2018年6月來我院治療的重癥哮喘病人中任意選擇86人進行研究，并分為二個小組，觀察組43人，包括重癥哮喘病人33人，危重型哮喘病人10人。對照組43人，包括重癥哮喘病人32人，危重型哮喘病人11人。參與研究的全部病人中，男52人，女34人，年齡處于30-77歲之間，平均為57.45歲。發病時間處于5個月-15年之間，平均數為8.21年。主要表現為不能順利呼吸、聽診器觀察發現存在哮鳴音、每分鐘呼吸次數在30次以上、心跳在100次以上。經有關科室認真檢測，全部參與研究病人確診為重癥哮喘。對比二個小組病人的各項數據沒有發現顯著不同，表明本次研究結果具有較強的說服力。

1.2方法

針對二個小組病人全部引入心電監護儀，主要觀察病人的心跳情況、血壓變化、血氧飽和度情況、呼吸頻率、全天液體出入量等各項指標。對照組應用一般治療方法，主要內容有為病人提供氧氣，氧氣流量控制在每分鐘1-5L。并結合病人身體情況及時輸入營養物質，保證病人身體水、電解質均衡。對出現細菌感染的病人引入抗生素進行治療[2]。

觀察組病人在應用一般治療方法的同時引入綜合治療措施，自靜脈通路為病人輸入80毫克甲基強的松龍，每間隔12小時輸入一次，連續使用3天。在認真觀察病人各項反應的基礎上調整藥物使用數量，逐步要求病人口服[3]。通過靜脈通路為病人輸入0.3-0.7克氨茶堿，每天給予一次。每天取1毫升沙丁胺醇水溶解到異丙托品水溶液當中，使用霧化治療法提供給病人，每天保持2-3次，并引入機械通氣治療措施。取10-20毫升硫酸鎂與10毫克多巴胺溶解到500毫升生理鹽水當中，自病人靜脈通路給予。取0.8克西米替丁溶解到250毫升5%的葡萄糖溶液當中，自病人靜脈通路給予[4]。

二個小組全部規定為三天一療程。

2結果

觀察組43人，效果突出16人，效果較好24人，占全部參與研究人數的93.02%。對照組43人，效果突出11人，效果較好23人，占全部參與研究人數的79.07%。二個小組數據存在顯著不同，表明觀察組病人收到了較好的治療效果，對照組達不到觀察組水平。

3討論

最近幾年，我國醫療技術不斷發展，關于重癥哮喘疾病的研究不斷深入，出現了大量臨床治療方法與治療藥物，有效緩解了重癥哮喘病人的身體痛苦，極大控制了重癥哮喘病人的病情發展，但在人們經濟收入不斷上升的情況下，重癥哮喘疾病成為人類生活的大敵。自實際臨床治療實踐進行分析，要想盡快控制重癥哮喘疾病的發展，必須要在最短時間內解決病人的哮喘問題，防止病人的肺功能與血氣狀況進一步惡化[5]。

大多情況下，重癥哮喘病人的平滑肌出現增厚、黏膜纖維增生，在病情不斷發展的情況下會出現肺氣腫與肺心病等嚴重的并發癥，影響病人心臟與肺功能的正常發揮。治療重癥哮喘病癥時大多引入氧氣供應與給予激素等措施，但此類方法會使病人呼吸道阻力增大，導致肺泡充氣明顯，不利于通氣功能的正常運行，任其發展會出現低氧血癥。所以在治療重癥哮喘病癥時應該在一般治療措施的前提下引入全面臨床治療方法。在上述方法的治療過程中，病人不會發生肺炎等并發癥，有利于減輕病人的身體痛苦，保證病人呼吸順暢。再有，大量有關臨床研究實踐表明，利用硫酸鎂靜脈輸入的方法可以起到較大的鎮靜作用，防止病人精神出現劇烈波動，能夠激活病人腎上腺受體，擴張病人支氣管，防止病人出現劇烈哮喘，能夠沖淡鈣離子濃度，保證支氣管平滑肌有效擴張。多巴胺是一種神經傳導藥物，有利于增加病人排出血液量，提高病人心肌收縮能力，刺激四周血管加強收縮，增加病人的動脈壓力。西咪替丁可以提高人體的免疫功能，減少抑制因子的活性，特別適用于半夜發病的重癥哮喘病人。

本文針對觀察組病人引入了綜合臨床治療措施，治療情況與筆者判斷結果相同，觀察組43人，情況突出16人，情況較好24人，占全部參與研究人數的93.02%。對照組43人，情況突出11人，情況較好23人，占全部參與研究人數的79.07%。二個小組數據存在顯著不同，表明觀察組病人收到了較為突出的治療情況，對照組達不到觀察組水平。總之，針對重癥哮喘病人引入綜合臨床治療措施可以收到突出的治療情況，能夠有效防止病人治療過程中發生各類并發癥，提高病人的心臟與肺等器官功能，促使病人輕松生活，穩定了病人的精神狀態，幫助病人看到了疾病治愈的希望，是一種可以在較大范圍內推廣的治療措施。

參考文獻：

[1]黃勇進，鄭涵予.急診救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭61例效果觀察[J]. 臨床醫學. 2018（11）

[2]趙樂，李榮凱，翟成凱，張瑞芳.重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中應用機械通氣輔助的應用價值[J]. 首都食品與醫藥. 2018（22）

[3]陳建鋒.對重癥哮喘合并呼吸衰竭患者進行無創正壓通氣治療的效果研究[J]. 當代醫藥論叢. 2018（21）

[4]胡曉斌.重癥哮喘患者呼吸內科聯合治療效果分析[J]. 中國繼續醫學教育. 2018（29）

[5]劉志飛.急診搶救應用于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者中的療效分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志. 2018（28）