下肢靜脈曲張的微創術的相關研究

摘要：近年來，下肢靜脈曲張的發病率逐漸提升，治療方式也有所增多，傳統的治療手段已經落后，難以滿足高質量的診療需求，而微創術除可以改善下肢靜脈曲張的癥狀外，還能減小手術的創口，降低血流量，值得應用在治療工作中。針對于此，下文分析下肢靜脈曲張中微創術的應用，提出護理建議。

關鍵詞：下肢靜脈曲張;微創術;相關研究

下肢靜脈曲張通常表現為淺靜脈蚯蚓形狀走行態勢，腿部有不同程度的疲勞感、疼痛感與腫脹感，足靴部位的皮膚呈現營養性的改變，皮膚組織有萎縮癥狀、瘙癢癥狀等等，嚴重的甚至有潰瘍面，對身心健康產生影響。在治療過程中主要采用微創術治療法，具有較高的應用價值。在手術前后也應該做好護理工作，加快康復速度，形成良好的護理模式。

1 下肢靜脈曲張的微創術

1.1 外科高位結扎剝脫手術

劉建勤[1]專家在研究中選擇40例下肢靜脈曲張患者，將其平均分成單純類型與外科類型的高位結扎剝脫組，在手術之后發現單純手術法的治療效果為45%，而外科手術法的治療效果為95%，但是，在術后一個月出現隱性神經受損的并發癥，因此，此類微創術不可取。

1.2 腔內射頻消融

此類方式主要應用在大隱靜脈曲張的治療領域中，使用射頻效應，促使瓣膜位置的靜脈壁組織實現膠原痙攣的目的，使得管腔體積減小，實現靜脈瓣功能恢復目的，有效的預防血流返流現象。

1.3 腔內激光切除法

周健偉[2]專家在研究中選取30例下肢靜脈曲張患者，使用腔內激光切除方式，利用波長820毫米的激光，利用直徑610 的光纖實現能量的傳導目的，使得血流呈現出沸騰的狀態，達到最終的治療目的，在治療之后的效果可達到94%，并發癥問題非常少。

1.4 激光靜脈旋切法

吳曉倩[3]專家在研究中認為此類方式屬于新興微創術式，主要于水環境、直觀條件之下，使用內窺鏡進行曲張靜脈的切除。首先采用大隱靜脈支的結扎處理方式開展工作，將其剝脫于腳踝部位，之后使用內窺鏡從創口置入，其中一個通道沿著曲張靜脈下部分的皮下組織，注射麻醉充盈液，另一個通道利用45度照明系統，提供手術的光源，使得醫療人員的皮膚投射的狀態之下，開展手術工作。

1.5 導管電凝

要求先進行曲張靜脈位置的標記，然后將套管針與電極整合，對標記區域進行電凝處理，達到閉塞的目的，通常將電凝指數設計在30W到60W之間，從內腳踝位置逐漸向上進行大隱靜脈主干的剝脫處理，一邊操作一邊使用彈力繃帶開展加壓包扎工作，并對創口縫合。

2 護理措施

2.1 心理指導法

一般情況下下肢靜脈曲張的發病位置經常暴露在外部區域，患者很容易擔心手術之后出現明顯瘢痕，尤其是女性群體，認為瘢痕過大可能會對美觀性產生影響，容易出現心理問題。因此，在日常護理工作中，必須要正確進行心理指導，在手術之前，為患者講解相關的疾病知識與手術方法，引導其全面了解到微創術的優勢，提供成功治療的案例，并告知微創術的創口很小，合理的進行護理，不會留下大疤痕，這樣不僅可以減少和消除患者的不良情緒，還能提升其參與治療的自信心。與此同時，邀請家屬參與到護理活動中，掌握輔助疏導的技巧，給予患者充足的關心與關系，全面提升其參與治療的依從性。

2.2 做好手術之前的檢查

在手術之前應做好各方面的檢查工作，結合手術特點與需求，正確監督心肺功能，開展肺部區域檢查工作、凝血時間檢查工作、肝臟功能檢查工作與腎臟功能檢查工作，同時要做好會陰區域的備皮或是下肢區域的備皮，需要注意的是，備皮環節不可以清洗或是擾亂曲張靜脈的走行標記，以免影響手術的合理進行。

2.3 手術之后的護理

王廣艷[4]專家在研究中提出：在手術工作完成以后，應正確的了解與觀察體征狀態，明確是否存在創口滲血的問題，要求在手術之后的三個小時之內，使用彈力繃帶開展加壓包扎工作，在沒有醫囑要求的情況下，不可以隨便的解除繃帶，以免影響術后的康復。應全面了解與觀察皮膚表面顏色狀態、溫度狀態、色澤狀態，明確是否有異常現象，并鼓勵患者盡早的下床活動與休息，預防出現深靜脈血栓的問題。在手術之后的三天之內，為預防感染問題，要求在護理工作中合理使用抗生素藥物，規避感染問題帶來的影響;在手術之后的三天之內，應遵循流食的原則，盡量食用容易消化的食物，攝入富含纖維素、維生素、蛋白質的食品，杜絕食用刺激性食物。在三天之后循序漸進的轉變成為正常飲食，養成良好的飲食習慣，預防對身體健康或是創口康復產生影響。

2.4 出院后的隨訪

在出院當天應引導患者學習自我護理方式，家屬也應該積極掌握輔助護理技巧，在出院之后應充足的休息，不可以長期的站立亦或是負重行走，慢走的時間減少，活動的時候盡量穿戴彈力襪，以免病情復發。在休息的過程中，盡量采用平臥體位，下肢區域抬高15度到30度左右，加快下肢靜脈的回流速度。要求在出院之后接受護理人員的隨訪，定期到醫院中復查，如果有突發狀況，立刻到醫院檢查，以免威脅到患者的身體健康[5]。

3 討論

在下肢靜脈曲張治療的過程中，主要使用微創術醫療技術，但是，目前在微創術方面還存在很多不足之處，嚴重影響著治療效果與可行性，因此，在未來發展的過程中，應遵循對癥性的原則，正確選擇手術方式，并根據患者的實際情況，科學開展心理指導工作、飲食指導工作與日常生活指導工作，正確進行護理，加快康復速度，并預防復發問題或是感染并發癥問題，為患者提供高質量的護理服務。

參考文獻：

[1]劉建勤.探討腔內激光加小切口微創手術治療下肢靜脈曲張的臨床效果[J].中國保健營養，2019，29（12）：70-133.

[2]周健偉.中藥預防下肢靜脈曲張微創治療術后并發癥的臨床研究[J].保健文匯，2019，23（2）：65-144.

[3]吳曉倩.護理干預在原發性下肢靜脈曲張微創旋切術患者中的應用效果研究[J].雙足與保健，2018，11（14）：97-98.

[4]王廣艷.下肢靜脈曲張應用微創手術治療的效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（8）：165-166.

[5]程雪樺，王小平.下肢靜脈曲張微創聯合術式的研究進展[J].河北醫學，2018，24（2）：343-348.